Hiperostose esquelética idiopática difusa: sintomas, causas e tratamento

O que é hiperostose esquelética idiopática difusa?

A hiperostose esquelética idiopática difusa é um distúrbio no qual o osso se forma em áreas onde não deveria. Em particular, o osso se forma com mais frequência em áreas onde os ligamentos (por exemplo, cordões que conectam dois ossos) conectam os ossos.ossos da coluna (por exemplo, áreas entesais). O osso também pode se formar em outras áreas e em outros tipos de tecidos conjuntivos, como tendões (por exemplo, cordões que ligam músculos e ossos). Os ossos podem crescer excessivamente em outras áreas do esqueleto, incluindo ombros, cotovelos, quadris, joelhos, tornozelos, pés, mãos e costelas.

Esta condição pode não causar nenhum sintoma ou pode causar rigidez ou dor leve a moderada na coluna torácica (por exemplo, parte superior das costas) que geralmente piora com o tempo e pode se tornar grave e debilitante. Outros sintomas incluem dificuldade para engolir ou rouquidão, fraturas na coluna e formigamento ou dormência na parte inferior das pernas ou até paralisia.

O tratamento concentra-se na saúde geral para limitar a progressão da doença, bem como em medidas de suporte para sintomas específicos.

Você deve visitar seu médico de atenção primária, que poderá confirmar o diagnóstico com raios X e localizar o problema em áreas específicas da coluna. Esta doença é tratada com analgésicos, fisioterapia e, em casos raros, cirurgia.

Sintomas difusos de hiperostose esquelética idiopática

Principais sintomas

Os principais sintomas da hiperostose esquelética idiopática difusa incluem os seguintes.

• Rigidez/perda de amplitude de movimento: A rigidez geralmente piora pela manhã e é comum ocorrer perda de amplitude de movimento nas costas. Durante o sono, você se move menos do que quando está acordado e as articulações da coluna podem ficar levemente inflamadas. O inchaço pode limitar a capacidade de movimento da coluna até que seja interrompido pelo movimento ao acordar. É comum que essa rigidez reapareça à medida que o movimento diminui à noite.
• Dor: A dor é mais comum no pescoço ou na parte superior das costas da coluna. A dor também pode ocorrer nos ombros, cotovelos, joelhos ou calcanhares. Ocasionalmente, também foi relatado que a dor ocorre antes do desenvolvimento de alterações na radiografia. Pode ocorrer em repouso, mas também pode ocorrer quando é aplicada pressão em qualquer uma das partes afetadas do corpo. Não se sabe se a dor ocorre devido a inflamação ou alterações ósseas crônicas e crescimento ósseo ao longo do tempo.

Outros sintomas

Outros possíveis sintomas de hiperostose esquelética idiopática difusa incluem os seguintes.

• Dificuldade em engolir ou voz rouca: A voz rouca pode ocorrer se uma das protuberâncias ósseas (por exemplo, esporas ósseas) pressionar um dos nervos que permitem o movimento das cordas vocais (por exemplo, nervo laríngeo/laríngeo recorrente). Vozes roucas também podem ocorrer se as protuberâncias comprimirem o esôfago, limitando e ajustando assim a saída de ar do esôfago. Também é conhecido por causar estridor (um som áspero e áspero), inalação de partículas como comida ou saliva para os pulmões (aspiração) e luxação das articulações na parte superior da coluna.
• Fratura espinhal: Durante a hiperostose espinhal idiopática difusa avançada, os ligamentos endurecidos (por exemplo, ossificados) das vértebras da coluna vertebral tornam-se incapazes de suportar as forças de tração e alongamento aplicadas porque a adição de osso torna os ligamentos menos flexíveis e torna os ossos menos capazes de se moverem juntos. Isso causa fraturas na coluna de uma pessoa com DISH, onde uma pessoa sem a doença pode ter movimentos normais da coluna.
• Formigamento ou dormência na parte inferior das pernas/paralisia: Pode ocorrer formigamento ou dormência se um esporão ósseo atingir um dos nervos da região lombar. Se o osso causar danos à medula espinhal em casos extremos, também pode causar paralisia (por exemplo, perda de movimento ou sensação ao longo dos quatro membros). Mais comumente, o impacto da medula espinhal ocorre em pessoas de ascendência asiática. Antes da perda de função, os sintomas podem causardor aguda ao longo do pescoço.

Causas de hiperostose esquelética idiopática difusa

Calcificações

A hiperostose esquelética idiopática difusa ainda não tem causa definida e identificada. Sabe-se, no entanto, que se desenvolve através de um processo de acumulação de cálcio ao longo dos tendões e ligamentos do corpo, concomitantemente com o crescimento ósseo anormal e o crescimento ósseo excessivo – tanto em locais inesperados como esperados (ossificação e hiperostose). Acredita-se que essa calcificação seja causada por células que formam o osso, chamadas osteoblastos, que por razões desconhecidas começam a se desenvolver e a construir osso em locais onde não deveriam.

Quem tem maior probabilidade de ser afetado

Difusohiperostose esquelética idiopática é mais comum nos seguintes grupos.

• Homens
• Indivíduos com mais de 50 anos
• Indivíduos com condições que elevam o nível de insulina no organismo: Como diabetes tipo 2, pré-diabetes, obesidade e hiperinsulinemia.
• Indivíduos que tomam certos medicamentos: Esta condição também pode ser agravada por certos medicamentos de estrutura semelhante à vitamina A, chamadosretinóides (isotretinoína).
• Linhagem indígena Pima: Acredita-se que o risco de desenvolver a doença seja elevado entre as pessoas desta herança.

Opções de tratamento e prevenção

Não há cura para a hiperostose esquelética idiopática difusa. O tratamento atualmente se concentra em interromper a progressão da doença e aliviar a dor dos sintomas.

Exercício e fisioterapia

Não existem estudos importantes que confirmem isso, mas muitos médicos que tratam a hiperostose esquelética idiopática difusa e muitas pessoas com a doença relatam queexercícios suaves podem melhorar os sintomas. Os exercícios benéficos podem incluir aqueles que visam a amplitude de movimento ou alongamento geral, bem como exercícios funcionais para aumentar a força e a mobilidade. Sabe-se que exercícios aeróbicos ou cardiovasculares aumentam a resistência. Muitas pessoas relatam que a natação é um tipo de exercício ideal, pois tem baixo impacto e minimiza o risco de fraturas e ajuda na flexibilidade, resistência e dor.

Aquecer

Sabe-se que o aquecimento, incluindo almofadas térmicas, bolsas de água quente e manchas térmicas, aumenta e ajuda a minimizar a dor e a mobilidade. Por outro lado, o frio pode piorar a dor, a flexibilidade e a mobilidade.

Controle de peso e açúcar no sangue

Como se sabe que níveis elevados de insulina agravam os sintomas e a progressão da hiperostose esquelética idiopática difusa, se um indivíduo tiver diabetes tipo II ou hiperinsulinemia, um melhor controle dos níveis de glicose e insulina pode melhorar significativamente os sintomas e retardar a progressão da doença . O controle de peso pode ser feito com o auxílio de nutricionista, preparador físico ou médico.

Órteses

Para esporas ósseas nos calcanhares, a dor e a deformidade podem ser tratadas com órteses personalizadas. Órteses desse tipo geralmente devem ser desenvolvidas por um podólogo.

Medicação para dor

Como a dor é inflamatória, muitas vezes os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) são os medicamentos mais eficazes para ajudar a controlar a dor que ocorre devido à hiperostose esquelética idiopática difusa. Mais frequentemente, a dor leve é tratada com analgésicos de venda livre, como paracetamol (Tylenol). A dor nas articulações pode ser tratada com mais frequência com AINEs, como o ibuprofeno (Advil, Motrin). Finalmente, as injeções de esteróides têm sido usadas em articulações e inserções ligamentares particularmente dolorosas.

Cirurgia

A cirurgia é um tratamento pouco frequente para hiperostose esquelética idiopática difusa. Existem vários distúrbios que requerem intervenção cirúrgica. Quando os esporões se desenvolvem e causam disfagia ou dificuldade para engolir, esta é uma indicação para cirurgia na maioria das pessoas. Existe um ligamento na coluna que predispõe as pessoas a sentirem perda de movimento ou de sensibilidade nos membros quando calcifica. Além disso, se a raiz nervosa for comprimida, pode causar uma condição potencialmente fatal conhecida como síndrome do desfiladeiro torácico.

Quando procurar mais consultas

A hiperostose esquelética idiopática difusa não é uma condição com risco de vida na maioria dos casos. Você deve procurar mais consultas se a dor ou rigidez se tornarem debilitantes e incapacitantes. Os principais riscos apresentados pela hiperostose esquelética idiopática difusa incluem paralisia (por exemplo, perda de movimento dos membros), paresia (por exemplo, perda de sensibilidade nos membros) e dificuldade em engolir ou incapacidade de proteger as vias aéreas de saliva ou partículas que podem causar infecção ou danos a os pulmões.

Perguntas que seu médico pode fazer para diagnosticar

• Há quanto tempo você sente dores nas costas?
• Sua dor nas costas irradia para algum lugar?
• Seus sintomas pioram quando você se exercita?
• Você tem sentido uma dor óssea profunda e dolorosa que começou sem motivo aparente?
• O que piora sua dor nas costas?

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