Dedo deslocado

O que é um dedo deslocado?

Um dedo deslocado é o resultado de um dos ossos do dedo serdesmontado ou lateralmente fora de alinhamento. As luxações dos dedos geralmente ocorrem quando o dedo é dobrado muito para trás. Embora seja uma lesão comum, as luxações dos dedos que não são tratadas adequadamente podem resultar emdor crônica, rigidez, má função e deformidade.

Um dedo deslocado geralmente fica dolorido, inchado, vermelho, visivelmente torto, pode ficar dormente ou formigando e pode ser difícil de mover.

Depois que um raio X confirma a luxação, o tratamento geralmente inclui controle da dor por meio de anestésicos, reinicialização da articulação e imobilização. A cirurgia pode ser necessária em casos de luxação articular ou fraturas associadas.

Você deve ir imediatamente a um pronto-socorro ou pronto-socorro, onde um médico poderá “reduzir” – colocar o dedo de volta no lugar – com segurança. Luxações simples normalmente requerem apenas fita adesiva em um dedo próximo. Fraturas complicadas (precisam de raio-x) precisariam de imobilização com tala. Após a redução, o médico deve garantir que o sangue esteja fluindo adequadamente para as pontas dos dedos. Se ele/ela não conseguir colocá-lo de volta no lugar, deverá consultar um cirurgião de mão.

Sintomas de um dedo deslocado

Devido a danos e ruptura associada de estruturas dentro do dedo, os seguintes sintomas são prováveis.

• Inchaço:Inchaço ao redor da articulação afetada pode ser curta ou prolongada. O trauma na articulação perturba a arquitetura articular normal e pode levar a alterações de fluidos, produzindo assim o inchaço.
• Vermelhidão: A articulação afetada pode ficar vermelha devido ao tecido perturbado.
• Dor: Mesmo pequenos danos estruturais na articulação, bem como o inchaço associado, podem levar asentimentos de dor na área afetada.
• Dormência e formigamento: Ramos dos nervos radial, ulnar e mediano percorrem as articulações, estendendo-se até as extremidades dos dedos. Se esses ramos forem comprimidos, você poderá sentir uma sensação de dormência e formigamento.
• Comprometimento funcional: Esse sintoma pode ocorrer por vários motivos. O inchaço na área afetada pode inibir o movimento sem quaisquer problemas subjacentes de tendões ou ligamentos. Se você tiver uma luxação dorsal ou dobrar o dedo muito para trás, poderá danificar o tendão flexor, o que nos permite dobrar os dedos em direção à palma da mão. No caso de luxação lateral, os ligamentos nas laterais dos dedos, chamados ligamentos colaterais, podem ser rompidos.

Causas de um dedo deslocado

Os dedos, sem incluir o polegar, contêm três articulações. A articulação mais próxima da palma da mão é a articulação metacarpofalângica. A articulação no meio do dedo é a articulação interfalângica proximal. A articulação mais próxima da ponta do dedo é a articulação interfalângica distal. A articulação interfalângica proximal é a mais comumente luxada.

Tipos de luxações

Luxações da mão podem ser subcategorizadas em luxações dorsais, laterais ou volar, indicadas pela direção do movimento articular. O conhecimento da subcategoria de luxação permite ao médico aplicar odireção correta da pressão ao realocar a articulação, bem como talas.

• Luxação dorsal: Uma luxação dorsal ocorre se a articulação estiver deslocada em direção às costas da mão. Isso ocorreria se o dedo estivesse hiperestendido e dobrado demais para trás. Uma luxação dorsal da articulação interfalângica proximal é a luxação mais comum do dedo.
• Luxação lateral: Uma luxação lateral é o resultado de um dedo ser puxado muito para o lado.
• Luxação volar: Uma luxação volar ocorre quando a articulação é puxada muito para a frente ou em direção à palma da mão. Este tipo de luxação raramente ocorre e só ocorre se o dedo for girado simultaneamente.

Quem tem maior probabilidade de ser afetado

Luxações de dedo comumente ocorrem entre jovens adultos que participam de atividades esportivas como basquete e futebol, mas também ocorrem em casa. Os homens sofrem essa lesão até quatro vezes mais frequentemente do que as mulheres.

Opções de tratamento e prevenção para luxação do dedo

O tratamento dependerá da gravidade e do tipo de luxação, bem como de maiores detalhes do diagnóstico, descritos a seguir. Os tratamentos geralmente incluem algum elemento de controle da dor e podem incluir outras medidas não cirúrgicas ou cirúrgicas.

Diagnóstico

Para diagnosticar um dedo deslocado, o médico geralmente tira radiografias do dedo de vários ângulos para visualizar toda a articulação. A imagem do dedo é importante para determinar o tratamento, como se a articulação é passível de redução fechada ou de recolocá-la no lugar. A articulação não deve ser recolocada no lugar se houver uma fratura em algum dos ossos circundantes. Além disso, a imagem pode ajudar a distinguir entre um dedo deslocado e preso. Um dedo preso não apresentará evidências de luxação nas radiografias ou alterações em qualquer um dos tendões circundantes.

Controle da dor

A base da terapia de um dedo deslocado éredução fechada. O controle da dor e a anestesia são um primeiro passo importante na redução fechada. Em crianças mais velhas e adultos, um bloqueio nervoso digital geralmente é suficiente para anestesia. Em um bloqueio nervoso digital, um anestésico é injetado localmente no nervo do dedo para que você não sinta dor nessa área. Crianças pequenas podem necessitar de sedação durante o procedimento para redução fechada de articulações deslocadas.

Redefinindo a junta e tala

Depois que o médico determinar a direção do deslocamento, ele aplicará força na direção apropriada para recolocar a articulação no lugar. Todas as reduções fechadas são seguidas da aplicação de uma tala de imobilização. O tipo de luxação também determina por quanto tempo você deve usar a tala.

• A luxação dorsal da articulação média do dedo requer imobilização por cerca de três a cinco dias.
• A luxação dorsal da articulação mais próxima da ponta do dedo necessita de uma tala por duas a três semanas.
• Uma luxação volar da articulação média requer uma tala por cerca de quatro semanas.

Cirurgia

A cirurgia pode ser indicada em casos de luxação articular. Algumas razões potenciais para prosseguir o tratamento cirúrgico incluem uma fratura nos ossos circundantes, instabilidade articular contínua apesar da redução fechada ou falha na redução da articulação apesar de múltiplas tentativas.

Quando procurar mais consultas para dedo deslocado

Você deve procurar mais consultas se sofrer trauma no dedo, pois provavelmente precisará de radiografias para determinar o diagnóstico. Você deve procurar atendimento imediato se o deslocamento for tão grave que o osso se projete através da pele.

Se você tiver deslocamento adicional

Você também deve estar ciente de que, uma vez deslocado um dedo, essa articulação tem maior chance de se deslocar no futuro devido a trauma ou lesão. Depois de deslocar uma articulação do dedo, a dor e a rigidez podem durar meses.