Síndrome do QT longo

O que é a síndrome do QT longo?

A síndrome do QT longo é uma doença cardíaca herdada ou adquirida que resulta em ritmos cardíacos anormais (arritmias). O coração bate perigosamente rápido e de forma irregular devido a uma disfunção na atividade elétrica do coração.

Os sintomas incluemdesmaio e, portanto, um risco maior de afogamento ao nadar, convulsões e morte súbita devido a parada cardíaca se o ritmo cardíaco não for normalizado a tempo.

Medicamentos e cirurgia estão disponíveis para aqueles com síndrome do QT longo herdado, e a causa subjacente é frequentemente tratada primeiro naqueles com síndrome do QT longo adquirido. Os ajustes no estilo de vida também podem ser benéficos em ambos os casos.

Você deve visitar seu médico de atenção primária, que fará um ECG para medir o ritmo elétrico do seu coração, o que poderá identificar o diagnóstico. O tratamento envolve interromper os medicamentos que poderiam ter causado isso ou um desfibrilador.

Sintomas da síndrome do QT longo

Embora a síndrome do QT longo possa afetar a forma como o coração bate, os sintomas da síndrome do QT longo podem ser sutis e incluem:

• Desmaio: Quando o coração bate de forma anormal, às vezes não é bombeado sangue suficiente para o cérebro, o que pode resultar em desmaios. O desmaio pode ocorrer durante um período de emoções intensas, como excitação, raiva, medo ou estresse. Eles também podem ocorrer durante períodos de atividade física intensa, como exercícios. O desmaio que ocorre com a síndrome do QT longo geralmente ocorre com pouco ou nenhum aviso.
• Convulsões: Se o coração continuar a bater de forma anormal, menos oxigênio o cérebro recebe, predispondo-o a convulsões.
• Afogamento ou quase afogamento: Pessoas com síndrome do QT longo podem desmaiar ao nadar, e o afogamento costuma ser a primeira manifestação.
• Morte súbita: Normalmente o coração volta ao ritmo normal; entretanto, se isso não acontecer por si só em um período de tempo razoável ou se um desfibrilador externo não for usado para converter o ritmo de volta ao normal, pode ocorrer a morte. Isso é considerado parada cardíaca súbita (PCS).

Causas da síndrome do QT longo

A atividade elétrica do coração é controlada por canais iônicos que bombeiam sódio, cálcio e potássio para dentro e para fora das células. Este movimento de íons e a eletricidade criada fazem com que as células musculares do coração se contraiam, permitindo que o sangue flua do coração para o corpo. Após a contração do coração, ocorre uma fase de relaxamento em que o coração se enche de sangue e as células “recarregam” para se prepararem para outra contração.

Existem durações normais para essas fases de contração e relaxamento do batimento cardíaco, conhecidas como intervalos. Um eletrocardiograma (também conhecido como EKG ou ECG) pode mostrar quanto tempo duram esses intervalos. O intervalo de tempo que o coração leva para se recuperar da contração e se encher de sangue antes da próxima contração é chamado de intervalo QT. Quando o intervalo QT é muito longo ou prolongado (como na síndrome do QT longo),a estimulação normal do coração é interrompida e ocorrem arritmias.

Qualquer processo que afete o número ou a função dos canais iônicos nas células cardíacas pode resultar na síndrome do QT longo. Essas causas podem ser herdadas (transmitidas de geração em geração devido à genética) ou adquiridas. QT longo é consideradocru, afetando uma em cada 5.000 pessoas nos Estados Unidos. Também pode aumentar o risco de desenvolver torsade de pointes,outro tipo de arritmia.

Síndrome herdada do QT longo

Algumas pessoas nascem com alterações nos seus genes que podem resultar num intervalo QT prolongado. Existem duas formas descritas de síndrome do QT longo herdado:

• Síndrome de Romano-Ward: Esta é uma forma mais comum que ocorre em pessoas que herdam apenas uma única alteração genética de um dos pais.
• Síndrome de Jervell e Lange-Nielsen: Esta é uma forma rara que geralmente ocorre mais cedo na vida e é mais grave. Neste tipo, os filhos herdam alterações genéticas de ambos os pais. Além da síndrome do QT longo, essas crianças também nascem surdas.

Síndrome do QT Longo Adquirida

A síndrome do QT longo adquirida pode ser o resultado de muitos medicamentos diferentes, anormalidades metabólicas/eletrolíticas no corpo ou condições médicas.

Medicamentos

Medicamentos que podem causarintervalo QT prolongado inclui o seguinte.

• Medicamentos antiarrítmicos: Medicamentos usados para reparar ritmos cardíacos anormais podem resultar em QT prolongado.
• Antibióticos: Por exemplo, eritromicina ou claritromicina (antibióticos da família dos macrólidos), bem como levofloxacina.
• Anti-histamínicos: Por exemplo, difenidramina ou loratadina.
• Medicamentos anti-náusea
• Vários tipos diferentes de antidepressivos

Anormalidades eletrolíticas

Distúrbios nos níveis de íons como sódio e potássio no corpo devido a condições como desidratação, diarréia grave e até distúrbios alimentares podem causar a síndrome do QT longo. O intervalo QT retorna ao normal quando os íons voltam ao normal.

Quem tem maior probabilidade de ser afetado

As pessoas que podem ter um risco maior de síndrome do QT longo herdada ou adquirida incluem:

• Todas as pessoas com desmaios inexplicáveis, convulsões ou quase afogamentos. Principalmente crianças, adolescentes e jovens adultos.
• Membros da família de crianças, adolescentes e adultos com desmaios inexplicáveis, convulsões ou quase afogamentos, uma vez que a síndrome do QT longo pode ser herdada – especialmente parentes de primeiro grau, como irmãos, irmãs, tias e tios.
• Indivíduos que tomam medicamentos conhecidos por causar intervalos QT prolongados.
• Pessoas com condições que podem resultar em níveis baixos de potássio, magnésio ou cálcio no sangue, como distúrbios alimentares.

Opções de tratamento e prevenção da síndrome do QT longo

O objetivo do tratamento da síndrome do QT longo é evitar que o coração bata descontroladamente ou prevenir morte súbita ou desmaios. Existem muitas opções diferentes, dependendo do tipo de síndrome e do risco específico. Converse com seu médico para decidir quais opções são melhores para você.

Síndrome do QT longo herdada

Como a síndrome hereditária do QT longo é conhecida desde o nascimento, ela é tratada com medidas preventivas que incluem:

• Medicamentos: Existem medicamentos como betabloqueadores e medicamentos específicos para canais iônicos que podem ajudar a reduzir o risco de sintomas, controlando a frequência cardíaca e mantendo os níveis de eletrólitos, respectivamente.
• Cirurgia: A cirurgia pode ser feita para implantar um dispositivo médico no coração que pode detectar e ajudar automaticamente a controlar arritmias. Alguns exemplos de tais dispositivos incluem marca-passos e cardioversores desfibriladores implantáveis (CDI). Outra cirurgia realizada inclui a cirurgia para cortar parte dos nervos do coração, o que pode causar aumento dos batimentos cardíacos durante períodos de estresse emocional ou exercício. Isso é conhecido como cirurgia de denervação simpática cardíaca esquerda.

Síndrome do QT longo adquirida

O tratamento da causa subjacente da síndrome do QT longo adquirida muitas vezes pode eliminar os sintomas. Por exemplo, se você for diagnosticado com síndrome do QT longo adquirida devido a medicamentos, seu médico interromperá a medicação e/ou prescreverá uma alternativa. A síndrome do QT longo geralmente adquirida não requer tratamento e manejo a longo prazo.

Tratamentos em casa

As mudanças no estilo de vida que você pode implementar em casa incluem o seguinte.

• Evite certos esportes: Isso inclui natação e outros exercícios extenuantes, que podem causar ritmos cardíacos anormais. Peça conselhos ao seu médico sobre quais tipos de exercícios e atividades esportivas você pode participar.
• Evite certos medicamentos: Isso envolve principalmente aqueles que podem desencadear ritmos cardíacos anormais. Isso pode incluir alguns medicamentos usados para tratar alergias, infecções, pressão alta e depressão.

Quando procurar mais consultas para síndrome do QT longo

Marque uma consulta com seu médico imediatamente se tiver episódios inexplicáveis de desmaios, arritmias ouepisódios de falta de ar.

Como a síndrome do QT longo pode causar morte súbita em pessoas saudáveis, é muito importante acompanhar quaisquer sintomas que você possa sentir e desenvolver um sistema de apoio [5,6]. A detecção precoce de um intervalo QT longo pode diminuir significativamente o risco de resultados negativos, portanto, quanto mais rápido você consultar seu médico, melhor.