Sinais de concussão, testes e tratamento

Sintomas de concussão

Os sintomas geralmente se desenvolvem imediatamente após a lesão, mas pode demorar algumas horas. Os sintomas se enquadram em quatro categorias diferentes: físicos, cognitivos (pensamento, raciocínio, lembrança), emocionais e relacionados ao sono. A dor de cabeça é o sintoma físico mais comum. Problemas de confusão e equilíbrio também são comuns.

As concussões podem ser mais difíceis de reconhecer em crianças pequenas, que podem não conseguir comunicar como se sentem. Procure sintomas como agitação, irritabilidade, aparência atordoada, andar instável, diminuição do apetite ou vômito.

Os sintomas de concussão podem se sobrepor aos sintomas de lesões cerebrais mais graves, como fratura de crânio, hemorragia interna ou inchaço cerebral. Por isso é importante procurar sintomas que necessitem de avaliação imediata no pronto-socorro. Esses incluem:

• Perda de consciência por mais de 1 minuto
• Confusão extrema
• Dor de pescoço
• Dormência ou fraqueza na face ou nos membros
• Fala arrastada
• Convulsão
• Sangue ou líquido claro vindo do nariz ou ouvido
• Mais de um episódio de vômito
• Qualquer piora repentina dos sintomas

Lesões perigosas, como colisões em alta velocidade ou quedas de altura, também são motivos para ir imediatamente ao pronto-socorro.

Sinais e sintomas de uma concussão

Sintomas físicos

• Dor de cabeça, que pode piorar com luzes fortes ou sons altos.
• Tontura, vertigem ou problemas de equilíbrio
• Náusea e vómitos (se vomitar várias vezes contacte um médico)
• Visão embaçada
• Zumbido nos ouvidos (zumbido)

Sintomas cognitivos

• Confusão ou sensação de neblina
• Amnésia. Não é incomum esquecer o que causou a lesão, ou você pode ter dificuldade em lembrar coisas que aconteceram antes ou depois da lesão. Pode ser difícil lembrar de novas informações e você pode fazer as mesmas perguntas repetidamente. A amnésia geralmente melhora em cerca de 24 horas.
• Dificuldade de concentração
• Respostas lentas – tanto respostas verbais a perguntas quanto respostas físicas ou motoras, como dificuldade para pegar uma bola

Sintomas emocionais

• Mudanças de humor ou irritabilidade
• Tristeza
• Ansiedade

Sintomas relacionados ao sono

• Fadiga excessiva
• Insônia (dificuldade em adormecer ou permanecer dormindo)

Causas

Uma concussão pode ser causada por qualquer ferimento que atinja ou sacuda (concussão) a cabeça. Lesões esportivas são causas comuns em crianças e adultos jovens, enquanto acidentes automobilísticos e quedas de altura são mais comuns em adultos. Esportes de contato como futebol, futebol e hóquei apresentam alto risco de concussão.

Outros golpes na cabeça, como de agressão, podem causar concussão. Até mesmo a chicotada, um movimento repentino da cabeça para frente e para trás que pode ocorrer em acidentes de carro ou lesões esportivas, pode causar uma concussão sem atingir diretamente a cabeça.

Mas o mesmo tipo de lesão pode causar sangramento e lesões cerebrais graves ou fatais, por isso é muito importante ser avaliado por um profissional médico treinado após um ferimento na cabeça.

Uma concussão danifica as células cerebrais, mas não está claro como esse dano leva a sintomas específicos, como confusão e náusea. Os especialistas sabem que o cérebro com concussão apresenta diminuição da energia e do fluxo sanguíneo.

O que fazer a seguir

Como os riscos de se machucar novamente após uma concussão podem ser graves, é sempre melhor consultar um profissional de saúde com conhecimento sobre concussões.

Para um ferimento muito leve na cabeça com sintomas leves, como uma leve dor de cabeça, provavelmente não há problema em descansar em casa e consultar seu médico dentro de 1–2 dias.

Mas se você foi nocauteado ou tem amnésia, alterações na visão, vômitos, problemas de equilíbrio, confusão, dormência, fraqueza ou outros sintomas, você deve consultar um profissional médico treinado, seja um treinador esportivo (se estiver fora do jogo) ou um médico do pronto-socorro, para um exame completo e possivelmente outros testes.

No passado, os médicos recomendavam ficar acordado após um ferimento na cabeça, mas se você fez um exame completo por um médico ou profissional médico treinado, geralmente é seguro dormir. Pessoas com concussões que foram liberadas por um médico não precisam ser acordadas para que alguém possa ver como estão.

Não há nenhum teste específico que mostre que você teve uma concussão. O diagnóstico é baseado em testes neurológicos (cérebro) e cognitivos para verificar seus reflexos, equilíbrio, memória e coordenação.

A concussão pode ser tecnicamente diagnosticada sem exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, mas esses testes podem ser recomendados para descartar uma lesão cerebral ou espinhal mais grave. Pessoas que estão inconscientes, extremamente confusas ou que apresentam outros sintomas incomuns provavelmente farão exames de imagem.

Esteja preparado para um período de observação no hospital ou em casa. A observação geralmente dura pelo menos 2 horas, mas pode ser recomendado pernoitar se os sintomas forem graves. Como os sintomas podem piorar com o tempo, é útil observar e repetir um exame físico.

Tratamento

Seu plano de tratamento será específico para você e seus sintomas, por isso é importante ser consultado por um médico que tenha conhecimento sobre concussões. No início, você provavelmente será atendido no pronto-socorro ou em uma clínica de cuidados primários ou de medicina esportiva, mas poderá precisar de consultas de acompanhamento com um neurologista. O tratamento se concentra no repouso, mas você pode tomar medicamentos para aliviar os sintomas.

Descansar

O principal tratamento é o repouso para que as células cerebrais possam se curar. Descansar significa descansar o cérebro e o corpo.

Evite qualquer coisa que aumente a frequência cardíaca, como exercícios aeróbicos ou levantamento de peso extenuante. Não retorne a atividades como esportes até ser liberado por um médico. Os atletas não devem voltar a jogar no dia da lesão.

O descanso cognitivo é mais desafiador para a maioria das pessoas porque significa evitar ler ou usar telas, como telefones, computadores e TV. As crianças podem precisar faltar à escola e os adultos provavelmente precisarão faltar ao trabalho para terem tempo de se recuperar.

Medicamentos

Não existem medicamentos que tratem uma concussão ou acelerem sua recuperação. Mas existem medicamentos para aliviar sintomas como dor ou náusea. Sempre converse com seu médico antes de tomar qualquer coisa, pois alguns medicamentos não devem ser tomados logo após uma lesão.

Analgésicos

• Paracetamol (Tylenol) pode ser tomado para dores de cabeça.
• Não tome ibuprofeno (Advil, Motrin) ou aspirina por pelo menos 48 horas após uma lesão, pois podem aumentar o risco de sangramento no cérebro.
• Medicamentos prescritos para dor e relaxantes musculares geralmente são evitados porque podem causar sonolência ou ocultar sinais de lesão cerebral mais grave, como dor intensa.
• Às vezes, são administrados medicamentos para náusea. Mas o seu médico pode recomendar esperar, porque náuseas e vómitos excessivos podem ser um sinal de uma lesão cerebral mais grave.

Outros tratamentos caseiros

• Aplicação de bolsas de gelo na cabeça ou pescoço
• Passar um tempo em um quarto silencioso, fresco e escuro

Voltando às atividades cotidianas

Seus sintomas devem melhorar com repouso em cerca de 3 dias. Quando você não tiver mais sintomas durante o repouso, seu médico recomendará uma abordagem gradual em várias etapas para retornar às atividades normais.

Isso geralmente é orientado por um especialista em concussão ou um médico de atenção primária experiente, que lhe dará permissão para começar a realizar atividades leves. Eles irão orientá-lo para aumentar lentamente a duração e a dificuldade das atividades físicas e mentais.

Você começará com atividades mentais leves e exercícios, mas não com atividades que apresentem risco de ferimento na cabeça. Se você sofrer outro ferimento na cabeça antes de se recuperar completamente, poderá sofrer algo chamado síndrome do segundo impacto. Mesmo outra lesão leve pode causar inchaço cerebral e levar a um coma rápido que pode ser fatal.

Você pode aumentar gradualmente a intensidade de suas atividades, desde que não desenvolva sintomas durante cada atividade. Se você desenvolver sintomas, pare e descanse. Reinicie a atividade se os sintomas desaparecerem após alguns minutos de descanso ou tente novamente no dia seguinte se os sintomas durarem algum tempo.

Perguntas frequentes

Quanto tempo dura uma concussão?

O tempo de recuperação varia para cada pessoa, por isso é importante seguir os sinais do seu corpo à medida que aumenta gradualmente o seu nível de atividade.

A maioria das pessoas se sentirá melhor em repouso em cerca de 3 dias e começará a realizar algumas atividades em cerca de 2 semanas. Mas algumas pessoas apresentam sintomas que duram semanas, meses ou até um ano após a lesão. Normalmente, as crianças recuperam mais lentamente e os atletas recuperam mais rapidamente. Você deve comparecer às consultas com seu médico para ter certeza de que sua recuperação está progredindo normalmente.

O que é síndrome pós-concussão?

Quando os sintomas de concussão, como dor de cabeça, problemas cognitivos e tonturas, duram mais de 3 meses após uma lesão, você pode tersíndrome pós-concussiva. O risco de sintomas persistentes é maior em pessoas que apresentaram sintomas mais graves quando sofreram uma concussão. A maioria das pessoas se recuperará em cerca de 6 meses. O tratamento é semelhante, mas você deve ser acompanhado de perto por um especialista em concussão para ajudar a orientar sua recuperação.