Displasia do desenvolvimento do quadril: sintomas em crianças e opções de tratamento por idade

O que é displasia do desenvolvimento do quadril?

A displasia do desenvolvimento do quadril é uma condição que afeta bebês e crianças pequenas, na qualdesenvolvimento anormal da articulação do quadril faz com que ele se torne instável epredisposto a luxação. A displasia do desenvolvimento pode ser causada por uma posição pélvica do feto antes de nascer, bem como pelo sexo feminino, histórico familiar e enfaixamento do bebê.

Os sintomas incluem principalmente instabilidade do quadril e amplitude de movimento limitada, bem como possível assimetria nas pernas ou marcha anormal.

Os tratamentos dependem da idade da criança e podem incluir observação, talas ou arneses e reduções abertas ou fechadas nas quais o quadril é colocado de volta na posição adequada.

Você deve visitar seu médico de atenção primária, que coordenará o atendimento com um especialista em músculos e ossos (cirurgia ortopédica). Essa condição é tratada com arnês especial, além de diversos tipos de procedimentos cirúrgicos.

Sintomas de displasia do desenvolvimento do quadril

Como a displasia do desenvolvimento do quadril geralmente afeta bebês que não conseguem andar ou se comunicar claramente, os bebês podem não apresentar quaisquer sintomas óbvios. No entanto, os pediatras examinarão todos os bebês em busca de displasia do desenvolvimento do quadril durante seus exames regulares, desde o nascimento até os nove meses de idade. Alguns sintomas são comuns em todos os casos ou podem variar se a displasia da anca for encontrada apenas num dos lados.

Principais sintomas

Os principais sintomas da displasia do desenvolvimento do quadril incluem:

• Instabilidade do quadril: A maioria dos bebês com displasia do desenvolvimento do quadril apresentará alguns sintomas deinstabilidade do quadril. O pediatra testa isso usando diversas manobras, que envolvem mover suavemente as pernas do bebê para frente e para trás na altura do quadril para testar se a articulação do quadril pode ser facilmente deslocada.
• Amplitude de movimento limitada no quadril: Isso geralmente fica aparente por volta dos dois a três meses e geralmente limita a capacidade de unir as pernas.

Displasia unilateral

Quando a displasia da anca ocorre apenas de um lado ou unilateral, os sintomas podem incluir:

• Assimetria das pernas: Bebês com displasia do desenvolvimento do quadril em apenas um lado podem apresentar assimetria nas pernas, na qual a perna do lado afetado parece mais curta do que a perna do lado não afetado.
• Marcha anormal: Crianças com displasia do desenvolvimento do quadril em apenas um lado podem apresentar marcha anormal. Isso ocorre porque a perna afetada é mais curta que a perna do lado não afetado. A criança pode andar na ponta dos pés no lado afetado ou andar com uma "guinada", onde o quadril do lado não afetado cai quando ela fica no lado afetado.

Causas da displasia do desenvolvimento do quadril

A articulação do quadril é uma articulação esférica, consistindo na cabeça do osso longo da perna (o fêmur), que tem o formato de uma bola, inserindo-se no encaixe do osso pélvico, que é chamado de acetábulo. O desenvolvimento normal do quadril depende da parte "bola" do fêmur e do acetábulo em forma de xícara manterem contato normal. Se esse contato for interrompido enquanto o bebê estiver no útero ou durante a infância, a articulação do quadril poderá desenvolver-se de forma anormal, resultando em displasia do desenvolvimento do quadril. As causas específicas da displasia do desenvolvimento do quadril incluem a posição pélvica durante o terceiro trimestre, bem como outros fatores de risco.

Posição pélvica durante o terceiro trimestre

A posição pélvica durante o terceiro trimestre é o maior fator de risco para o desenvolvimento de displasia do desenvolvimento do quadril.

• Detalhes: Posição da culatra é quando o feto é posicionado no útero com os pés primeiro, em vez de com a cabeça. O risco é maior se o feto estiver em posição pélvica franca, o que significa que os quadris estão dobrados e os joelhos esticados, com os dedos dos pés apontando para a cabeça.
• Opções de entrega: Foi demonstrado que o parto de um bebê em posição pélvica por meio de cesariana (cesariana) diminui o risco de desenvolver displasia do desenvolvimento do quadril.

Outros fatores de risco

Outros fatores de risco que aumentam a probabilidade de displasia do desenvolvimento do quadril incluem:

• Fêmea: Displasia do desenvolvimento do quadril é pelo menos duas a três vezes mais comum emmulheres do que em homens. A razão para isto não é clara, embora factores hormonais possam estar envolvidos.
• História de família: Ter um membro da família com displasia do desenvolvimento do quadril aumenta o risco, sugerindo um componente genético.
• Enfaixando um bebê: Usar roupas ou berços pode aumentar o risco de desenvolver displasia do desenvolvimento do quadril. Isso pode ocorrer porque o enfaixamento apertado limita a mobilidade do quadril e coloca as pernas em uma posição que as torna propensas a luxações.

Opções de tratamento e prevenção

A displasia do desenvolvimento do quadril é uma condição de longo prazo que pode exigir acompanhamento rigoroso e tratamento de longo prazo para ser controlada. A instabilidade do quadril é comum em recém-nascidos, e a instabilidade do quadril na maioria dos bebês se estabilizará por volta de um a dois meses de idade sem tratamento e sem o aparecimento de displasia do desenvolvimento do quadril. Portanto, o tratamento é geralmente reservado para bebês mais velhos que apresentam sintomas de displasia do desenvolvimento do quadril. Os tratamentos específicos variam de acordo com a idade do seu filho e são detalhados abaixo.

Bebês com menos de quatro semanas

Para bebês com menos de quatro semanas de idade com fatores de risco para displasia do desenvolvimento do quadril ou evidência de instabilidade do quadril no exame, a maioria dos médicos recomenda observação e acompanhamento rigorosos, em vez de tratamento imediato. Isso ocorre porque a maioria dos casos de instabilidade do quadril se estabilizará por volta de um a dois meses de idade sem tratamento.

Bebês de quatro semanas a seis meses

Para bebês de quatro semanas a seis meses com sintomas de displasia do desenvolvimento do quadril, a maioria dos médicos pode recomendar que o bebê use uma tala ou arnês. Essas talas e arneses mantêm as pernas do bebê em uma posição que reduz o risco de luxação e promove o desenvolvimento normal da articulação do quadril. Exemplos de talas ou arreios incluem:

• Suspensório de Pavlik
• Tala de Aberdeen
• de alburno de rosas

Bebês com mais de seis meses

Para bebês com mais de seis meses de idade com quadril luxado que não responde a outros tratamentos, o médico pode recomendar a redução do quadril deslocado (colocando os ossos de volta em suas posições normais) na sala de cirurgia sob anestesia geral. Isso pode ser feito por:

• Redução fechada: O quadril é manipulado suavemente sem fazer incisões.
• Redução aberta: Uma incisão é feita para visualizar e posicionar diretamente a articulação do quadril.
• Um elenco para recuperação: Após a redução, os quadris são colocados com gesso por seis semanas a três meses para mantê-los na posição adequada.

Quando procurar mais consultas

A maioria dos pediatras realizará exames de displasia do desenvolvimento do quadril durante as consultas regulares de check-up no primeiro ano de vida de uma criança. No entanto, pode ser útil discutir o risco de displasia do desenvolvimento do quadril com o pediatra do seu filho nas seguintes situações:

Se o seu bebê tiver algum fator de risco para displasia do desenvolvimento do quadril antes do nascimento

Você deve discutir isso com o pediatra do seu filho para que ele possa monitorar de perto a displasia do desenvolvimento do quadril. Esses riscos incluem posição pélvica durante o terceiro trimestre, sexo feminino ou histórico familiar de displasia do desenvolvimento do quadril.

Se o seu bebê apresentar algum sintoma após o nascimento

Após o parto, se o seu bebê apresentar algum sintoma de displasia do desenvolvimento do quadril, como assimetria no comprimento das pernas ou dificuldade para andar, leve-o ao pediatra.