Fibroadenoma

O que é fibroadenoma?

Um fibroadenoma é um tumor de mama benigno (não canceroso). É otipo mais comum de tumor de mama em mulheres jovens. Os fibroadenomas resultam de células crescidas formando uma massa (-oma) de tecido mamário incluindo componentes fibrosos (fibro-) e glandulares (-adeno-).

Alguns fibroadenomas passam despercebidos até um exame de mama ou mamografia; no entanto, eles podem ser sentidos como um móvel,massa emborrachada no tecido mamário que pode causar algum desconforto ou sensibilidade.

Uma vez que o diagnóstico de fibroadenoma é provável, geralmente não são necessários mais testes ou procedimentos. Os fibroadenomas podem simplesmente ser monitorados e deixados de lado, desde que não afetem significativamente a sua qualidade de vida.

Você deve visitar seu médico de atenção primária para confirmar o diagnóstico e discutir as opções de tratamento.

Sintomas de fibroadenoma

Por se tratar de uma condição benigna, um fibroadenoma só deve causarsintomas locais na área do próprio tumor, se houver. O diagnóstico definitivo requer investigação adequada por um profissional médico. Para as mulheres jovens, isto muitas vezes começa com umaultrassonografia mamária, uma vez que as mamografias são menos eficazes em mulheres mais jovens. A investigação adicional pode envolver uma ou mais técnicas, incluindo mamografia, ressonância magnética, aspiração com agulha fina ou biópsia.

Sintomas benignos

A presença desses sintomas pode ajudar você e seu médico a determinar que você tem um fibroadenoma e não uma massa mais preocupante. No entanto, nem todo fibroadenoma é móvel e nem todo tumor cancerígeno é irregular ou protuberante, conforme descrito abaixo. Os sintomas benignos incluem:

• Massa emborrachada no tecido mamário: Quando perceptível, um fibroadenoma será sentido como uma massa emborrachada dentro do tecido mamário. Eles têm crescimento lento, mas podem atingir um tamanho substancial antes de serem notados.
• Mobilidade: Os fibroadenomas são geralmente móveis e não fixos à parede torácica, o que significa que podem se movimentar dentro do tecido circundante. Esta mobilidade é umpista diagnóstica importante pois está classicamente associado a tumores benignos, como fibroadenomas. Em contraste, os cancros da mama malignos têm maior probabilidade de invadir oparede torácica e ficar fixo no lugar. O câncer de mama também tem maior probabilidade de ter um corpo irregular e protuberante em comparação com a borda mais lisa e bem definida de um fibroadenoma típico.
• Desconforto: Embora não causem sintomas sistêmicos ou prejudiquem a função, umfibroadenoma pode causar desconforto local. É menos comum que o próprio fibroadenoma seja doloroso, embora às vezes ocorra sensibilidade na época da menstruação. Eles também podem pressionar os tecidos vizinhos, e fibroadenomas maiores, em particular, podem fazer com que sutiãs ou roupas mais justas caibam de maneira anormal.

Sintomas mais graves

Os sintomas de “bandeira vermelha” não comumente associados a fibroadenomas podem ser coincidentes, mas também são características comuns de vários tipos de câncer de mama. Qualquer pessoa com massa mamária e qualquer um desses sintomas de “bandeira vermelha” deve procurar atendimento mais cedo ou mais tarde. Esses sintomas incluem:

• Perda de peso
• Airritação na peleperto da missa
• Anormalsecreção mamilar
• Protuberâncias e inchaços adicionais: Eles podem estar em áreas próximas, comoaxilas oupescoço.

Causas do fibroadenoma

Tal como acontece com a maioria dos crescimentos benignos, a causa específica de um fibroadenoma normalmente não é conhecida. Eles são mais comumente encontrados em mulheres de 15 a 35 anos.

Níveis de estrogênio

Muitos fibroadenomas são pelo menos parcialmente sensíveis à influência dos hormônios sexuais, particularmenteestrogênio. Os níveis de estrogênio são mais elevados em mulheres em idade reprodutiva do que em meninas pré-púberes ou mulheres na pós-menopausa, possivelmente explicando a maior prevalência de fibroadenoma nessa faixa etária. Como os hormônios sexuais controlam a proliferação do tecido mamário normal, faz sentido que as flutuações nos níveis dos hormônios sexuais possam estimular de forma semelhante a proliferação anormal de células do tecido mamário em um fibroadenoma.

Outros desequilíbrios hormonais

Como a maioria dos tumores mamários, os fibroadenomas ocorrem quase exclusivamente em mulheres. Quando observados em homens, são frequentemente atribuídos a um desequilíbrio hormonal substancial. Esse desequilíbrio pode ser causado por um distúrbio endócrino subjacente ou por terapias antiandrogênicas usadas para tratarcâncer geniturinário masculino. Tais casos são muito raros.

Opções de tratamento e prevenção para fibroadenoma

É importante reiterar que o fibroadenoma é totalmente benigno e não uma forma de câncer de mama, e quase nunca é perigoso. Detalhes sobre o diagnóstico, motivos da remoção e como o fibroadenoma é removido são descritos a seguir.

Mais detalhes do diagnóstico

A remoção cirúrgica de uma massa preocupante raramente é necessária para descartar definitivamente a presença de câncer. Muito mais frequentemente, especialmente para mulheres com menos de 30 anos, o diagnóstico pode ser suficientemente fiável apenas com base na história clínica e no exame físico. Muitas mulheres e seus médicos não realizam exames adicionais se for presumida uma massa benigna, embora essa decisão deva ser tomada caso a caso, entre você e seu médico.

Remoção para exame adicional

Novamente, esse motivo para remoção é raro. Em alguns casos, um provável fibroadenoma deve ser removido cirurgicamente para que possa ser examinado ao microscópio. Isso permite que os patologistas verifiquem o diagnóstico de fibroadenoma. Mais importante ainda, permite descartar outras lesões mamárias que podem ser semelhantes a subtipos específicos de fibroadenoma. Por exemplo, os chamados fibroadenomas “gigantes” (medindo mais de 10 centímetros) podem ser particularmente difíceis de distinguir de uma massa de risco ligeiramente mais elevado conhecida comotumor filodes. A remoção desses fibroadenomas maiores permite tanto a verificação do diagnóstico quanto o alívio do desconforto que uma massa desse tamanho pode causar.

Remoção por motivos cosméticos

As remoções também podem ocorrer por motivos cosméticos, e não por motivos de diagnóstico. É compreensível que algumas mulheres sintam ansiedade até mesmo por causa de uma massa benigna, e você pode preferir removê-la apenas para ter tranquilidade. É importante ser aberto com seus médicos sobre seus valores e preocupações em relação a uma massa mamária ou qualquer condição médica nesse sentido. Isto irá ajudá-los a compreender a sua perspectiva e a trabalhar melhor consigo para tomar decisões médicas personalizadas, por exemplo, equilibrando os riscos e benefícios de uma potencial cirurgia.

Como os fibroadenomas são removidos

Os fibroadenomas podem ser removidos por um biópsia mamária excisional — um procedimento ambulatorial curto sob anestesia geral. Eles também podem ser destruídos porcrioablação ouremoção por radiofrequência.

Prevenção

Os seguintes métodos de prevenção podem ser úteis, mas não garantidos.

• Ter níveis de estrogênio mais baixos ou regulados: Embora não haja nenhuma maneira de prevenir totalmente a formação de fibroadenoma, um risco reduzido está associado à redução da exposição ao estrogênio ao longo da vida –contracepção hormonal (contraceptivos orais), puberdade tardia ou menopausa precoce.
• Manter um estilo de vida saudável: Um estilo de vida saudável também tem sido associado a um menor risco de desenvolver fibroadenoma, incluindo não fumar, praticar exercícios regularmente e manter um peso corporal saudável. Alguns estudos encontraram até uma associação entre menor risco de fibroadenoma e o consumo de umdieta rica em frutas e vegetais.

Prognóstico

Freqüentemente, um fibroadenoma regride e desaparece por conta própria, sem qualquer intervenção. Isto é especialmente verdadeiro para fibroadenomas sensíveis a hormônios, que são particularmente propensos a regredir após a menopausa. Com monitoramento, os fibroadenomas podem ser deixados sozinhos, desde que não causem desconforto significativo.

Quando procurar mais consultas para fibroadenoma

Você deve consultar um médico o mais rápido possível se sentir algum sintoma de "sinal de alerta", como erupção na pele, secreção mamilar ou perda de peso.

Se você foi diagnosticado com fibroadenoma ou massa

Você deve consultar um médico e agendar acompanhamentos de rotina para exames de mama para garantir que não haja massas mamárias novas ou alteradas. No caso de fibroadenomas, muitas vezes é desnecessária uma investigação invasiva, conforme discutido anteriormente. O exame clínico realizado por um ginecologista ou profissional de cuidados primários pode ser suficiente para identificar aquelescaroços e inchaços que é extremamente improvável que sejam perigosos.

Manter a saúde mamária atual e futura

Há um poucorisco aumentado (1,5 vezes) de câncer de mama em algumas mulheres que tiveram um fibroadenoma simples. O risco pode ser ligeiramente aumentado em mulheres com uma forma “complexa” mais rara de fibroadenoma, cuja aparência em uma biópsia compartilha características microscópicas com algumas lesões pré-cancerosas.

Como não há risco aumentado de câncer na maioria dos fibroadenomas, a maioria das mulheres não precisa de exames de imagem adicionais ou de mamografias precoces. O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas recomenda atualmente que a mamografia de rastreamento seja oferecida a todas as mulheres a partir dos 40 anos de idade e, no máximo, aos 50 anos. O rastreamento precoce é necessário para mulheres com forte histórico familiar de câncer de mama ou vários outros tipos de câncer específicos.