Fratura de quadril

O que é uma fratura de quadril?

As fraturas do quadril são rachaduras na parte superior do osso da coxa (fêmur), perto de onde ele se encontra com o encaixe da pelve (acetábulo) para formar a articulação do quadril. Geralmente ocorrem devido a uma queda ougolpe direto no quadril.

Os sintomas incluem dor na virilha, incapacidade de andar ou colocar peso na perna afetada, dor no joelho, incapacidade de levantar totalmente a perna, hematomas e inchaço e deformidade visível da perna. Nem todos os sintomas associados à fratura de quadril estarão presentes para que esta condição seja confirmada.

Os tratamentos incluem controle da dor, cirurgia e reabilitação.

Você deve procurar atendimento médico imediato em uma clínica de atendimento de urgência ou pronto-socorro, pois as complicações podem ser fatais. O tratamento envolve uma combinação de cirurgia, reabilitação e medicação.

Sintomas de fratura de quadril

Principais sintomas

As fraturas de quadril podem causar vários sintomas e complicações associadas listadas abaixo. No entanto, nem todos esses sintomas precisam estar presentes.

• Dor na virilha: Este é o sintoma mais comum de fratura de quadril.
• Incapacidade de andar ou colocar peso na perna: Muitas pessoas com fraturas de quadril têm muita dificuldade para andar sem dor; entretanto, em lesões leves e sem deslocamento, é possível caminhar apenas com dor leve.
• Dor no joelho: Devido à organização dos nervos do corpo, a dor pode ser sentida de forma mais intensa no joelho (dor referida), mesmo que a lesão tenha ocorrido no quadril.
• Incapacidade de levantar totalmente a perna: Essa incapacidade ocorrerá com o joelho esticado.
• Hematomas e inchaço: A área do quadril pode apresentar hematomas einchaço.
• Deformidade visível: Se ocorrer uma fratura deslocada, a perna fraturada pode parecer mais curta e girar para o lado, em comparação com a perna não lesionada.

Complicações de curto prazo de fraturas de quadril

Certas complicações de fraturas de quadril podem ocorrer logo após uma lesão ou cirurgia, incluindo:

• Escaras (úlceras de pressão): Se você ficar imobilizado na cama ou em uma cadeira por muito tempo, a pele pode romper e ficar dolorida.
• Coágulos sanguíneos (trombose venosa profunda): A imobilização pode causar coágulos sanguíneos. Muitas vezes, eles se formam nas pernas, o que pode ser doloroso e mortal se forem desalojados das pernas e chegarem aos pulmões (embolia pulmonar). A coagulação pode ser evitada através de movimentos, uso de meias especiais e medicamentos.
• Infecção: As modernas técnicas cirúrgicas estéreis e os antibióticos reduziram bastante o risco de infecção durante as operações; no entanto, infecções pós-operatórias ainda se desenvolvem em 1–3% das pessoas.

Causas de fratura de quadril

As fraturas podem ocorrer em qualquer local do fêmur, incluindo cabeça, pescoço e proeminências (trocânteres) na outra extremidade do osso. O pescoço e os trocânteres são os locais mais comuns de lesão. Existem certas características que predispõem algumas pessoas a fraturas de quadril, bem como a certas condições médicas.

Quem é mais frequentemente afetado?

Algumas pessoas correm maior risco de fraturas de quadril.

• Indivíduos mais velhos: As fraturas do quadril sãomais comum em pessoas com mais de 60 anos de idade.
• Pessoas propensas a quedas: As quedas aumentam o risco de fratura de quadril, especialmente se você tiver equilíbrio, mobilidade ouvisão.
• Mulheres: As mulheres sãomais afetado por fraturas de quadril do que os homens devido à baixa densidade óssea (osteoporose) que ocorre após a queda dos níveis de estrogênio durante a menopausa. Como resultado, as mulheres apresentam 70% das fraturas de quadril.

Condições médicas

Certas condições também podem aumentar o risco de fraturas.

• Distúrbios gastrointestinais, metabólicos e nutricionais: Essescondições levar a baixos níveis de vitamina D ou cálcio, o que pode causar ossos mais fracos. Distúrbios de absorção (como doença inflamatória intestinal) ou ingestão deficiente (como anorexia nervosa) também podem ser causas.
• Condições neurológicas: Essas condições incluem demência e distúrbios de equilíbrio. Com essas condições, o risco de queda e subsequente fratura aumenta em até três vezes em comparação com alguém sem elas.

Opções de tratamento e prevenção para fratura de quadril

O tratamento de fraturas de quadril provavelmente incluirá uma combinação de controle da dor, cirurgia e reabilitação.

Controle da dor

Após sua fratura, sua equipe médica tentarácontrole sua dor. Podem ser usados bloqueios nervosos ou injeções de morfina perto da articulação.

Cirurgia

A cirurgia é o melhor tratamento, em geral, para reduzir a duração dos sintomas e evitar consequências negativas do repouso prolongado no leito (como descondicionamento, úlceras e coágulos sanguíneos). A cirurgia geralmente é agendada 48 horas após sua chegada ao hospital; no entanto, pode demorar mais se você tiver outras condições. Os métodos cirúrgicos incluem:

• Redução aberta e fixação interna (RAFI): Em uma sala de cirurgia sob anestesia geral ou peridural, os cirurgiões expõem o osso quebrado e fixam a fratura com placas, parafusos e hastes. Isso coloca o osso na posição ideal para cicatrizar.
• Cabeça femoral ou artroplastia total de quadril (artroplastia ou hemiartroplastia): Em cerca de metade dos casos, os cirurgiões podem decidir substituir a articulação em vez de reparar a articulação existente. A recomendação depende de fatores como a natureza da lesão, sua idade, sua mobilidade antes da fratura e outras condições médicas (como osteoartrite). Nestes casos, o seu cirurgião pode recomendar a substituição parcial ou total do quadril por materiais artificiais (protéticos), geralmente feitos de metal ou cerâmica.

Alternativas à cirurgia

A cirurgia é recomendada para a maioria das pessoas. No entanto, a cirurgia pode não ser adequada para pessoas que estão demasiado frágeis para recuperar. O tratamento conservador, ou controle da dor e repouso no leito, podem beneficiar essas pessoas.

Quando procurar mais consultas para fratura de quadril

Você deve procurar atendimento médico sempre que sofrer uma lesão no quadril ou na perna, ou sentir dor significativa nessas áreas.

Se você caiu e sente dor no quadril ou joelho

Se você acha que pode ter quebrado o quadril, é melhor ir ao hospital o mais rápido possível. Chame uma ambulância e tente não se mover enquanto espera. No hospital, você provavelmente terá que detalhar sua queda e outras condições médicas. Sua equipe médica pode solicitar raios X ou outros exames de imagem e fornecer controle da dor.

Se você teve uma fratura recente de quadril e desenvolveu falta de ar ou nova dor ou inchaço na parte inferior da perna

A imobilização após fraturas e grandes cirurgias aumenta o risco de desenvolver coágulos sanguíneos na perna. Isso geralmente causará dor e inchaço no lado afetado, provavelmente no seucanela, assim comofalta de ar. Se você sentir esses sintomas, é importante comunicá-los ao seu médico. Coágulos não tratados podem causar embolia pulmonar, que pode ser uma condição mortal.

Se você desenvolver febre e piora da dor ou drenagem no local da cirurgia

Relate esses sintomas à equipe cirúrgica, pois podem ser sinais de infecção pós-operatória que requerem tratamento adicional.