Abscesso pulmonar

O que é um abscesso pulmonar?

Um abscesso pulmonar é uma grande coleção de pus no tecido pulmonar que resulta de umainfecção bacteriana. Bactérias que normalmente não deveriam ser encontradas nos pulmões causam inflamação que leva à degradação do tecido pulmonar, produzindo assim o pus.

Os sintomas variam dependendo se o abscesso é agudo ou crônico. Eles podem incluir febre, suores noturnos, fadiga, perda de peso, tosse com muco ou sangue e dor no peito ao respirar.

Depois que o diagnóstico é feito por raio-X ou exames de imagem, o principal método de tratamento são os antibióticos para livrar o corpo da infecção. A cirurgia raramente é necessária.

Você deve visitar seu médico de atenção primária nas próximas 24 horas. Seu médico confirmará o diagnóstico com um raio-X. O tratamento para um abscesso pulmonar envolve prescrição de antibióticos.

Sintomas de abscesso pulmonar

Os abscessos pulmonares podem ser condições agudas ou crônicas. Os sintomas presentes por mais de quatro semanas indicam uma forma crônica de abscesso pulmonar.

Sintomas gerais

Os sintomas que afetarão todo o corpo em casos de abscessos pulmonares incluem os seguintes.

• Febre:A febre é um sintoma comum de muitos tipos diferentes de infecções, incluindo abscessos pulmonares. No caso de uma infecção bacteriana, as células imunitárias do nosso corpo, chamadas macrófagos, enviam sinais (IL-1 e TNF) para o resto do corpo para montar uma resposta imunitária completa. Essas moléculas sinalizadoras fornecem feedback ao hipotálamo, a área do cérebro responsável pela regulação da temperatura corporal.
• Suor noturno: Suores noturnos são definidos comosuando muito à noite que você encharca suas roupas ou lençóis. Suores noturnos estão intimamente ligados à febre que geralmente acompanha os abscessos pulmonares. Alguém com abscesso pulmonar pode notar suor à noite, mas não durante o dia, devido às flutuações na temperatura corporal basal. Se você tiver febre muito leve ao longo do dia, o aumento da temperatura pode não ser substancial o suficiente para fazer seu corpo começar a suar. No entanto, quando a febre persiste à noite, quando seu corpo está supostamente mais fresco, a diferença de temperatura pode produzir suor.
• Fadiga: Pessoas com abscesso pulmonar frequentemente se queixam defadiga ou sensação de cansaço excessivo ou letárgico ao longo do dia, pois o corpo exerce muita energia para montar uma resposta imunológica para combater a infecção. Este aumento do consumo de energia deixa menos energia para as atividades da vida diária.
• Perda de peso: Pessoas com abscesso pulmonarpode notar perda de peso,especialmente se sua condição se tornar crônica. A ideia por trás da perda de peso como sintoma dessa condição é muito semelhante à da fadiga. Os esforços do corpo para montar uma resposta imunológica e combater a infecção requerem energia. Como o combate à infecção leva a uma maior necessidade de energia, mais calorias que ingerimos são consumidas, levando potencialmente à perda de peso.

Sintomas específicos do pulmão

Os sintomas específicos dos pulmões que provavelmente ocorrerão com abscessos pulmonares incluem os seguintes.

• Tosse: Pessoas com abscesso pulmonarmuitas vezes desenvolve tosse pois as células inflamatórias que combatem a infecção podem irritar o tecido pulmonar. Nosso tecido pulmonar produz naturalmente cerca de um litro demuco por dia. O muco é composto de água e também de outros produtos celulares da degradação normal dos tecidos. No caso de um abscesso pulmonar, há substancialmente mais degradação tecidual e, portanto, mais muco. Esse aumento do conteúdo de muco e irritação nos pulmões pode causar tosse que expectora catarro. Dependendo do tipo de bactéria envolvida nesta infecção, o catarro pode ter uma aparência amarela ou verde.
• Tossindo sangue: O tecido dos pulmões tem uma alta densidade de vasos sanguíneos, pois é aqui que o nosso sangue obtém oxigênio antes de ir para o resto do corpo. Se o abscesso pulmonar começar a erodir um desses vasos sanguíneos, você poderá notar sangue ao tossir muco. Isso resulta em tosse com sangue (hemoptise). Esta condição pode se tornar muito grave se o abscesso sofrer erosão em um vaso sanguíneo importante, podendo causar hemorragia. Com risco de vidasangramento é considerado superior a 100 a 600 mL de sangue em 24 horas.
• Dor no peito ao respirar: Pleurisia é o termo usado para descreverdor no peito ao respirar. A maioria das pessoas sente essa dor ao inspirar, pois o aumento da capacidade de ar nos pulmões estica o tecido e produz dor. A fonte dessa dor é a resposta imunológica do corpo à infecção. Esta resposta imunológica pode ser irritativa ou prejudicial aos tecidos. Quando envolve a pleura, o tecido que reveste os pulmões que se estende com a respiração, você pode sentir dor no peito ao inspirar.

Causas de abscesso pulmonar

A razão mais comum pela qual as bactérias causadoras de infecções chegam aos pulmões é através da aspiração. O evento de aspiração geralmente ocorre quando alguém com problemas de consciência ou capacidade de engolir respira saliva da boca que contém essas bactérias, em vez de engoli-la. Outras causas incluem doenças gengivais, reflexo de tosse prejudicado, câncer, deficiência imunológica e êmbolos pulmonares sépticos.

Doença gengival

Pessoas com doenças gengivais, como gengivite, têm maior probabilidade de desenvolver abscessos pulmonares se a saliva descer pela traqueia em vez de ser engolida. A gengivite e outras doenças periodontais ocorrem devido a uma grande população de bactérias na boca. Este aumento do número de bactérias, se aspirado, é então capaz de colonizar mais facilmente o tecido do pulmão, criando umaabscesso.

Reflexo de tosse prejudicado

Quando a saliva desce pela traqueia, um reflexo de tosse é desencadeado como uma tentativa do corpo de forçar a saliva a subir pela traquéia para que possa ser engolida até o esôfago, o caminho certo para a saliva e a comida. No entanto, a consciência prejudicada reduz este reflexo de tosse, aumentando a probabilidade de engolir bactérias. Algumas pessoas com condições neurológicas que afetam o tronco cerebral também podem ter um reflexo de tosse prejudicado. Razões comuns para comprometimento da consciência e eventos de aspiração subsequentes incluem:

• Intoxicação por álcool
• Anestesia geral
• Uso de drogas
• AVC

Boca, garganta ou câncer das vias aéreas

Algumas pessoas estão predispostas à aspiração de conteúdos orais apesar da consciência intacta. Pessoas com câncer de boca e garganta podem apresentar alterações estruturais na cavidade oral, dificultando a deglutição adequada. Pessoas com tumor pulmonar ou com um objeto estranho preso nos pulmões (engolido) também podem desenvolverAbscesso pulmonar. Pessoas com essas obstruções podem tentar tossir muco contendo bactérias, mas não conseguem por causa desses bloqueios. Como tal, as bactérias permanecem no tecido pulmonar e podem causar ruptura do tecido e formação de abcessos.

Deficiência imunológica

Pessoas com sistema imunológico insuficiente também são suscetíveis a abscessos pulmonares. Essa imunodeficiência pode incluir o HIV e aqueles que tomam imunossupressores. Normalmente, se pequenas quantidades de bactérias chegam aos nossos pulmões, o nosso sistema imunitário é capaz de combatê-las sem nunca causar problemas. No entanto, naqueles com função imunológica prejudicada, estas bactérias têm a oportunidade de se multiplicar, levando potencialmente aformação de abscesso.

Êmbolos pulmonares sépticos

Uma causa mais rara de abscesso pulmonar éêmbolos pulmonares sépticos. Isto ocorre quando bactérias que colonizam tecidos em outras partes do corpo (por exemplo, a válvula cardíaca na endocardite) se desalojam desse tecido e se movem através da corrente sanguínea até os pulmões.

Opções de tratamento e prevenção de abscesso pulmonar

Se você sentir os sintomas descritos e houver suspeita de abscesso pulmonar, uma radiografia de tórax geralmente é a primeira etapa do diagnóstico. Nessas radiografias, um abscesso geralmente aparece como uma lesão arredondada nos pulmões com ar e líquido (pus). Se for necessária uma imagem mais detalhada, uma tomografia computadorizada também pode ser realizada. Quando esta imagem demonstra um abscesso pulmonar, seu médico deve determinar se isso é devido a um evento de aspiração ou se um tumor ou objeto estranho está alojado no local e bloqueando a via de saída e muitas vezes pode ser visto em raios-X ou tomografia computadorizada.

Além de realizar exames de imagem do tórax, o médico pode pegar um pouco do muco tossido e enviá-lo ao laboratório de patologia para cultura. Isso é útil porque às vezes permite que seu médico escolha o antibiótico mais direcionado. No entanto, pode ser difícil realizar esta análise, uma vez que o muco tossido pode conter bactérias da garganta ou da boca ao voltar para cima, não refletindo, portanto, com precisão o que está nos pulmões.

Antibióticos

Os antibióticos são a base da terapia para abscessos pulmonares. Se você inalou conteúdo oral, o antibiótico escolhido provavelmente cobrirá os anaeróbios, uma classe de bactérias mais comumente encontrada na boca.

• Tipo: Embora o antibiótico específico que cobre os anaeróbios seja frequentemente baseado na preferência do médico, a ampicilina-sulbactam ou um carbapenem são dois tipos de antibióticos comumente escolhidos. Esses antibióticos são administrados primeiro por via intravenosa (IV) até que você comece a apresentar melhora clínica. A maioria das pessoas começará a melhorar com os antibióticos e poderá mudar para um regime oral.
• Duração: A duração da antibioticoterapia tem sido objeto de muitas pesquisas sem uma conclusão numérica específica. Normalmente, serão necessários meses de antibióticos. A prática atual é continuar o tratamento até que a radiografia de tórax não demonstre mais o abscesso ou até que o buraco nos pulmões deixado pelo abscesso permaneça consistentemente pequeno.

Cirurgia

A cirurgia raramente é realizada para abscessos pulmonares. A cirurgia pode ser indicada se você não estiver respondendo a ciclos prolongados de antibioticoterapia. A não resposta, embora rara, pode ser devida a muitos factores, incluindo bactérias que são resistentes a uma série de terapias medicamentosas.

Quando procurar mais consultas para um abscesso pulmonar

Você deve procurar mais consultas se tiver febre, suores noturnos, tosse e perda de peso; no entanto, vários diagnósticos deverão ser considerados se você apresentar esses sintomas.

Se você estiver sentindo dor no peito ou tossindo sangue

Você deve sempre procurar atendimento médico imediato para esses sintomas, pois eles podem ser indicativos de uma condição com risco de vida.