Síndrome do túnel carpal

O que é a síndrome do túnel do carpo?

A síndrome do túnel do carpo (STC) é uma condição nervosa dolorosa da área da mão ou do punho. Pode causar dor, dormência e fraqueza nos dedos.

A maioria dos casos de STC não tem uma causa clara. Movimentos repetitivos do uso do teclado ou atividades semelhantes podem ser os responsáveis. Embora isso não tenha sido comprovado.

Sintomas mais comuns do túnel do carpo

Existem 3 nervos principais no pulso. A STC é causada pela pressão no nervo mediano. O nervo mediano passa pelo polegar, indicador, médio e um lado do dedo anular.

Quando há pressão no nervo mediano, os dedos podem ficar doloridos, dormentes e formigantes. Pode afetar uma ou ambas as mãos.

Os sintomas geralmente pioram à noite. Isso pode interromper seu sono. Ou você pode sentir isso quando acordar de manhã

Eventualmente, os músculos da base do polegar podem encolher. Pode ser difícil beliscar. Ou pegue pequenos objetos.

Quais são os sinais de alerta da síndrome do túnel do carpo?

• Dor no pulso e/ou mão.
• Dormência ou formigamento no polegar, indicador, médio e um lado do dedo anular.
• Dor ao fazer movimentos repetitivos da mão/punho.
• Dormência ou formigamento quando o pulso ou a mão estão em posições extremas – dobrados para a frente ou para trás.
• Dor no pulso ou na mão à noite ou logo pela manhã.
• Perda do controle motor fino (por exemplo, pegar pequenos objetos, abotoar, beliscar).

Outros sintomas do túnel do carpo

• Dor irradiando pelo braço.
• Encolhimento dos músculos na base do polegar. Você pode notar que parece achatado ou recortado.

O que causa a síndrome do túnel do carpo?

A STC é a síndrome de compressão nervosa mais comum, mas a causa exata é muitas vezes desconhecida. (Quando a causa de uma doença ou condição é desconhecida, ela é chamada de idiopática.) Ainda assim, existem alguns fatores que aumentam a probabilidade de você desenvolvê-la.

• Diabetes.
• Obesidade.
• Doença da Tireóide.
• Gravidez.
• Doença renal.
• Artrite inflamatória (por exemplo, artrite reumatóide).
• Alcoolismo.
• Mais comum à medida que você envelhece.
• Gênero feminino. As mulheres têm 2 a 3 vezes mais probabilidade do que os homens de ter STC.
• Realizar trabalhos que envolvam vibrações repetitivas, como construção ou usinagem.

Fatores de risco do túnel do carpo

O túnel do carpo é uma área muito estreita do pulso. O nervo mediano passa por ele. A STC é causada pela compressão do nervo mediano. Certos fatores tornam mais provável que isso aconteça.

• Atividade repetitiva de mão/pulso.
• Exposição a vibrações repetitivas.
• Dormir com a mão e o pulso em posições extremas (principalmente flexionados).
• Condições médicas pré-existentes.
• Fatores genéticos (herdados).
• Trauma na mão e no pulso, conhecido como “síndrome aguda do túnel do carpo”.

O que acontecerá se a síndrome do túnel do carpo não for tratada?

Os primeiros sintomas da síndrome do túnel do carpo geralmente não requerem atenção médica imediata. Você pode esperar para ver se os sintomas desaparecem.

• Pare ou pelo menos modifique qualquer atividade repetitiva que envolva a mão.
• Tome antiinflamatórios (AINEs), como ibuprofeno (Motrin, Advil) ou naproxeno (Aleve).
• Use uma tala no pulso. Alivia parte da pressão sobre o nervo.

Quando ligar para seu médico.

• Após 4 a 6 semanas, você sentirá dormência persistente ou piora, dor constante, fraqueza ou perda do controle motor fino.
• Perda de força ou encolhimento do músculo na base do polegar.

O diagnóstico da síndrome do túnel do carpo envolve um exame físico. Você pode ser solicitado a fazer movimentos específicos para desencadear os sintomas. Em alguns casos, você pode receber um eletromiograma (EMG). É um teste de nervos que pode confirmar a STC.

Tratamentos do túnel do carpo

Os casos iniciais geralmente são tratados sem cirurgia. Casos mais avançados podem exigir cirurgia. Se você estiver usando talas noturnas ou recebendo injeções de cortisona, faça acompanhamento com seu médico após 4 a 6 semanas. Se não houver melhora perceptível, seu médico pode querer discutir a cirurgia como uma opção.

Pode ser necessário consultar um cirurgião ortopédico ou plástico com treinamento especial e certificação em cirurgia de mão e extremidade superior.

Algumas formas típicas de tratamento.

• Evite desencadear atividades. Reduza os movimentos repetitivos do pulso ou a exposição regular a vibrações. Evite também flexões extremas do pulso.
• A cinta ou tala normalmente são usadas à noite. Eles mantêm seu pulso estável. Também pode ajudar. Eles também podem ajudar com os sintomas.

Pode ser comprado em uma farmácia ou encomendado online. Alguns consultórios médicos podem continuar disponíveis.

• A Terapia Ocupacional para STC pode incluir exercícios para alongar o punho. Além de ultrassom, tratamento com cera quente e iontoforese (corrente elétrica). Freqüentemente, você primeiro precisará de uma indicação do seu médico.
• Antiinflamatórios (AINEs). Medicamentos de venda livre, como ibuprofeno (Motrin, Advil) ou naproxeno (Aleve), podem aliviar os sintomas. Os AINEs prescritos podem ser prescritos quando os medicamentos OTC não são eficazes.

A chave para o sucesso dos AINEs é tomá-los regularmente por pelo menos 2 a 3 semanas. Muitas vezes as pessoas param de tomá-los cedo demais.

• As injeções de cortisona aliviam a dor em cerca de 80% dos pacientes por até 6 semanas. No entanto, apenas 20% estão livres de sintomas um ano depois.
• A cirurgia pode ser sugerida se outros tratamentos não ajudarem. É conhecida como cirurgia de liberação do túnel do carpo. O cirurgião corta o ligamento que pressiona o nervo mediano.

Injeções e cirurgia para síndrome do túnel do carpo

As injeções de cortisona para CTS podem ser feitas no atendimento primário ou no consultório do cirurgião. Depois de anestesiar a pele, uma pequena agulha é usada para injetar cortisona no pulso. O alívio dos sintomas geralmente ocorre em poucos dias e dura em média de 4 a 6 semanas.

A cirurgia de liberação do túnel do carpo é um dos procedimentos ortopédicos mais comuns.

Após a cirurgia, você consultará seu médico em 1 a 2 semanas para remover os pontos. Os sintomas desaparecerão gradualmente à medida que você cicatriza. Dependendo do que você faz para viver, você pode esperar retomar as tarefas diárias de trabalho em 1 a 6 semanas.

Você pode esperar que a força da pinça retorne dentro de 6 semanas. Força de preensão em 3 meses. A dor na cicatriz pode durar de 3 a 4 meses.

Embora, às vezes, os problemas persistam, dependendo de fatores como a idade e a gravidade e duração dos sintomas. Por exemplo, você pode não recuperar a força total de preensão.

Prevenção

Faça o possível para evitar movimentos repetitivos do pulso e das mãos. E posições extremas do pulso, como dobrá-lo para frente e para trás. Faça também pausas frequentes.

Se você se recuperou da STC, a imobilização, principalmente à noite, pode impedir o retorno dos sintomas.