Crise de hipertensão

O que é crise hipertensiva?

A crise hipertensiva ocorre quando a pressão arterial fica perigosamente alta (180/120 mm Hg), a um nível que pode danificar os órgãos. A crise hipertensiva é categorizada como “urgência hipertensiva” se a pressão arterial estiver elevada sem danos aos órgãos, e como “emergência hipertensiva” se a pressão arterial estiver elevada comdanos aos órgãos.

Os sintomas de urgência hipertensiva geralmente não são perceptíveis, exceto hipertensão arterial e leve dor de cabeça. No entanto, os sintomas de emergência hipertensiva também incluem dor de cabeça possivelmente intensa, confusão, agitação ou convulsões, dormência ou fraqueza, visão embaçada, náusea ou vômito, dor no peito e dor nas costas.

Os tratamentos incluem métodos para reduzir o estresse e diminuir a pressão arterial, por meio de medicação intravenosa ou oral.

Uma crise hipertensiva é uma emergência que requer atenção imediata. Ligue 911.

Sintomas de crise hipertensiva

Pessoas com urgência hipertensiva geralmente não apresentam sintomas além de hipertensão ou possivelmente uma leve dor de cabeça. No entanto, as pessoas com emergência hipertensiva apresentarão um ou mais dos seguintes sintomas, além da hipertensão, que podem ser categorizados como aqueles que afetam a cabeça e o funcionamento neurológico, o tórax, o estômago e o sistema urinário.

Sintomas neurológicos e de cabeça

Os sintomas que ocorrerão na cabeça ou relacionados à função neurológica incluem:

• Dor de cabeça: Um leve oudor de cabeça severa pode ser devido ao aumento da pressão na cabeça ou a um sangramento no cérebro.
• Confusão, agitação ou convulsões: O aumento da pressão na cabeça, um sangramento no cérebro ou a diminuição do fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro que causa um acidente vascular cerebral pode causar confusão, convulsões, agitação ou outrosmudanças no comportamento.
• Dormência ou fraqueza: Repentinodormência oufraqueza em uma parte do corpo geralmente é devido à diminuição do fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro, causando um acidente vascular cerebral.
• Visão embaçada: A hipertensão arterial pode causarvisão embaçada aumentando a pressão sobre os nervos que fornecem a visão ou causando sangramento na parte posterior do olho.

Sintomas relacionados ao peito

Certos sintomas relacionados ao peito que podem ser muito graves podem ocorrer, como:

• Dor ou desconforto no peito: A diminuição do fluxo sanguíneo para o coração, se prolongada, pode causarataque cardíaco. Isto também pode ser devido a danos na aorta (o grande vaso sanguíneo que sai do coração para abastecer o resto do corpo).
• Dor nas costas: Grave repentinodor nas costas pode ocorrer se a pressão alta danificar a aorta.
• Falta de ar: Seja de repente ou gradualmente,falta de ar pode ocorrer se a pressão alta diminuir o fluxo sanguíneo para o coração, impedindo-o de funcionar adequadamente e fazendo com que o líquido retorne aos pulmões. Isso também pode ocorrer se a pressão alta danificar os rins, impedindo-os de produzir urina, o que pode causar o acúmulo de líquidos por todo o corpo.

Sintomas estomacais e urinários

Esses sintomas ocorrem devido à pressão alta, provocando uma resposta de corpo inteiro ou indicando sinais de danos renais.

• Náusea ou vômito: A crise hipertensiva pode fazer com que as pessoas se sintamenjoado oujogar fora aumentando a pressão na cabeça.
• Urina de cor vermelha: O desenvolvimento de urina de cor vermelha pode ocorrer se a pressão arterial elevada danificar os rins, causandosangue aparecendo na urina (hematúria).

Causas da crise hipertensiva

As causas da crise hipertensiva incluem aquelas relacionadas ao estilo de vida, à genética ou a certas doenças, bem como complicações ou lesões não planejadas.

Estilo de vida e causas evitáveis

Certas causas de pressão alta são evitáveis ou podem ser aliviadas com mudanças no seu estilo de vida. Isso inclui:

• Não tomar medicamentos para pressão arterial conforme as instruções: Isso pode levar a um aumento repentino da pressão arterial para níveis perigosos. Este efeito de “rebote” é particularmente comum com medicamentos que podem causar um aumento repentino na pressão arterial se interrompidos repentinamente, como a clonidina e o propranolol.
• Comer mais sal do que o recomendado: Comer muito sal faz com que o corpo retenha mais água, o que aumenta a pressão arterial.
• Tomar certos medicamentos ou drogas: Certos medicamentos ou drogas podem aumentar a pressão arterial, como pílulas anticoncepcionais orais, analgésicos de venda livre e esteróides, bem como cocaína ou metanfetaminas.

Genética e doenças

Certos problemas hereditários ou adquiridos que levam à hipertensão incluem:

• Ter doença renal: Os rins são responsáveis por filtrar o sangue, produzir urina e manter a pressão arterial normal, por isso, se os rins não estiverem funcionando adequadamente,a pressão arterial pode aumentar.
• Ter uma doença envolvendo hormônios desequilibrados: Hormônios desequilibrados devido a doenças, incluindo aldosterona, cortisol, hormônio tireoidiano, hormônio paratireóideo ou catecolaminas, podem causar hipertensão.

Complicações ou lesões

Certas causas de crises hipertensivas não podem ser prevenidas ou previstas. Isso inclui:

• Desenvolvendo uma complicação durante a gravidez: As mulheres grávidas podem desenvolver uma complicação conhecida comopré-eclâmpsia, que envolve pressão arterial muito elevada que pode danificar outros órgãos do corpo.
• Sustentar uma lesão na cabeça: Um ferimento na cabeça pode aumentar a pressão dentro da cabeça, o que pode causar uma crise hipertensiva.

Opções de tratamento e prevenção para crise hipertensiva

Para as pessoas que sofrem uma crise hipertensiva, o objetivo imediato do tratamento é reduzir gradualmente a pressão arterial até um nível seguro (mas não de forma imediata, pois isso pode ser perigoso). Sua pressão arterial alvo e a rapidez com que sua pressão arterial deve ser reduzida variam dependendo da sua situação específica e docausa da crise hipertensiva.

As opções de tratamento específicas abaixo provavelmente ocorrerão sequencialmente ou dependendo da gravidade dos seus sintomas.

• Sentado em uma sala silenciosa para descansar: Se você estiver tendo uma crise hipertensiva sem outros sintomas ou danos a outros órgãos (urgência hipertensiva), seu médico poderá recomendar que você primeiro tente sentar-se em uma sala silenciosa para descansar. Isto por si só foi demonstradoreduzir a pressão arterial em alguns adultos.
• Medicamentos administrados por via intravenosa para reduzir a pressão arterial: As crises hipertensivas são uma emergência médica. Alguns medicamentos são administrados por via intravenosa parabaixar sua pressão arterial mais rapidamente.
• Medicamentos administrados como comprimidos orais para baixar a pressão arterial: Se você estiver tendo uma crise hipertensiva sem outros sintomas ou danos a outros órgãos (urgência hipertensiva), ou se sua pressão arterial já tiver sido reduzida com medicamentos administrados por via intravenosa, seu médico poderárecomendar um ou mais medicamentos administrados como comprimidos orais para reduzir a pressão arterial mais lentamente.

Quando procurar nova consulta para crise hipertensiva

Você deve procurar atendimento médico se acreditar que está passando por uma crise hipertensiva ou se sua pressão arterial estiver perigosamente alta.

Se você sentir algum sintoma de crise hipertensiva

Você deve consultar seu médico imediatamente se sentir forte dor de cabeça, confusão ou agitação, convulsões, dormência ou fraqueza, visão embaçada, náusea ou vômito, dor no peito, dor nas costas, falta de ar ou urina vermelha. Se os sintomas forem graves, considere ir ao pronto-socorro ou chamar uma ambulância. Numa crise hipertensiva, é importante baixar a pressão arterial para um nível seguro num período de tempo razoável para evitar danos a quaisquer órgãos.

Se você medir sua pressão arterial em casa e for 180/120 mm Hg

Você deve consultar seu médico imediatamente, mesmo que não sinta nenhum sintoma. Ele ou ela pode recomendar tratamentos para reduzir a pressão arterial a um nível seguro.