Lágrimas Meniscais do Joelho

O que é uma ruptura meniscal do joelho?

O menisco é uma cartilagem (tecido conjuntivo) entre os dois ossos que constituem o joelho. Cada joelho possui dois meniscos, um na parte externa e outro na parte interna da articulação do joelho.

O menisco pode romper devido a uma lesão (rupturas agudas) ou ao desgaste do joelho ao longo do tempo (rupturas degenerativas). Um menisco rompido é muito comum, mas pode ser difícil de diagnosticar e tratar.

Como saber se você tem um menisco rompido no joelho?

Geralmente as pessoas sentem “sintomas mecânicos” primeiro. Isso inclui sentir que seu joelho está travando, travando ou cedendo. Às vezes, esses são sinais de outros problemas nos joelhos, como artrite ou problemas na rótula, mas é mais provável que o travamento e o travamento sejam causados por uma ruptura. Um menisco rompido também causa dor aguda quando você torce o joelho ou o dobra profundamente.

Às vezes, seu joelho pode inchar (água no joelho) se a ruptura irritar o revestimento do joelho (sinóvia). Algumas pessoas sentem que sua perna não está estável ou não confiam nela o suficiente para ficar de pé ou andar.

Os sintomas podem ser leves, como uma sensação ocasional de convulsão ou um leve inchaço, ou podem ser mais graves, incluindo dificuldade para colocar peso na perna e muito inchaço.

Principais sintomas

• Pegando ousensação de estalo no joelho
• Sentindo que ojoelho está travado no lugar quando você tenta movê-lo
• Flambagem da perna
• Dor aguda (especialmente quando você torce o joelho)

Outros sintomas que você pode ter

• Inchaço do joelho
• Uma sensação de instabilidade (não confiar no joelho)

Próximos passos

A maioria das rupturas do menisco pode ser tratada inicialmente em casa. Pare de fazer qualquer exercício ou atividade que o faça torcer, girar ou dobrar profundamente o joelho. Isso inclui esportes e movimentação de objetos pesados. Siga o R.I.C.E. protocolo para descansar, colocar gelo, comprimir e elevar o joelho. Tome antiinflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre regularmente se a dor for muito forte.

Se os seus sintomas não melhorarem após 3 a 6 semanas ou se a dor for intensa e você não conseguir colocar peso na perna ou mover o joelho sem dor, ligue para seu médico. Eles podem encaminhá-lo para um especialista em ossos (cirurgião ortopédico).

O menisco não tem um bom suprimento de sangue, o que significa que a maioria das rupturas no menisco não cicatrizam sozinhas. No entanto, isso não significa que todas as rupturas do menisco exijam cirurgia. Na verdade, a dor causada pela maioria das lágrimas melhora com o tratamento.

Existe um tipo de ruptura chamada “ruptura da alça do balde trancada” que requer cirurgia. Aqui, o pedaço rasgado do menisco pode ficar preso entre os ossos. Isso torna impossível endireitar o joelho. Isso geralmente acontece após uma lesão específica. Você provavelmente precisará de cirurgia. Se você machucar o joelho e não conseguir endireitá-lo, entre em contato com seu médico. Você provavelmente será encaminhado a um cirurgião ortopédico.

Tratamentos de ruptura meniscal do joelho

A melhor maneira de tratar uma ruptura do menisco depende da gravidade dos seus sintomas. E se o rasgo é causado por lesão ou desgaste. A maioria das lágrimas pode ser tratada em casa com as seguintes abordagens:

Repouso, Gelo, Compressão e Elevação (R.I.C.E.) é geralmente o primeiro passo no tratamento. É melhor usado nas primeiras 24 a 72 horas após o início dos sintomas. Mas você pode continuar usando R.I.C.E. até que a dor e o inchaço melhorem.

• Descansar significa não realizar nenhuma atividade que exija muito esforço. Caminhar é bom se a dor não for muito forte.
• Coloque gelo no joelho por 20 a 30 minutos, 3 a 4 vezes ao dia. Isso ajuda a diminuir a dor e o inchaço.
• Comprima a área envolvendo o joelho com uma bandagem ACE.
• Elevação significa manter o joelho acima do nível do coração para reduzir o inchaço.

Pare de fazer qualquer atividade que machuque seu joelho.

• Sem movimentos de torção ou rotação.
• Sem flexão profunda do joelho (agachamento, levantamento).
• Quando os sintomas melhorarem, você poderá começar lentamente a fazer essas coisas novamente.

Tome analgésicos de venda livre (AINEs)

• AINEs como o ibuprofeno (Motrin, Advil) ou naproxeno (Aleve) podem ajudar. Você deve tomá-los regularmente para obter qualquer benefício. Tome ibuprofeno 3 vezes ao dia ou naproxeno duas vezes ao dia durante pelo menos 2 a 3 semanas. Se eles não melhorarem a dor ou funcionarem apenas por alguns dias, converse com seu médico sobre uma prescrição de AINE.

Use uma joelheira. Isso pode ajudar a apoiar a articulação. E ajude a lidar com a dor, o travamento e a cedência do joelho. A maioria dos aparelhos disponíveis em farmácias funciona bem.

Se a dor não melhorar em 3 a 6 semanas, consulte seu médico de atenção primária ou um cirurgião ortopédico. Eles podem recomendar:

• Fisioterapia para ajudar a alongar e fortalecer os músculos das pernas que sustentam o joelho.
• Injeções de corticosteróides (“cortisona”). Eles podem aliviar dores intensas ou que não melhoraram com o tempo. Também reduz a inflamação e o inchaço dentro da articulação.
• Teste de ressonância magnética. Esses testes só são necessários se a dor durar mais de 6 semanas ou se o médico estiver preocupado com uma ruptura do menisco bloqueada. As ressonâncias magnéticas tendem a ser usadas em demasia na avaliação de rupturas do menisco.

Cirurgia

A cirurgia para rupturas do menisco só é recomendada para rupturas bloqueadas, rupturas que não respondem a pelo menos 6 semanas de tratamento não cirúrgico e rupturas grandes devido a uma lesão em pacientes jovens.

Há muita controvérsia sobre a cirurgia para lesões meniscais degenerativas (desgaste). Alguns estudos mostraram que essas lágrimas funcionam tão bem com fisioterapia e injeções de cortisona quanto com cirurgia.

Não é recomendado fazer cirurgia no joelho para joelhos com artrite e rupturas do menisco, pois não foi demonstrado que isso melhora a dor e pode, na verdade, agravar ainda mais o joelho.

Se a cirurgia for necessária, o cirurgião consertará a ruptura ou removerá totalmente o menisco danificado. Apenas certos tipos de rupturas podem ser reparados, geralmente em pacientes mais jovens. Isso ocorre porque o menisco tem um suprimento sanguíneo insuficiente, limitando sua capacidade de cura. O suprimento de sangue piora com a idade. Seu cirurgião tomará essa decisão no momento da cirurgia.

Artroscopia do joelho

É quando alguns pequenos cortes são feitos na frente do joelho. Pequenas ferramentas são usadas para consertar ou retirar o tecido rasgado.

• Se o menisco for reparado, pode levar de 6 a 12 semanas para cicatrizar após a cirurgia. Você provavelmente não terá permissão para colocar todo o peso na perna e precisará de muletas. Você pode precisar de fisioterapia para recuperar a força e a amplitude de movimento.
• O cirurgião pode remover o menisco danificado em vez de consertá-lo. Após esta cirurgia, geralmente você pode colocar todo o peso na perna imediatamente. Mas as muletas podem ser melhores nas primeiras 3 semanas. Você pode precisar de fisioterapia.

Seguir

Se você tratar a ruptura do menisco sem cirurgia, seu médico irá querer vê-lo para ver como os tratamentos estão funcionando.

Se você continuar a sentir dor, uma ressonância magnética pode ser solicitada. Se você for submetido a uma cirurgia, o acompanhamento geralmente ocorre dentro de 1 a 3 semanas para remover os pontos, verificar seu progresso e determinar se você precisa de fisioterapia.

Causas de ruptura meniscal do joelho

O menisco é uma cartilagem que atua como amortecedor entre os dois ossos da perna. Com o tempo ou com lesão súbita, o menisco pode romper. Fatores que podem aumentar seu risco incluem:

• Praticar esportes, especialmente se tiver que girar ou girar (por exemplo, futebol, esqui, vôlei).
• Dobrar profundamente os joelhos ou levantar-se da posição agachada. Isso pode desgastar o menisco entre os ossos do joelho.
• Idoso. O menisco torna-se mais frágil com a idade.
• Artrite do joelho.
• Depósitos de cálcio no menisco (também chamados de condrocalcinose ou pseudogota).

Dicas preventivas

Fortalecer os músculos das pernas (especialmente o quadríceps e os isquiotibiais) pode ajudar a diminuir as chances de romper um menisco. Isso é especialmente útil se você pratica um esporte que exige torção ou giro.