Transtorno Depressivo Maior

O que é transtorno depressivo maior?

O transtorno depressivo maior (TDM) é um transtorno de humor grave. É muito mais profundo do que apenas sentir-se triste ou deprimido em um determinado dia ou semana. É definida por tristeza contínua e perda de prazer na vida diária que dura mais de 2 semanas. A depressão muda a forma como você vivencia o mundo e também traz uma variedade de sintomas físicos. Também é chamada de depressão clínica.

O TDM afeta 7% dos adultos. Pode acontecer em qualquer idade e também em crianças. Mas geralmente começa na adolescência ou na casa dos 20 anos. É tratado com terapia ou uma combinação de terapia e medicamentos. Mais de 80% das pessoas melhoram com o tratamento.

Sintomas mais comuns

Pessoas com transtorno depressivo maior costumam falar sobre sentir-se tristes o tempo todo, chorar com frequência e ter dificuldade para sair da cama. O seu sono não é regular (dormindo mais ou menos do que o habitual). Eles se sentem lentos, têm menos energia e não estão interessados nas coisas que normalmente gostam.

O TDM pode variar de leve a grave. Muitas pessoas passarão por depressão em algum momento de suas vidas e se sentirão tristes e não gostarão de si mesmas. Mas eles podem funcionar de forma relativamente normal. Em casos mais graves, as pessoas se afastam do mundo e têm dificuldade até de sair da cama. Eles dizem que tudo parece que estão “caminhando na lama” e podem sentir confusão mental. Também pode afetar o apetite e o peso.

Nem toda depressão é TDM. Pode ser causado por outras condições de saúde mental, como transtorno bipolar, uso de substâncias ou uma condição médica geral, como hipotireoidismo.

Principais sintomas

• Humor deprimido: sentir-se triste, vazio, sem esperança, desanimado ou “deprimido”.
• Diminuição do interesse ou prazer na maioria ou em todas as atividades.
• Perda ou ganho de peso não planejado.
• Mudanças no apetite: pode ter que se forçar a comer ou pode desejar alimentos ricos em carboidratos.
• Mudanças nos padrões de sono:dificuldade em adormecer, acordando de manhã ou pode dormir mais do que o normal.
• Inquietação: difícil ficar parado, andando de um lado para o outro, puxando a pele ou o cabelo.
• Movimento e fala mais lentos.
• Sentindo-se com pouca energia quase todos os dias.
• Dificuldade de concentração (ou foco).
• Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva.
• Pensamentos de que a vida não vale mais a pena ser vivida.

Próximos passos

Se você sente esses sintomas há mais de duas semanas, procure ajuda. Se você se sentir confortável para conversar com seu médico de atenção primária, você pode começar por aí. Eles podem oferecer opções de tratamento ou recomendar que você consulte um terapeuta ou psiquiatra, que pode prescrever medicamentos. Embora os médicos possam tratar a depressão, os psiquiatras têm mais conhecimento sobre medicamentos para transtornos de humor.

Se você ou alguém que você conhece está pensando em acabar com a vida ou não consegue cuidar de si mesmo devido à depressão, ligue para 988 (a nova Linha de Vida para Suicídio e Crise) ou 911, ou vá ao pronto-socorro mais próximo. Obtenha ajuda imediatamente.

O que é usado para tratar a depressão maior?

O tratamento pode incluir uma combinação de terapia, medicamentos e mudanças no estilo de vida. A boa notícia é que 80% a 90% das pessoas com depressão respondem bem ao tratamento.

Psicoterapia

Há uma variedade de psicoterapias que podem ajudar a reduzir os sintomas da depressão. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é popular e bem pesquisada. Ajuda a identificar padrões de pensamento negativos e inúteis e a fazer mudanças positivas em seus pensamentos e comportamentos.

Muitas pessoas com depressão podem sentir uma melhora após alguns meses de sessões semanais de terapia. Dependendo de muitos fatores, incluindo a gravidade dos sintomas, pode ser necessário combinar a terapia com medicamentos.

Medicamentos

Existem muitos antidepressivos que tratam a depressão. Seu médico ou psiquiatra recomendará o melhor para você. Eles considerarão os sintomas, outras condições médicas e quaisquer preocupações sobre os efeitos colaterais. (Os efeitos colaterais variam em cada medicamento.) Pode levar de 2 a 3 meses para notar uma mudança positiva completa com os antidepressivos. Embora para algumas pessoas o humor positivo mude em duas semanas. Talvez você precise passar por algumas tentativas e erros antes de encontrar o caminho certo.

Alguns medicamentos que seu médico pode considerar:

• Inibidores seletivos da recaptação de serotonina ou norepinefrina (ISRSs e SNRIs): Os ISRS são geralmente o primeiro antidepressivo que as pessoas experimentam. Os mais comuns são fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) e escitalopram (Lexapro). Nunca pare de tomá-los sem consultar o seu médico. Eles diminuirão lentamente a sua dose. Se você parar repentinamente de tomar ISRS e SNRIs, poderá sentir ansiedade, irritabilidade, náusea, diarréia, dores de cabeça e outros sintomas.
• Antidepressivos atípicos: Alguns medicamentos ajudam com sintomas específicos. Pode ser que lhe seja prescrita bupropiona (Wellbutrin) para baixa energia e baixa concentração. Mirtazapina (Remeron) é uma boa escolha se você tiver pouco apetite.
• Antidepressivos tricíclicos (ADTs) einibidores da monoamina oxidase (IMAOs)são antidepressivos mais antigos e não são mais usados com frequência. Mas o seu médico pode sugerir um se outros medicamentos não estiverem funcionando. Os TCAs têm mais efeitos colaterais do que os ISRS e os SNRIs. Os IMAOs podem ser difíceis de tomar devido a restrições alimentares rigorosas. Eles também podem causar reações com outros medicamentos.
• Aumento: Você pode precisar de um segundo medicamento se os sintomas não desaparecerem com o antidepressivo. Opções adicionais de tratamento incluem medicamentos antipsicóticos, lítio e hormônio tireoidiano.

Tratamentos de neuromodulação

Quando os medicamentos e a terapia não são eficazes, podem ser tentadas técnicas de neuromodulação, que fornecem estimulação diretamente ao cérebro.

• Terapia eletroconvulsiva (ECT)também é conhecido como tratamento de choque. É usado quando a depressão não responde a outros tratamentos. Causa uma convulsão curta e controlada que altera a química do cérebro. Pode levar a uma leve perda de memória.
• Estimulação magnética transcraniana (TMS)é uma técnica mais recente que usa campos magnéticos para estimular as células cerebrais. Você pode sentir uma leve dor de cabeça ou desconforto no couro cabeludo.

Seguir

Tome os medicamentos exatamente como prescritos. Continue a consultar o seu terapeuta e faça consultas regulares com o médico que prescreve a sua medicação. Se sentir efeitos colaterais, informe o seu médico. Se você não apresenta sintomas há 6 meses ou mais, converse com seu médico sobre a possibilidade de diminuir gradualmente seus medicamentos. Sempre verifique primeiro com seu médico antes de fazer qualquer alteração em seus medicamentos.

Causas do transtorno depressivo maior

Tal como acontece com a maioria das condições de saúde mental, a razão pela qual as pessoas desenvolvem MMD é complexa. Existem muitos fatores biológicos, psicológicos e ambientais.

• Química cerebral: Níveis anormais de substâncias químicas cerebrais podem afetar seu humor. Ou pode haver um desequilíbrio hormonal. Os hormônios do estresse, da tireoide ou do crescimento podem não estar funcionando corretamente.
• Genética:A depressão ocorre nas famílias. Se alguém da sua família teve depressão, é mais provável que você tenha um episódio depressivo.
• Estressores ambientais ou psicossociais: Os factores de stress graves da vida – separações e perdas, e a exposição à violência, negligência, abuso ou pobreza – podem levar à depressão.
• A depressão geralmente ocorre junto com o uso de substâncias, ansiedade, transtornos de personalidade e condições médicas crônicas (como diabetes, câncer, doenças cardíacas).

Depressão em crianças

As crianças também podem ter depressão. A depressão em crianças e adolescentes pode apresentar sintomas diferentes.

• É mais provável que fique irritado do que triste.
• Não ganhando peso suficiente à medida que crescem.
• Sentimentos de tédio.
• Ansiedade de separação – perturbação quando os cuidadores vão embora.
• Queixas físicas, como dor de cabeça ou de estômago.
• Fobias (medos específicos).

Os tratamentos para a depressão em crianças e adolescentes são semelhantes aos dos adultos. Muitos médicos relutam em começar com medicamentos para crianças e muitas vezes recomendam a terapia primeiro. Os antidepressivos podem ter efeitos colaterais e riscos, portanto discuta-os com o médico do seu filho.