Hipoparatireoidismo

O que é hipoparatireoidismo?

O hipoparatireoidismo é uma condição em que as glândulas paratireoides não produzem hormônio da paratireoide suficiente. Isso leva a níveis baixos de cálcio no sangue, o que pode causar sintomas de curto e longo prazo. As causas do hipoparatireoidismo incluem cirurgia ou radiação no pescoço, danos autoimunes às glândulas paratireoides, desenvolvimento anormal das glândulas paratireoides e baixos níveis de magnésio no sangue.

Os sintomas de curto prazo do hipoparatireoidismo incluemdormência ao redor da boca,formigamento nas mãose pés, cãibras ou espasmos musculares, ou sensação de ansiedade ou depressão. Os sintomas de longo prazo incluemdistúrbios do movimento, confusão e esquecimento,visão embaçadae alterações nos ossos, dentes, pele, cabelos e/ou unhas.

O hipoparatireoidismo é tratado com medicamentos orais ou intravenosos para aumentar os níveis de cálcio no sangue. Um medicamento mais recente para tratar o hipoparatireoidismo é o PTH 1-84, que imita o hormônio da paratireóide natural do corpo.

Você deve procurar atendimento médico imediato em um pronto-socorro, pois quaisquer sintomas causados por baixo nível de cálcio podem ser muito graves. O tratamento depende de quão baixos (se forem baixos) seus níveis de cálcio estão.

Sintomas de hipoparatireoidismo

O hipoparatireoidismo pode causar sintomas de curto e longo prazo. O diagnóstico é feito medindo os níveis de hormônio da paratireóide e cálcio no sangue.

Sintomas de curto prazo

Os sintomas que podem ser descritos como de curto prazo incluem os seguintes.

• Dormência ao redor da boca: O hipoparatireoidismo leve pode causar dormência ao redor da boca. Isso ocorre devido a um baixo nível de cálcio no sangue.
• Formigamento nas mãos e pés: O hipoparatireoidismo leve também pode causar formigamento (parestesia) nas mãos epés, também devido a um baixo nível de cálcio no sangue.
• Cãibras ou espasmos musculares: Níveis baixos de cálcio no sangue também podem causar cãibras musculares ou espasmos por todo o corpo. Isso pode ser detectado com uma série de resultados de exames físicos, incluindo o sinal de Chvostek (bater na bochecha faz com que o lábio superior se contraia) e o sinal de Trousseau (inflar um manguito de pressão arterial sobre o braço por três minutos faz com que a mão se contraia).
• Dificuldade para engolir ou respirar: O hipoparatireoidismo grave pode causardificuldade para engolir ou respirar porque os músculos da garganta se fecham.
• Convulsões: O hipoparatireoidismo grave também pode causar convulsões ou convulsões. Isto é devido a um nível muito baixo de cálcio no sangue.
• Sentindo-se irritado, ansioso ou deprimido: Algumas pessoas com hipoparatireoidismo podem sentir-se subitamente irritadas, ansiosas ou deprimidas.
• Sentir uma vibração no coração ou desconforto no peito: O hipoparatireoidismo grave pode causar alterações no ritmo cardíaco, o que pode causar sensação de vibração (palpitações) ou desconforto no peito.

Sintomas de longo prazo

Os sintomas que podem ser descritos como de longo prazo, que se desenvolvem e persistem ao longo do tempo, incluem os seguintes.

• Distúrbios do movimento: Algumas pessoas com hipoparatireoidismo de longa data podem desenvolver distúrbios motores. Isso pode incluir uma série de sintomas, incluindo agitação dos braços ou pernas, movimentos de contorção, espasmos musculares, tremores em repouso ou movimentos lentos e arrastados ao caminhar.
• Confusão e esquecimento: Algumas pessoas com hipoparatireoidismo de longa data podem desenvolver demência que causaconfusão e esquecimento.
• Visão embaçada ou irritação nos olhos: Algumas pessoas podem desenvolver catarata ao longo do tempo, que ocorre quando o cristalino do olho fica turvo. Isso causará visão embaçada e brilho noturno. Algumas pessoas também podem desenvolver uma inflamação na superfície ocular, o que pode fazer com que os olhos fiquem vermelhos e irritados.
• Dentes anormais: Pessoas que tiveram hipoparatireoidismo quando crianças, quando os dentes ainda estavam em desenvolvimento, podem ter um desenvolvimento dentário anormal, resultando em dentes pequenos ou ausentes.
• Alterações ósseas: Algumas pessoas com hipoparatireoidismo podem desenvolver ossos mais grossos. Em crianças cujos crânios ainda estão em desenvolvimento, isso pode resultar em formatos faciais anormais.
• Alterações na pele, cabelo e unhas: Pessoas que têm hipoparatireoidismo há muito tempo podem desenvolverpele seca e inchada, perda de cabelo irregular ouunhas quebradiças.

Causas do hipoparatireoidismo

O hipoparatireoidismo ocorre quando as glândulas paratireoides não produzem hormônio da paratireoide suficiente. O hormônio da paratireóide ajuda a aumentar os níveis de cálcio no corpo, aumentando sua liberação pelos ossos, aumentando sua absorção pelo intestino e diminuindo sua excreção na urina. Portanto, o hipoparatireoidismo resultará em níveis baixos de cálcio, o que pode causar diversos sintomas. As causas do hipoparatireoidismo incluem:

Cirurgia no pescoço que danifica as glândulas paratireoides

A cirurgia na região do pescoço, envolvendo a glândula tireoide ou a glândula paratireoide, ou a cirurgia para remover o câncer no pescoço, pode danificar as glândulas paratireoides. Isto pode causar hipoparatireoidismo temporário ou permanente, dependendo da extensão do dano. A cirurgia no pescoço é a causa de cerca de 75 por cento dos casos dehipoparatireoidismo. Após cirurgias para remover a glândula tireoide, foi relatado que o hipoparatireoidismo temporário ocorre em aproximadamente 25 a 30 por cento dos casos.

Sistema imunológico anormal que reduz os níveis de paratireoide

Algumas pessoas têm uma condição na qual o sistema imunológico funciona de forma anormal e ataca as próprias glândulas paratireoides. Isso pode causar danos permanentes às glândulas paratireoides, resultando em hipoparatireoidismo. Em alguns casos, isso pode estar associado a uma síndrome chamada “síndrome poliendócrina autoimune tipo 1”, na qual o sistema imunológico ataca vários órgãos produtores de hormônios no corpo. Outras pessoas podem ter um sistema imunológico anormal que reduz a produção do hormônio da paratireóide, mas não danifica as glândulas. Nestes casos, o hipoparatireoidismo geralmente é temporário e pode melhorar sozinho.

Desenvolvimento anormal das glândulas paratireoides

Algumas pessoas têm condições genéticas que fazem com que as glândulas paratireoides se desenvolvam de maneira anormal. Essas glândulas paratireoides anormais não secretam hormônio da paratireoide suficiente, resultando em hipoparatireoidismo. Um exemplo é a síndrome de DiGeorge, que é uma causa comum de hipoparatireoidismo em crianças.

Baixos níveis de magnésio no sangue

Baixos níveis de magnésio no sangue também podem causar hipoparatireoidismo. Isso pode ocorrer porque o magnésio é necessário para que as glândulas paratireoides secretem o hormônio da paratireoide.

Tratamento de radiação no pescoço

Em casos raros, as pessoas que recebem tratamento de radiação no pescoço (como no caso de câncer) também podem danificar as glândulas paratireoides, resultando em hipoparatireoidismo.

Opções de tratamento e prevenção do hipoparatireoidismo

O hipoparatireoidismo é uma condição crônica. Se as glândulas paratireóides foram danificadas permanentemente, não há como curar a doença, por isso os tratamentos se concentram na manutenção dos níveis de cálcio para reduzir e prevenir os sintomas.

Medicamentos orais

Se o seu hipoparatireoidismo não for grave, seu médico poderá prescrever comprimidos para aumentar os níveis de cálcio e reduzir os sintomas do hipoparatireoidismo. Estes incluem comprimidos de cálcio (carbonato de cálcio, citrato de cálcio ou lactato de cálcio) e comprimidos de vitamina D (calcitriol ou alfacalcidol), que também ajudam a aumentar os níveis de cálcio. Seu médico pode precisar verificar os níveis de cálcio no sangue e na urina todas as semanas, no início, até atingir um nível estável de cálcio no sangue. Esses medicamentos podem precisar ser tomados por toda a vida se o hipoparatireoidismo for permanente.

Medicamentos via IV

Se o seu hipoparatireoidismo for grave, você poderá ser tratado no hospital com medicamentos administrados por via intravenosa para aumentar os níveis de cálcio. Isso evitará quaisquer sintomas potencialmente fatais até que os níveis de cálcio se tornem próximos do normal. Nesse ponto, seu médico pode mudar para medicamentos orais para manter os níveis de cálcio.

Medicamentos via injeção

Algumas pessoas com hipoparatireoidismo podem se beneficiar com o uso de ummedicamento que é injetado na pele, conhecido como PTH 1-84 (Natpara), que foi aprovado pelo FDA em 2015. Este medicamento imita o hormônio da paratireóide natural do corpo. O uso deste medicamento pode reduzir a quantidade de comprimidos de cálcio e vitamina D que você pode precisar tomar. Em um estudo, usando este medicamentoreduziu a quantidade de suplementos de cálcio e vitamina D exigido em cerca de 50 por cento. No entanto, este medicamento pode ser mais caro que os comprimidos.

Quando procurar mais consultas para hipoparatireoidismo

Você deve consultar seu médico se sentir dormência ao redor da boca ou formigamento nas mãos e nos pés. Seu médico pode verificar os níveis de hormônio da paratireóide e cálcio no sangue para ver se você tem hipoparatireoidismo e se beneficiaria do tratamento. É especialmente importante consultar o seu médico se tiver dificuldade em engolir ou respirar, convulsões ou desconforto no peito, pois isso pode sugerir que você tem hipoparatireoidismo grave.

Se você for submetido a alguma cirurgia na região do pescoço

Você corre o risco de desenvolver hipoparatireoidismo após a cirurgia. Portanto, seu médico deve verificar os níveis de cálcio no sangue antes e depois da cirurgia, caso você desenvolva hipoparatireoidismo e precise de tratamento.