Neuropatia diabética

O que é neuropatia diabética?

A neuropatia diabética é uma lesão nervosa causada por diabetes mellitus (DM) de longa data ou mal controlada. Outros fatores de risco para o desenvolvimento de neuropatia diabética incluem obesidade, tabagismo, doenças cardiovasculares e níveis lipídicos anormais.

A neuropatia diabética pode se apresentar como uma série de síndromes distintas, incluindo polineuropatia simétrica distal, polineuropatia autonômica, neuropatia craniana ou neuropatia troncular. Os sintomas podem incluir perda de sensibilidade, fraqueza, dor, anomalias cardiovasculares, náuseas ou vómitos, diarreia, retenção de urina e/ou visão dupla.

O diagnóstico é feito inicialmente pelo exame clínico. O tratamento inclui o controle do açúcar no sangue, medicamentos para aliviar a dor e cuidados regulares com os pés.

Você deve visitar seu médico de atenção primária quando for conveniente; um diagnóstico pode ser feito com testes. Se diagnosticado, seu médico pode criar um plano de tratamento para controlar a dor e as restrições motoras que acompanham essa condição.

Sintomas de neuropatia diabética

A neuropatia diabética pode se apresentar como uma série de síndromes distintas, cada uma com sintomas diferentes. As síndromes comuns e seus sintomas são descritos abaixo.

Polineuropatia simétrica distal

Mais de 80 por cento das pessoas têm uma forma de neuropatia diabética chamadapolineuropatia simétrica distal. Pessoas com esta forma de neuropatia diabética geralmente desenvolvem primeiro:

• Mudanças de sensação nos pés e pernas: Perda de tato, dor e sensação de temperatura nos pés. A perda sensorial progredirá gradualmente pelas pernas e, mais tarde, afetará as mãos e espalhará os braços. Algumas pessoas podem desenvolver sensação de dor ou queimação nos pés.
• Fraqueza motora nos braços ou pernas: Eventualmente, as pessoas com esta condição podem desenvolver fraqueza motora nos braços ou pernas, embora isso geralmente se desenvolva após a perda sensorial.
• Úlceras indolores nos pés: Muitas pessoas podem não perceber quando machucam os pés e, portanto, não tratam ou protegem adequadamente a ferida. Isso é agravado pela má cicatrização de feridas que ocorre no diabetes.
• Artropatia de Charcot: Esta condição também é conhecida como pé e tornozelo de Charcot. Envolve deformidades ósseas no pé e/ou tornozelo que resultam de lesões repetidas nos ossos e articulações do pé.
• Postura instável: Isso pode ocorrer especialmente quando alguém com essa condição fecha os olhos. Isso pode ocorrer se a neuropatia danificar os nervos responsáveis pela detecção da posição do corpo.

Causas da neuropatia diabética

A neuropatia diabética é causada por danos aos nervos que ocorrem no diabetes de longa data ou mal controlado, bem como em alguns outros fatores de risco importantes.

Ter diabetes de longa data ou mal controlado

Ter diabetes por um longo período de tempo e ter um caso de diabetes mais mal controlado foram ambos associados a um maior risco dedesenvolvendo neuropatia diabética e são considerados os principais riscos. No geral, cercametade de todas as pessoas com diabetes desenvolverão neuropatia diabética. Num estudo com mais de 1.000 pessoas com diabetes tipo 1, 23,5% desenvolveram neuropatia diabética num seguimento médio de 7,3 anos. Acredita-se que o diabetes cause neuropatia diabética devido a uma combinação de baixo fluxo sanguíneo para as células nervosas e alterações metabólicas, como a formação de substâncias chamadas "produtos finais de glicosilação avançada"que causam inflamação.

Outros fatores de risco

Outros fatores de risco independentes associados ao diabetes incluem os seguintes.

• Obesidade
• Fumar
• Doença cardiovascular
• Níveis lipídicos anormais (hiperlipidemia): Este é especificamente um nível mais elevado de colesterol total, colesterol de lipoproteína de baixa densidade ou triglicerídeos.

Opções de tratamento e prevenção para neuropatia diabética

O tratamento e a prevenção da neuropatia diabética concentram-se no controle do açúcar no sangue, no tratamento da dor e na prevenção do desenvolvimento de complicações como úlceras no pé diabético.

Controlar o açúcar no sangue

O controle do açúcar no sangue é importante tanto para prevenir o desenvolvimento da neuropatia diabética quanto para retardar a progressão da neuropatia diabética, uma vez que ela se desenvolve. Entre pessoas com diabetes, mas sem neuropatia diabética,controle de açúcar no sangue demonstrou reduzir o risco de desenvolver neuropatia diabética em cerca de 60 a 70 por cento ao longo de cinco anos no diabetes tipo 1 e em cerca de 60 por cento ao longo de 15 anos emDiabetes tipo 2.

Medicamentos para neuropatia dolorosa

Pessoas que desenvolvem neuropatia diabética dolorosa podem se beneficiar de medicamentos para aliviar a dor. As opções possíveis incluem carbamazepina (Tegretol), amitriptilina (Elavil), duloxetina (Cymbalta) ou pregabalina (Lyrica), entre outras.

Pratique cuidados diários com os pés

Pessoas com neuropatia diabética devem praticar cuidados diários com os pés para prevenir o desenvolvimento de úlceras nos pés diabéticos. Isso involve:

• Verificando os pés diariamente
• Tratar quaisquer lesões ou calosidades
• Ir a um podólogo (médico dos pés) para exames regulares dos pés

Quando procurar mais consultas para neuropatia diabética

Se você for diagnosticado com diabetes, deve consultar seu médico para estabelecer cuidados. Ele ou ela pode ajudá-lo a desenvolver um plano para controlar o açúcar no sangue e reduzir o risco de desenvolver neuropatia diabética.

Se você desenvolver sintomas de neuropatia diabética

Você deve ir ao seu médico. Seu médico pode realizar um exame para determinar se você desenvolveu neuropatia diabética.

Perguntas que seu médico pode fazer para determinar a neuropatia diabética

• Você tem se sentido mais cansado do que o normal, letárgico ou fatigado apesar de dormir normalmente?
• Seus sintomas estão causando dificuldades no trabalho, na socialização ou no convívio com amigos e familiares?
• Você tem sono durante o dia?
• Você fuma atualmente?
• Você está com dor de cabeça?