Líquen Escleroso

O que é o líquen escleroso?

O líquen escleroso é uma doença cutânea contínua (crônica). Causa manchas brancas com vermelhidão e hematomas ao redor (cor roxa ao redor das manchas brancas). Na maioria das vezes, essas manchas estão no ânus ou nos órgãos genitais (pênis ou vulva – a parte externa dos órgãos genitais femininos). É mais comum em meninas que ainda não atingiram a puberdade e em mulheres na pós-menopausa.

A causa exata do líquen escleroso é desconhecida, mas a genética e os hormônios podem desempenhar um papel.

As manchas de líquen escleroso são geralmente tratadas com uma pomada ou creme prescrito ou com luz ultravioleta (UV). Em casos graves, um medicamento oral pode ser usado.

Qual é a aparência do líquen escleroso?

As manchas de líquen escleroso nas áreas genitais e anais são brancas, brilhantes e semelhantes a cicatrizes. Geralmente há vermelhidão e hematomas ao redor da área branca. Eles geralmente coçam e muitas vezes são dolorosos.

As mulheres têm maior probabilidade de contrair líquen escleroso do que os homens, geralmente antes da puberdade ou após a menopausa. As manchas podem causar dor ao urinar ou evacuar. Em muitos casos, os sintomas são confundidos com infecção urinária ou prisão de ventre.

O líquen escleroso também pode tornar o sexo doloroso. Se você não tratar, as manchas podem causar cicatrizes e perda da anatomia genital normal. Essa cicatriz pode levar à perda dos pequenos lábios à medida que eles se fundem aos grandes lábios (as pequenas dobras de pele nas laterais da vagina) ou à formação de cicatrizes no clitóris.

Os homens também podem ter lesões de líquen escleroso em qualquer parte dos órgãos genitais. Em um pênis não circuncidado, as manchas podem apertar o prepúcio. Isso torna o prepúcio difícil de rolar para trás ou de voltar à sua posição normal depois de ter sido rolado para trás. Ambos os problemas podem ser dolorosos ou dificultar a micção.

Às vezes, o líquen escleroso causa manchas em outras partes do corpo (conhecidas como líquen escleroso extragenital), como o tronco ou os braços. Geralmente não coçam.

Principais sintomas

• Manchas brancas semelhantes a cicatrizes com vermelhidão e hematomas ao redor.
• As manchas estão principalmente na área genital ou no ânus.
• Dor ou coceira na área afetada.
• Dor ao urinar ou evacuar.
• As mulheres podem sentir dor com o sexo.
• Homens não circuncidados podem ter dificuldade em manusear o prepúcio.

Qual é o melhor tratamento para o líquen escleroso?

Marque uma consulta com seu médico para obter o diagnóstico e tratamento corretos. Eles podem encaminhá-lo a um dermatologista (médico especializado em doenças da pele). Eles podem examinar todo o seu corpo em busca de mais inchaços e manchas e fazer uma biópsia (uma pequena amostra de pele) para confirmar o diagnóstico.

• Tente não arranhar as saliências ou manchas. Isso pode deixá-los mais irritados.
• O principal tratamento é usar um creme ou pomada esteróide prescrito, como o clobetasol. Você o aplica diretamente nos adesivos todos os dias, geralmente por vários meses. À medida que a pele cicatriza, você pode usar os cremes com menos frequência. Há um pequeno risco de que o creme esteróide possa afinar a pele se você usá-lo por muito tempo, mas isso raramente acontece em pessoas com líquen escleroso.
• Como alternativa, existem pomadas e cremes medicamentosos não esteróides que você pode experimentar, como pimecrolimus ou tacrolimus. Eles também são colocados diretamente nos patches. Às vezes, eles podem irritar um pouco a pele. Mas não há risco de afinamento da pele.
• Se nenhum dos cremes funcionar, seu médico poderá sugerir fototerapia, onde sua pele é exposta à luz ultravioleta (UV).
• Em casos graves que não respondem a outros tratamentos, podem ser utilizados medicamentos imunomoduladores orais, como hidroxicloroquina ou metotrexato. Eles suprimem o sistema imunológico para evitar a ocorrência de manchas.
• Se você tiver problemas com o prepúcio do pênis por causa do líquen escleroso, um urologista pode precisar circuncidar seu pênis. Como acontece com qualquer cirurgia, existe risco de sangramento, infecção e cicatrizes, mas os riscos são mínimos.

O que acontece se o líquen escleroso não for tratado?

Não tratar o líquen escleroso pode causar muitos problemas. À medida que a condição piora, pode causar fortes dores durante o sexo ou dificuldade para urinar ou defecar. Sua anatomia genital normal pode ficar distorcida pelas cicatrizes.

Ter manchas dolorosas ou com coceira nos órgãos genitais também pode prejudicar sua saúde mental.

Se você não tratar o líquen escleroso, ele continuará coçando. Arranhá-lo pode causar infecções bacterianas na pele. Também pode levar ao desenvolvimento de carcinoma de células escamosas – um tipo de câncer de pele.

O líquen escleroso é uma doença autoimune?

Não está claro o que exatamente causa o líquen escleroso. Mas a maioria dos especialistas concorda que se trata de um tipo de doença autoimune. Seu sistema imunológico cria anticorpos (pequenas proteínas que combatem infecções). No líquen escleroso, essas proteínas atacam o tecido saudável e causam as manchas.

Provavelmente também existe um fator genético no líquen escleroso. Ou seja, você pode carregar um determinado gene que não aparece até ser exposto a algo que desencadeia a doença.

Seguir

O líquen escleroso pode melhorar com tratamento, mas isso pode levar vários meses. Também pode recorrer (agravar-se novamente), por isso o seu médico deverá vê-lo em intervalos regulares durante o tratamento e mesmo depois de os sintomas terem desaparecido. Seguir seu plano de tratamento pode diminuir suas chances de recorrência e prevenir cicatrizes.

Se uma mulher ou um homem tiver líquen escleroso na vulva ou no pênis, há um risco muito pequeno de câncer de pele, carcinoma de células escamosas. Parece um corte que não cicatriza e que sangra facilmente ou uma protuberância dolorosa que pode escorrer. Exames regulares por um dermatologista e/ou ginecologista ou urologista devem ser realizados para rastrear o desenvolvimento de câncer, mas isso é muito raro.

Além disso, como o tratamento precoce pode reduzir o risco de cicatrizes irreversíveis da doença, seu médico pode agendar visitas regulares de acompanhamento para detectá-la e tratá-la precocemente.