Doença Renal Crônica

O que é doença renal crônica?

A doença renal crônica é um dano de longo prazo aos rins, os órgãos responsáveis pela produção de urina. As causas da doença renal crônica incluem diabetes, hipertensão, infecções renais e doenças inflamatórias, medicamentos ou toxinas, doenças renais hereditárias e prematuridade e baixo peso ao nascer.

Os sintomas incluem inchaço (edema) e diminuição da produção de urina (oligúria), fadiga, fraqueza, dor no peito, falta de ar, dor óssea, náuseas e vômitos e sintomas neurológicos.

O diagnóstico é feito por exames laboratoriais. A doença renal crônica é definida por exames laboratoriais que mostram evidências de insuficiência renal, danos renais ou diminuição da função renal por três ou mais meses.

Os tratamentos incluem mudanças na dieta e medicamentos para tratar os sintomas, retardar a progressão da doença e controlar as complicações. A doença renal crônica em estágio terminal (também chamada de insuficiência renal crônica) requer tratamento com terapia renal substitutiva, que inclui diálise e transplante renal.

Você deve marcar uma consulta com seu médico de atenção primária para discutir seus sintomas o mais rápido possível.

Sintomas de doença renal crônica

A doença renal crônica é definida com base em exames laboratoriais, e algumas pessoas com doença renal crônica precoce podem não apresentar sintomas. Em outras pessoas, os sintomas podem ser sinais de diminuição da função renal ou complicações de doença renal crônica.

Principais sintomas

Os principais sintomas experimentados por pessoas com doença renal crônica incluem os seguintes.

• Inchaço e diminuição da produção de urina: Isso pode ocorrer porque os rins são normalmente responsáveis pela produção de urina, e danos nos rins podem levar à diminuição da produção de urina e à retenção de líquidos no corpo.
• Fadiga, fraqueza e intolerância ao exercício: Isso se deve à anemia ou à baixa contagem de glóbulos vermelhos, porque os rins são responsáveis pela produção de uma substância que aumenta a produção de glóbulos vermelhos.
• Fraqueza muscular e paralisia: Isto deve-se possivelmente aos níveis elevados de potássio no sangue, uma vez que os rins são normalmente responsáveis pela excreção de potássio.

Outros sintomas e complicações

Outros sintomas e complicações que podem ocorrer à medida que a doença renal crônica progride incluem os seguintes.

• Dor no peito e/ou falta de ar: Ter doença renal crônica aumenta o risco de desenvolver doenças cardíacas, que podem causar dor no peito ou falta de ar. Além disso, a sobrecarga de líquidos devido à diminuição da produção de urina pode causar acúmulo de líquido nos pulmões, causando falta de ar.
• Dor óssea, deformidades esqueléticas e fraturas fáceis: Isto se deve a um distúrbio ósseo mineral que pode se desenvolver na DRC, no qual o equilíbrio mineral normal dos ossos é perturbado.
• Náuseas, vômitos e perda de apetite: Uma condição com risco de vida chamada uremia pode causar esses sintomas nos estágios iniciais. A uremia é causada pela incapacidade dos rins de remover toxinas e resíduos do corpo.
• Perda de concentração, confusão, convulsões ou coma: Se ocorrer uremia grave, isso pode resultar nestes sintomas neurológicos.

O que causa a doença renal crônica?

As causas que levam à doença renal crônica podem ser hereditárias ou adquiridas. Sua saúde geral e estilo de vida podem determinar a presença de fatores de risco adicionais. As causas comuns incluem:

• Diabetes: A diabetes, uma doença que causa níveis anormalmente elevados de açúcar no sangue, é a causa mais comum de doença renal crónica na maioria dos países, constituindo cerca de 40 por cento dos casos em geral. Cerca de 30 a 40 por cento das pessoas com diabetes acabarão por desenvolver doença renal crónica. O diabetes causa doença renal crônica, alterando o fluxo sanguíneo nos rins e causando danos e inflamação.
• Hipertensão: A hipertensão causa doença renal crônica ao danificar os vasos sanguíneos dos rins.
• Infecções renais: Infecções renais repetidas e/ou prolongadas (às vezes relacionadas a cálculos renais frequentes) podem levar ao desenvolvimento de doença renal crônica. Estas incluem certas infecções bacterianas, bem como o VIH, o vírus que causa a SIDA.
• Doenças inflamatórias dos rins: Estes incluem lúpus, sarcoidose e síndrome de Sjogren.
• Doenças renais hereditárias: Certas doenças renais hereditárias podem levar ao desenvolvimento de doença renal crónica. Verifique se há histórico familiar de doença renal. Um exemplo comum é uma condição chamada doença renal policística, na qual múltiplas estruturas cheias de líquido se desenvolvem nos rins.

Outros fatores de risco

Outros fatores de risco específicos para doença renal crônica incluem os seguintes.

• Obesidade: A obesidade, definida como um índice de massa corporal igual ou superior a 30 kg/m2, é um fator de risco para o desenvolvimento de doença renal crónica. Isto pode ser devido à inflamação sistêmica causada pela obesidade.
• Pressão alta: A hipertensão prolongada (pressão alta) pode causar danos às delicadas artérias e capilares dos rins e causar doença renal crônica.
• Exposição prolongada a toxinas ou medicamentos tóxicos para os rins: Estes incluem medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno, antibióticos, agentes quimioterápicos, metais pesados e irradiação. Todos causam problemas para o sensível tecido renal.
• Nascer prematuramente ou com baixo peso: Isso pode ocorrer porque os rins não estão completamente desenvolvidos no nascimento. Esses indivíduos geralmente desenvolvem doença renal crônica na adolescência.

Opções de tratamento e prevenção para doença renal crônica

A doença renal crônica é uma condição crônica que não pode ser curada. O tratamento se concentra em medicamentos e mudanças no estilo de vida para retardar a progressão da doença e controlar os sintomas e complicações. A doença renal crônica em estágio terminal pode exigir “terapia de substituição renal” ou terapia para substituir a função dos rins. A terapia de substituição renal inclui várias opções de diálise, bem como transplante renal.

Mudanças na dieta

A maioria dos adultos com doença renal crónica beneficiará de mudanças na dieta para prevenir complicações da doença renal crónica. Esses incluem:

• Limitando o sódio: Trata-se da ingestão de sal, que em excesso pode causar sobrecarga de volume.
• Limitando a ingestão de potássio: Isto é para evitar níveis elevados de potássio.
• Limitando a ingestão de fosfato: Isso evita altos níveis de fosfato e distúrbios ósseos associados à doença renal crônica.

Medicamentos para pressão arterial e excreção de proteínas

Para retardar a progressão dos danos renais, geralmente é benéfico reduzir a pressão arterial e a excreção de proteínas na urina. Os medicamentos incluem lisinopril, valsartan, diltiazem (Cardizem) e verapamil.

Quando procurar mais consultas para doença renal crônica

Se você tiver alguma condição que possa causar doença renal crônica, como diabetes ou hipertensão, consulte seu médico. Ele ou ela pode elaborar um plano de tratamento para ajudá-lo a controlar sua condição crônica e reduzir o risco de desenvolver doença renal crônica.

Se você desenvolver sintomas de doença renal crônica

Você deve consultar seu médico. Ele ou ela pode solicitar exames laboratoriais para determinar se você tem doença renal crônica, bem como a causa potencial de sua doença, e então elaborar um plano de tratamento.

Como é diagnosticada a doença renal crônica?

A doença renal crônica (DRC) é diagnosticada por meio de uma combinação de exames físicos, exames laboratoriais e estudos de imagem. Aqui estão alguns dos procedimentos de diagnóstico que seu médico pode usar:

1. Exame físico: Os médicos realizarão um exame físico para verificar sinais de danos renais, como edema (inchaço causado pela retenção de líquidos) e hipertensão (pressão alta)
2. Exames de sangue e urina: Exames de sangue e urina são usados para medir a função renal, incluindo os níveis de creatinina e nitrogênio ureico no sangue (BUN), ambos marcadores da taxa de filtração glomerular (TFG). A TFG é uma medida importante de quanto sangue flui através dos glomérulos renais - onde ocorre a filtração entre o sangue e a parte dos rins que excreta a urina. Níveis elevados destas substâncias podem indicar danos nos rins. Além disso, a hipercalemia (níveis elevados de potássio) observada no exame de sangue pode ser um sinal de que não há sangue suficiente sendo filtrado pelos rins. O rim regula firmemente o potássio (o potássio desregulado pode levar a uma morte rápida), portanto, qualquer alteração é preocupante, podendo causar lesão renal. Por último, a hiperfosfatemia (níveis elevados de fosfato, acima de 4,5 mg/dL) também pode ser um sinal de lesão renal.
3. Teste de albumina na urina: Este teste mede a quantidade de albumina (uma proteína) na urina. A detecção de uma pequena quantidade de albumina na urina pode ser um sinal precoce de problemas renais porque a albumina não deve conseguir passar pelo sistema de filtragem dos rins. Quando seu rim está funcionando normalmente, ele nunca desperdiça proteínas na urina.
4. Estudos de imagem: Seu médico pode solicitar estudos de imagem, como ultrassom ou tomografia computadorizada, para visualizar seus rins e avaliar seu tamanho e estrutura para procurar quaisquer anormalidades.
5. Biópsia renal: Em alguns casos, seu médico pode recomendar uma biópsia renal para confirmar o diagnóstico de DRC. Durante a biópsia, uma pequena amostra de tecido renal é removida e analisada em laboratório.

A detecção e o diagnóstico precoces da DRC são importantes para prevenir ou retardar maiores danos renais. Se você suspeita que pode ter DRC ou foi diagnosticado com a doença, é importante trabalhar em estreita colaboração com seu médico para controlar sua função renal e prevenir complicações.