Câncer de pulmão: sintomas de câncer de pulmão de células não pequenas e tratamento por estágio

O que é câncer de pulmão de células não pequenas?

O câncer de pulmão é uma das principais causas de mortes relacionadas ao câncer nos EUA e no mundo. Em 2012, o cancro do pulmão foi diagnosticado em 1,8 milhões de pessoas e causou aproximadamente1,6 milhão de mortes. Quando alguém é diagnosticado com câncer de pulmão, um dos primeiros passos é estadiar a doença para determinar o tratamento e o prognóstico. Noventa e cinco por cento de todos os cancros do pulmão podem ser categorizados como “células pequenas” ou “células não pequenas”. Cerca de 10 a 15 por cento dos cancros do pulmão são considerados cancros do pulmão de pequenas células, enquanto80 a 85 por cento são cânceres de pulmão de células não pequenas. O câncer, em geral, é uma condição caracterizada pelo crescimento excessivo de um determinado tipo de célula. Nossos corpos possuem naturalmente uma variedade de tipos de células para cumprir diferentes funções. A distinção entre câncer de pulmão de células pequenas e de células não pequenas pode ser determinada observando-se uma pequena amostra do tecido pulmonar onde o câncer está crescendo e determinando que tipo de célula está crescendo demais. Com base no estágio do câncer de pulmão, a ressecção cirúrgica pode oferecer os melhores resultados. Existem vários sintomas associados ao câncer de pulmão que serão discutidos neste artigo, sendo o mais comum a tosse.

Quais são os tipos de câncer de pulmão?

Existem dois tipos principais de câncer de pulmão: câncer de pulmão de células não pequenas e câncer de pulmão de pequenas células, e duas formas mais raras de câncer de pulmão: tumores carcinóides e sarcomas pulmonares.

• Câncer de pulmão de células não pequenas: O câncer de pulmão de células não pequenas é o tipo mais comum de câncer de pulmão, representando cerca de 85% de todos os casos. Geralmente cresce e se espalha mais lentamente do que o câncer de pulmão de pequenas células. Os três principais tipos de câncer de pulmão de células não pequenas são:
  • Adenocarcinoma: Este tipo de câncer de pulmão surge das células que revestem as vias aéreas e é o tipo mais comum de câncer de pulmão em homens.
  • Carcinoma de células escamosas: Este tipo de câncer de pulmão surge das células que revestem as vias aéreas e é o tipo mais comum de câncer de pulmão em mulheres.
  • Carcinoma de grandes células: Este tipo de câncer de pulmão é um subtipo relativamente incomum, mas agressivo, que tende a ocorrer em fumantes.
• Câncer de pulmão de pequenas células: O câncer de pulmão de pequenas células é um tipo de câncer de pulmão menos comum, mas mais agressivo, com taxas de sobrevivência mais baixas. Ele cresce e se espalha mais rapidamente do que o câncer de pulmão de células não pequenas e tende a surgir nas células que revestem as vias aéreas e os vasos sanguíneos do pulmão.

Além disso, existem outros tipos de câncer de pulmão, como tumores carcinoides e sarcomas pulmonares, mas são muito menos comuns.

• Tumores Carcinóides: Os tumores carcinóides são um tipo de tumor neuroendócrino que surge das células que produzem hormônios no pulmão. Esses tumores podem ser benignos ou malignos e tendem a crescer lentamente. Eles podem causar sintomas como tosse, respiração ofegante e falta de ar. As opções de tratamento para tumores carcinoides incluem cirurgia, quimioterapia e/ou radioterapia.
• Sarcomas Pulmonares: Os sarcomas pulmonares são um tipo de câncer que surge do tecido conjuntivo ou das células de suporte do pulmão. Esses tumores são relativamente incomuns e podem ser malignos ou benignos. Eles podem causar sintomas como tosse, dor no peito e dificuldade para respirar. As opções de tratamento para sarcomas pulmonares podem incluir cirurgia, radioterapia e/ou quimioterapia, dependendo do tipo e estágio do tumor.

Sintomas de câncer de pulmão

Principais sintomas

Embora o câncer de pulmão possa apresentar uma ampla gama de sintomas, as manifestações clínicas mais comuns da doença são as seguintes:

• Tosse: Estima-se que a tosse esteja presente em 50 a 75 por cento do câncer de pulmão pacientes. Se um fumante atual ou ex-fumante apresentar nova tosse, ele deverá ser submetido a uma avaliação para câncer de pulmão.
• Hemoptise: Este é o termo usado para descrever o processo de tosse com sangue. Isso pode variar de quantidades escassas de sangue a quantidades muito maiores.
• Dor no peito: A dor no peito está presente em20 a 50 por centode pessoas com câncer de pulmão. A dor geralmente ocorre do mesmo lado do tumor.
• Falta de ar: Este sintoma ocorre em cerca70 por cento das pessoas com câncer de pulmão. Essa falta de ar geralmente é causada pela obstrução das vias aéreas pelo tumor. Menos comumente, essa falta de ar pode ser causada pelo comprometimento do nervo frênico, o nervo que rege o movimento do diafragma.
• Rouquidão: O nervo que controla as cordas vocais é chamado nervo laríngeo recorrente. Este nervo corre sob a aorta, no tórax, onde pode ser comprometido pelo efeito de massa do câncer de pulmão. Um tumor pressionando esse nervo pode causar rouquidão.

O que causa o câncer de pulmão?

Fumar é responsável por 90% de todos os cânceres de pulmão. O câncer de pulmão de células não pequenas inclui os subtipos adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas e carcinoma de células grandes. Esses subtipos são determinados pelo tipo de célula que está em proliferação excessiva. Fumar é a principal causa de câncer em todos esses subtipos. Tal como acontece com a maioria dos cancros, os agentes cancerígenos, como o fumo, causam danos às células normais. Essas células danificadas precisam então ser eliminadas do corpo e regeneradas. As iterações de regeneração criam uma oportunidade para mutações celulares que levam ao crescimento descontrolado e subsequentemente produzem câncer. Vários carcinógenos, além do tabagismo, foram associados ao câncer de pulmão e serão descritos abaixo em “Prevenção”.

Diagnóstico de câncer de pulmão

Opções de tratamento e prevenção

Se for descoberto que você tem câncer de pulmão, geralmente é feito um procedimento para coletar uma amostra de tecido pulmonar suspeito de ser canceroso. Este tecido é examinado ao microscópio para determinar se se enquadra na categoria de células pequenas ou não pequenas. A amostra de tecido também é usada para realizar testes genéticos para determinar uma possível mutação específica que levou ao desenvolvimento do câncer. Depois que o câncer é estadiado, esse estadiamento é usado para determinar o curso do tratamento.

Tratamento para câncer em estágio inicial

Os cânceres em estágio inicial (estágios I e II) são então avaliados por um cirurgião torácico para determinar se a remoção cirúrgica é possível. Nesse caso, você será submetido ao procedimento e, em seguida, fará acompanhamento com vigilância regular ou quimioterapia e/ou radioterapia. Se você tiver um câncer em estágio inicial, mas não for candidato à cirurgia, provavelmente será submetido a radioterapia definitiva.

Tratamento para câncer em estágio avançado

O tratamento de cânceres em estágio avançado (estágio III+) é decidido caso a caso, com base nas avaliações de um cirurgião torácico, oncologista médico e oncologista de radiação. Tradicionalmente, as pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas metastático são submetidas à quimioterapia sistêmica. Esta quimioterapia pode ser extremamente desgastante para o resto do corpo durante o processo de destruição do tumor. O teste genético é realizado nesses tumores porque uma opção de tratamento mais recente para o câncer metastático é a imunoterapia. Neste curso de tratamento, a mutação específica que causa o câncer é identificada e são administrados medicamentos de imunoterapia direcionados especificamente para essa mutação. Estas podem ser terapias altamente eficazes e levar a muito menos efeitos colaterais, uma vez que não atacam as células normais como a quimioterapia.

Prevenção

A prevenção do câncer de pulmão visa evitar fatores de risco. Os fatores de risco incluem o seguinte:

• Fumar
• Radioterapia: Pessoas com outros tipos de câncer no passado e que receberam radiação correm maior risco de desenvolver um segundo câncer, como o câncer de pulmão.
• Inalando amianto
• Inalando radônio
• Inalação de metais: arsênico, cromo e níquel
• HIV
• Álcool

A Força-Tarefa Preventiva dos EUA recomendatriagem para câncer de pulmão em pacientes de alto risco. O Medicare cobre o custo da tomografia computadorizada em pessoas de 55 a 77 anos de idade que têm histórico de tabagismo de pelo menos 30 maços por ano e que pararam de fumar nos últimos 15 anos.

Perguntas que seu médico pode fazer para diagnosticar câncer de pulmão

• Você perdeu o apetite recentemente?
• Alguma febre hoje ou durante a última semana?
• Você está doente o suficiente para pensar em ir ao pronto-socorro agora?
• Você tem se sentido mais cansado do que o normal, letárgico ou fatigado apesar de dormir normalmente?
• Você está com dor de cabeça?

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