Hérnia indireta

O que é uma hérnia indireta?

As hérnias ocorrem quando um órgãoprojeta-se através de parte da parede abdominal/pélvica que normalmente o contém. As hérnias indiretas estão localizadas perto da virilha e ocorrem quando o conteúdo abdominal, como ointestinos, passe por uma abertura em um canal chamado canal inguinal.

Os sintomas incluem uma protuberância na virilha que pode se tornar mais proeminente ao tossir ou ficar em pé. Geralmente está localizado próximo ao escroto nos homens, mas pode ser mais difícil de identificar nas mulheres. A protuberância em si geralmente é indolor; no entanto, também pode haver peso ou desconforto na virilha, bem como dor abdominal, febre, náusea e vômito se a hérnia ficar estrangulada.

O tratamento pode envolver primeiro a observação clínica por um período de tempo seguida de cirurgia para resolver completamente a hérnia.

É necessário um médico para determinar o curso do tratamento. Será tentada uma redução da hérnia, o que significa que a alça protuberante do intestino será cuidadosamente empurrada para trás, se possível. Então, seu médico recomendará cirurgia em alguns casos. Muitas vezes, a espera vigilante é a via preferida nas hérnias minimamente sintomáticas.

Sintomas de uma hérnia indireta

Existem alguns sintomas principais de hérnias indiretas, bem como outros sintomas possíveis.

Principais sintomas

Oprincipais sintomas experimentados em hérnias indiretas incluem:

• Uma protuberância na virilha: Oprotuberância geralmente está localizada acima da virilha vinco que separa o abdômen da coxa. Pode estar localizado perto do escroto nos homens. Geralmente é mais difícil de ver ou sentir nas mulheres. A protuberância pode se tornar mais proeminente ao tossir, ao se abaixar ou ao se levantar. Oprotuberância geralmente é indolor mas pode tornar-se doloroso se partes do intestino ficarem presas na hérnia e começarem a perder o suprimento de sangue.
• Peso ou desconforto na virilha: Semelhante à aparência da protuberância, a sensação de peso ou desconforto pode piorar com a tosse, o abaixamento ou a permanência ou esforço prolongado, e pode melhorar com o repouso ou a posição deitada. O desconforto pode piorar no final do dia.

Outros sintomas

Isso ocorre em casos menos comuns, quando partes do intestino que passaram pela hérnia ficam presas ou estranguladas, fazendo com que percam o suprimento de sangue. Isso é considerado uma emergência médica.

• Dor abdominal ou na virilha significativa e inchaço: Se isso ocorrer, empurrar a protuberância pode piorar a dor. A pele que recobre a hérnia pode ficar vermelha.
• Febre, náusea e vômito: Estes também são sintomas preocupantes que precisam ser tratados com urgência.

Causas de uma hérnia indireta

Existem dois canais inguinais – um de cada lado da virilha. Nos homens, os canais inguinais vão do interior do abdômen até o interior do escroto, onde estão localizados os testículos. Nas mulheres, os canais inguinais levam a uma região próxima à abertura da vagina nas mulheres.

Fatores específicos abaixo podem contribuir para o desenvolvimento de hérnias indiretas devido aos seus efeitos de enfraquecimento na parede do abdômen, facilitando a passagem do conteúdo abdominal pela abertura para o canal inguinal, como:

• Desenvolvimento anormal: No desenvolvimento normal, a abertura do canal inguinal próximo à parte interna do abdômen se fecha, impedindo que o conteúdo abdominal entre no canal inguinal. Mas em algumas pessoas, esta abertura interna do canal inguinal não fecha, permitindo que estruturas abdominais, como os intestinos, entrem no canal inguinal.
• Tosse crônica ou constipação: Isso pode causar uma hérnia indireta devido ao aumento da pressão dentro do abdômen.
• Lesão no abdômen
• Fumar

Quem tem maior probabilidade de ser afetado

Pessoas que têm as seguintes características têm maior probabilidade de experimentar umhérnia indireta, Incluindo:

• Homens
• Caucasianos
• Aqueles com histórico familiar

Opções de tratamento e prevenção para hérnia indireta

Hérnias indiretas são definitivamente tratados com reparo cirúrgico. No entanto, se você tiver uma hérnia indireta que não esteja causando sintomas substanciais, poderá optar por monitorar clinicamente a hérnia e aguardar a cirurgia quando os sintomas se desenvolverem.

Observação clínica

A observação clínica – espera vigilante ou monitoramento – é uma opção se você tiver uma hérnia indireta que não causa sintomas ou causa apenas sintomas mínimos. Aproximadamente 25% das pessoas com hérnias indiretas assintomáticas que optam pela observação clínica apresentam uma mudança nos sintomas que requerem cirurgia em quatro a cinco anos.

Cirurgia

Cirurgia é a forma definitiva de tratar uma hérnia indireta. Pessoas com hérnias indiretas podem optar por uma cirurgia eletiva para seu reparo, mesmo que não esteja causando os sintomas, a fim de prevenir complicações futuras. Pessoas com hérnias indiretas que ficam estranguladas precisam ser submetidas a uma cirurgia de emergência dentro de quatro a seis horas para evitar danos permanentes ao intestino (infarto intestinal) que fica preso dentro da hérnia. Existem várias opções cirúrgicas para o tratamento de hérnias indiretas:

• Cirurgia laparoscópica: Isso envolve pequenas incisões no abdômen ou na região da virilha. Uma pequena câmera, assim como instrumentos cirúrgicos, são passados pelas incisões para reparar a hérnia. O cirurgião pode colocar um pedaço de tela sobre a abertura da hérnia para evitar que ela se reconstitua.
• Cirurgia aberta: Isso envolve fazer uma incisão maior no abdômen ou na região da virilha e reparar diretamente a hérnia. O cirurgião pode colocar um pedaço de tela sobre a abertura da hérnia para evitar que ela se reforme após a cirurgia.

Quando procurar mais consultas para uma hérnia indireta

Se você desenvolver algum sintoma de hérnia indireta, como desconforto na virilha ou protuberância na virilha, consulte seu médico, que poderá realizar um exame e possivelmente solicitar exames de imagem para determinar se você tem uma hérnia indireta.

Se você desenvolver algum sintoma de hérnia indireta estrangulada

Você deve ir ao pronto-socorro ou chamar uma ambulância imediatamente se sentir fortes dores abdominais ou na virilha, febre, náusea ou vômito. A cirurgia precisa ser realizada dentro de quatro a seis horas, se necessário.