Dissecção da Artéria Carótida

O que é dissecção da artéria carótida?

A dissecção da artéria carótida é umarasgar uma camada da parede de um vaso sanguíneo chamada artéria carótida, uma das duas artérias encontradas no pescoço. As paredes dos vasos sanguíneos normalmente têm três camadas, e uma ruptura em qualquer uma delas pode permitir que o sangue flua para o espaço resultante, fazendo com que o vaso fique inchado.Essa protuberância pode formar um coágulo sanguíneo, romper-se e resultar em acidente vascular cerebral.

Os sintomas incluem dor de cabeça ou dor no pescoço,uma pálpebra caída e pupila pequena do mesmo lado da dissecção, umasom de toque ou assobio no ouvido (zumbido) neste mesmo lado, bem como dormência ou fraqueza, cegueira, visão dupla, dificuldade para falar ou engolir, oudesequilíbrio.

Os tratamentos incluem o alívio da dor, bem como métodos para resolver ou remover potenciais coágulos sanguíneos, prevenir um acidente vascular cerebral inicial, facilitar a recuperação do acidente vascular cerebral ou reduzir o risco de acidentes vasculares cerebrais adicionais.

Ligue para o 911 imediatamente. O diagnóstico é feito por tomografia computadorizada ou ressonância magnética, e o tratamento envolve medicação anticoagulante por pelo menos 3-6 meses. A cirurgia pode ser necessária para aqueles que não conseguem este medicamento.

Sintomas dissecção da artéria carótida

Os sintomas de uma dissecção da artéria carótida podem ser categorizados por sintomas principais, sintomas da síndrome de Horner, como pálpebra caída, zumbido nos ouvidos e sintomas semelhantes aos de um acidente vascular cerebral.

Principais sintomas

Os sintomas mais comuns em uma dissecção da artéria carótida incluem principalmente:

• Dor de cabeça: Você pode sentir uma dor de cabeça que irá piorar progressivamente, ou de início repentino,forte dor de cabeça em "trovoada" se uma parte da artéria carótida dentro do crânio se romper, causando sangramento no crânio denominado hemorragia subaracnóidea.
• Dor de pescoço: Isto também irá piorar progressivamente.

Síndrome de Horner ou zumbido nos ouvidos

Esses sintomas fazem parte de uma coleção de sintomas chamada "Síndrome de Horner", e pode ocorrer se umprotuberância na artéria carótida comprime as fibras nervosas que correm do lado de fora do vaso sanguíneo. A síndrome de Horner está presente em até 58% das pessoas com dissecção carotídea.

• Uma pálpebra caída: Isso é chamado de ptose e ocorre em cerca de um quarto das pessoas com dissecção da artéria carótida no mesmo lado da dissecção.
• Um pequeno aluno: Isto também ocorre em cerca de um quarto das pessoas com dissecção da artéria carótida, na qual a pupila (o centro escuro do olho) parecerá menor no mesmo lado da dissecção.
• Som de zumbido ou assobio nos ouvidos: Isso não está relacionado especificamente à síndrome de Horner, mas pode ocorrer no lado da dissecção carotídea.

Sintomas de um acidente vascular cerebral

Cerca de metade das pessoas com dissecção da artéria carótida apresentam sintomas de acidente vascular cerebral, que ocorrem quando o cérebro não recebe sangue suficiente. Em algumas pessoas, os sintomas do AVC duram apenas alguns segundos ou minutos (ataque isquêmico transitório ou “mini-AVC”), enquanto em outras os sintomas do AVC podem ser persistentes. Os sintomas de um acidente vascular cerebral variam e podem incluir:

• Dormência ou fraqueza: Isto pode ocorrer emum lado do rosto ou corpo.
• Cegueira
• Visão dupla
• Dificuldade para falar ou engolir
• Desequilíbrio

O que causa a dissecção da artéria carótida?

Existem duas artérias carótidas, uma de cada lado do pescoço, que podem ser sentidas ao longo da lateral do pescoço, logo abaixo do ângulo da mandíbula. Conforme descrito anteriormente, as paredes dos vasos sanguíneos são normalmente compostas por três camadas de tecidos. Uma ruptura em uma dessas camadas pode permitir que o sangue flua para a parede do vaso sanguíneo, causando expansão do espaço dentro da parede do vaso sanguíneo.

Dependendo da camada em que a ruptura está localizada, o sangue pode causar uma protuberância na parede do vaso que se expande para dentro ou para fora. Se a protuberância se expandir para dentro do espaço onde o sangue normalmente flui através do vaso sanguíneo, ela poderá bloquear o fluxo sanguíneo normal através do vaso. Se a protuberância se expandir para fora, ela poderá comprimir as estruturas circundantes ao redor do vaso. Em ambos os casos, o sangue pode acumular-se na protuberância e formar um coágulo sanguíneo, que pode romper-se e viajar para o cérebro, causando um acidente vascular cerebral.

As causas da dissecção da artéria carótida podem incluir pequenos traumas ou movimentos do pescoço, distúrbios vasculares e do tecido conjuntivo ou aqueles relacionados à história familiar ou genética.

Pequeno trauma ou movimento do pescoço

Cerca de 40 por cento dos casos dedissecção da artéria carótida acontecer depois do menortrauma ou movimento do pescoço. Exemplos de atividades que podem causar dissecções da artéria carótida incluem:

• Esportes: Como basquete, tênis, natação, dança ou patinação
• Tossir ou espirrar
• Parto
• Relações sexuais
• Manipulação quiroprática do pescoço

Distúrbios vasculares e dos tecidos conjuntivos

Certas doenças vasculares e do tecido conjuntivo estão associadas ao enfraquecimento das paredes dos vasos sanguíneos que podem predispor um indivíduo a desenvolver dissecções espontâneas da artéria carótida no abscesso do trauma. Esses incluem:

• Displasia fibromuscular: Esta é a causa vascular mais comum, que resulta no crescimento anormal dos vasos sanguíneos por todo o corpo.
• Síndrome de Ehlers-Danlos: Este é um distúrbio conjuntivo que causa defeitos na pele, vasos sanguíneos e outros tecidos e órgãos.

História familiar de dissecções arteriais

Pessoas com histórico familiar de dissecção na artéria carótida ou em outras artérias têm maior probabilidade de desenvolver dissecção da artéria carótida. Isto sugere que existe um componente genético para o desenvolvimento de dissecções da artéria carótida.

Opções de tratamento e prevenção

Os tratamentos recomendados para uma dissecção da artéria carótida variam dependendo se a dissecção da artéria carótida causa acidente vascular cerebral. Tanto a curto prazo comotratamentos de longo prazo geralmente são recomendados para tratar os sintomas agudos e prevenir a recorrência dos sintomas a longo prazo. Métodos conservadores por meio de anticoagulação e terapia antiplaquetária, por exemplo, têm se mostrado eficazes em alguns casos.

As opções de tratamento específicas incluem analgésicos, uma série de tratamentos estabilizadores para quaisquer derrames que possam ocorrer, um procedimento para remover o coágulo sanguíneo, medicamentos anticoagulantes e cirurgia para reparar a dissecção.

Medicação para dor

Dor de cabeça ou dor no pescoço causada por um aneurisma da artéria carótida geralmente é tratada com analgésicos como paracetamol (Tylenol), ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve).

Tratamento de derrames associados

Se a dissecção da artéria carótida causar um acidente vascular cerebral, a equipe de tratamento geralmente administrará uma série de tratamentos em curto prazo para estabilizá-lo.

• Suporte respiratório: Sua capacidade de manter as vias aéreas abertas será avaliada e você poderá receber oxigênio ou outro suporte respiratório, incluindo intubação, se necessário.
• Fluidos: Geralmente são administrados por via intravenosa para garantir que você permaneça hidratado.
• Monitoramento da pressão arterial: Medicamentos para baixar a pressão arterial, como labetalol (Trandate), nicardipina (Cardene) ou nitroprussiato (Nitropress), podem ser administrados se a pressão arterial estiver muito alta.
• Monitoramento de açúcar no sangue: A insulina pode ser administrada se o nível de açúcar no sangue estiver muito alto.

Quando procurar mais consultas

Você deve ir ao pronto-socorro ou chamar uma ambulância imediatamente se sentir dor no pescoço, dormência ou fraqueza, alterações na visão oudificuldade para falar ouengolir. A dissecção da artéria carótida é uma emergência médica que precisa ser tratada imediatamente.