Joelheira deslocada

O que é uma rótula deslocada?

Adeslocado rótula é quando o osso que cobre a articulação do joelho, a rótula ou patela, é movido para fora do lugar. A rótula normalmente é mantida no lugar por tendões que a conectam aos músculos ao redor da articulação do joelho.Luxação pode ser causado pela planta do pé e torção do joelho flexionado, trauma direto no joelho ou hiperextensão do joelho.

Os sintomas incluem sensação de joelho "cedendo", dor intensa no joelho, amplitude limitada de movimento do joelho, bem como inchaço ou luxação que é uma protuberância perceptível na perna.

Os tratamentos incluem analgésicos, redução manual ou cirúrgica do joelho, repouso e remédios caseiros, além de fisioterapia e reabilitação.

Você deve visitar seu médico de atenção primária nas próximas 24 horas. O primeiro passo é devolver a rótula ao seu devido lugar, processo denominado redução.

Sintomas de rótula deslocada

Existem alguns sintomas principais de rótula deslocada que a maioria das pessoas experimentará, bem como alguns outros experimentados por algumas pessoas com essa condição.

Principais sintomas

Os principais sintomas experimentados por pessoas com rótula deslocada incluem:

• Uma sensação de joelho “cedendo”: A maioria das pessoas que desenvolve uma rótula deslocada experimentará umsensação do joelho "cedendo" no momento do deslocamento. Eles podem sentir ou ouvir umpop ou ruptura no momento da luxação.
• Dor intensa no joelho: Logo após a luxação, a maioria das pessoas experimentaráforte dor no joelho. A dor pode impedir que a perna afetada suporte qualquer peso. O joelho também pode ficar sensível quando empurrado, especialmente ao longo das bordas da rótula.
• Amplitude de movimento limitada do joelho: A posição da rótula evita que o joelho dobre normalmente se estiver deslocado. O joelho geralmente fica preso em uma posição dobrada de 20 a 30 graus.

Outros sintomas

Algumas pessoas também podem experimentar o seguinte com uma rótula deslocada:

• Inchaço do joelho: Esse inchaço geralmente é causado por líquido que se acumula na articulação do joelho devido à inflamação após a luxação, mas em alguns casos pode ser devido ao acúmulo de sangue na articulação do joelho.
• Localização anormal perceptível da rótula: Isso é mais comum quando a rótula está deslocada para a parte externa da perna, pois parecerá uma protuberância na parte externa do joelho.

Causas de uma rótula deslocada

Anormalidades nas estruturas de suporte ao redor da rótula ou forças incomuns no joelho podem causar luxação. A rótula pode deslocar-se em várias direções diferentes; mais comumente, para a parte externa da perna. As causas específicas de uma rótula deslocada incluem plantar o pé e girar o joelho flexionado, trauma direto no joelho e hiperextensão.

Plantar o pé e girar a perna enquanto o joelho está flexionado

Plantar o pé e girar a perna enquanto o joelho está flexionado é a causa mais comum de luxação da rótula. Quando o joelho está dobrado, a rótula geralmente é empurrada para fora da perna. Torcer repentinamente a perna enquanto ela está nesta posição pode fazer com que a rótula se desloque para fora da perna. Isso pode ser observado em esportes como ginástica, corrida, patinação no gelo, basquete, tênis, beisebol ou softball.

Trauma direto no joelho

A direção do trauma no joelho e a posição em que a perna se encontra quando o joelho é atingido determinarão a direção de deslocamento da rótula.

• De dentro ou de fora: Trauma direto na parte interna do joelho geralmente faz com que a rótula se desloque para fora, enquanto o trauma direto na parte externa do joelho pode fazer com que a rótula se desloque para dentro.
• De cima ou de baixo: Trauma no joelho por cima ou por baixo enquanto o joelho está dobrado pode fazer com que a rótula se desloque para a articulação do joelho, o que é uma forma mais grave de luxação da rótula.

Hiperextensão do joelho

A hiperextensão do joelho – endireitando o joelho mais do que normalmente deveria se mover – pode causar luxação do joelho em casos raros. Isso é mais comum em pessoas idosas que podem ter uma doença articular degenerativa.

Quem tem maior probabilidade de ser afetado

As luxações da rótula ocorrem com mais frequência em:

• Adolescentes e jovens que praticam atividades esportivas
• Indivíduos com excesso de peso
• Idosos com doença articular degenerativa

Opções de tratamento e prevenção para rótula deslocada

Existem diversas opções de tratamento para umrótula deslocada, dependendo do tipo e gravidade da luxação. Em alguns casos, a rótula deslocada pode reduzir espontaneamente (retornar à sua posição normal) ao endireitar a perna. Em outros casos, um médico pode precisar usar certas manobras ou até mesmo cirurgia para reduzir orótula deslocada. Outros tratamentos podem incluir analgésicos, remédios caseiros e fisioterapia e reabilitação, descritos abaixo.

Medicação para dor

Como as rótulas deslocadas tendem a causar muita dor, a maioria das pessoas com rótulas deslocadas precisará de analgésicos para controlar a dor e permitir que a rótula seja colocada de volta no lugar. Os medicamentos para a dor podem ser administrados por via intravenosa e podem incluir morfina ou fentanil, entre outros.

Redução manual da rótula

Pessoas com rótulas deslocadas que não retornam espontaneamente à posição adequada podem necessitar de uma manobra para reposicionar manualmente a rótula.

• Tempo: Isso pode ser feito imediatamente após a luxação, se for testemunhada, ou mais tarde, após a administração de analgésicos.
• Detalhes: O indivíduo é colocado de costas com os quadris flexionados e o médico lentamente estica a perna enquanto empurra a rótula para dentro para devolvê-la à posição normal.

Cirurgia para reduzir a rótula e reparar danos no tendão

Cirurgia pode ser necessário reduzir a rótula e reparar quaisquer tendões ou ligamentos danificados - especialmente em pessoas cujas rótulas não podem ser reduzidas manualmente ou cujas rótulas foram deslocadas para o espaço articular.

Descanso e tratamentos em casa

Após a redução bem-sucedida da rótula deslocada, o médico pode recomendar o seguinte. Os principais métodos podem ser lembrados pelo mnemônico RICE:

• Descansar: Isso pode ser conseguido limitando a posição em pé, andando ou curvando-se repetidamente.
• Gelo: Aplique gelo no joelho para reduzir o inchaço.
• Compressão: Experimente envolver o joelho com bandagens.
• Elevação: Tente elevar o joelho acima do nível do coração.
• Suporte adicional: O joelho pode ser colocado em um imobilizador ou cinta enquanto se recupera.

Fisioterapia e reabilitação

Após o tratamento da rótula deslocada, a maioria das pessoas se beneficiará de um curso de fisioterapia e reabilitação para ajudar a fortalecer os músculos ao redor do joelho e melhorar o resultado.

Quando procurar mais consultas para uma rótula deslocada

Se sentir algum sintoma de luxação da rótula, como sensação de cedência do joelho, dor intensa no joelho, incapacidade de dobrar o joelho ou localização anormal da rótula, você deve ir ao médico ou ao pronto-socorro. Um médico pode examinar seu joelho para ver se você tem uma rótula deslocada e ajudar a retornar a rótula à posição correta.