Cetoacidose diabética

O que é cetoacidose diabética?

A cetoacidose diabética, ou CAD, é uma complicação grave do diabetes. Se o corpo não tiver glicose no sangue (açúcar no sangue) suficiente para energia, ele queimará gordura. Isso forma cetonas no sangue. Se as cetonas se acumularem, o sangue se tornará muito ácido e poderá começar a prejudicar o corpo [1,2].

Os primeiros sintomas incluem boca seca, aumento da micção e níveis elevados de açúcar no sangue. Os sintomas posteriores são fadiga, vômito, confusão mental, dificuldade para respirar e um hálito doce e frutado.

A cetoacidose diabética pode ser uma emergência médica com risco de vida. O tratamento geralmente é administrado em um hospital e envolve fluidos, eletrólitos e insulina.

Ligue para o 911 imediatamente, pois isso requer atenção médica imediata.

Causas da cetoacidose diabética

Toda cetoacidose diabética é causada por um único processo que pode ser iniciado por várias causas. A falta de insulina do corpo ou a resistência aos efeitos da insulina é a principal responsável pela cetoacidose diabética.

Papel da insulina no corpo

A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas que informa ao corpo que os nutrientes, principalmente os açúcares, estão presentes no sangue. Também informa ao corpo para armazenar açúcares no fígado e que não precisa queimar gordura como energia. Quando a insulina não está presente ou o corpo apresenta resistência grave à insulina, o corpo age como se estivesse privado de energia. Isso pode fazer com que o corpo decomponha compostos produtores de gordura conhecidos como cetoácidos.

Existem vários motivos pelos quais o nível de insulina do corpo pode mudar, o que pode passar despercebido até você começar a sentir os sintomas [4,5]. Estes incluem motivos iatrogênicos, não adesão à insulina, cirurgia, apresentação inicial, intoxicação, medicamentos, infecção e gravidez.

Iatrogênico

Uma mudança recente na dose de insulina ou na medicação pode causar cetoacidose diabética. Se você não administrar a quantidade adequada de insulina ou administrar insulina incorretamente, pode causar cetoacidose diabética.

Não conformidade com insulina

Se você parar de tomar insulina ou não conseguir cumprir sua prescrição, a falta de insulina pode causar cetoacidose diabética. É importante comunicar ao seu médico se você ficar sem insulina, pois o nível elevado de açúcar no sangue causado pela não ingestão de insulina pode ser letal.

Cirurgia

A cirurgia pode causar uma reação inflamatória enquanto o corpo se prepara para uma infecção potencial. Uma reação inflamatória requer energia para ser mantida e pode reduzir os açúcares disponíveis no sangue.

Apresentação inicial

Freqüentemente, a cetoacidose diabética ocorre em indivíduos com diabetes que nunca foram diagnosticados. Como não têm conhecimento do diagnóstico, o açúcar no sangue pode estar mal controlado e a resistência à insulina pode aumentar para níveis que causam cetoacidose diabética.

Intoxicação

O consumo de álcool também pode preceder a cetoacidose diabética porque o álcool pode reduzir ou eliminar a produção de insulina do pâncreas. Para aqueles indivíduos que tomam insulina, as necessidades de insulina devem ser ajustadas ao consumo de álcool para evitar a cetoacidose diabética.

Drogas

Qualquer medicamento que afete a capacidade do corpo de metabolizar carboidratos como açúcares (por exemplo, queimar energia) causa risco de CAD. Os medicamentos comuns incluem:

• Medicamentos esteróides: Isso inclui corticosteróides ou glicocorticóides.
• Medicamentos antipsicóticos
• Medicamentos que atuam no sistema nervoso simpático: Estes podem ajustar a respiração ou a pressão arterial, como a dobutamina ou a terbutalina.
• Drogas de rua: Estes também podem ter efeitos graves sobre o açúcar no sangue. Sabe-se que qualquer forma de cocaína aumenta o risco de CAD.

Infecção

Qualquer infecção pode fazer com que o corpo altere o metabolismo do açúcar e a regulação da insulina de uma forma que requer mais insulina para manter um nível de açúcar no sangue estável e adequadamente baixo.

Gravidez

A gravidez pode causar diabetes temporário. Muitas vezes, sem cuidados e acompanhamento pré-natal adequados, esse novo diabetes é desconhecido da mulher e, se não for adequadamente controlado, pode causar cetoacidose diabética.

Quem tem maior probabilidade de ser afetado

A cetoacidose diabética ocorre com mais frequência se você [5,6]:

• Tem diabetes tipo 1: No entanto, também pode ocorrer com pouca frequência no diabetes tipo 2 (10 a 30 por cento dos casos).
• Tem diabetes tipo 2: O risco é maior se você for descendente de africanos ou hispânicos.
• São idosos
• Tem doença renal ou infecção: Especialmente se estiver causando coma ou pressão arterial muito baixa.

Como tratar a cetoacidose diabética

O tratamento da cetoacidose diabética requer atenção imediata dos profissionais médicos. Os medicamentos, técnicas e equipamentos de monitoramento necessários para tratar com segurança a cetoacidose diabética são encontrados quase exclusivamente em hospitais e pronto-socorros.

Quando você estiver sob cuidados médicos

A cetoacidose diabética pode ser uma condição mortal. Quando você estiver sob os devidos cuidados, provavelmente ocorrerá o seguinte.

• Fluidos fornecidos: Você provavelmente receberá líquidos, insulina e potássio ou magnésio se seus níveis estiverem baixos.
• Internação hospitalar: Você provavelmente será internado no hospital para tratamento adicional e observação durante o tratamento.
• Duração de estadia: É importante permanecer no hospital até que você tenha autorização para sair e tenha o açúcar no sangue reduzido a um nível seguro, os líquidos reabastecidos e os eletrólitos normalizados.

Prevenção

Embora todos os casos de CAD possam não ser evitáveis, é importante monitorar seus níveis de insulina e realizar práticas seguras de insulina se você tiver sido diagnosticado com diabetes. Manter práticas de estilo de vida saudáveis, como consumir uma dieta rica em frutas e vegetais e uma rotina regular de exercícios, pode ajudá-lo a manter um peso saudável e diminuir o risco de desenvolver diabetes.

Quando consultar um médico cetoacidose diabética

Se você suspeitar que tem cetoacidose diabética, procure tratamento médico de emergência imediatamente. A cetoacidose diabética e outras condições que ela causa (por exemplo, desidratação grave e hipocalemia) podem levar a ataque cardíaco, coma e morte e não podem ser tratadas adequadamente em casa.

Depois que um profissional médico confirmar a cetoacidose diabética

Você será encaminhado a um hospital para tratamento médico adicional.