Dedo em martelo

O que é dedo em martelo?

O tendão extensor, localizado na parte posterior da mão, e o tendão flexor, encontrado no lado da palma, trabalham juntos para estender a ponta do dedo. O dedo em martelo é uma lesão notendão extensor que causa incapacidade de estender a ponta do dedo. Geralmente é causado por um golpe direto na ponta do dedo, como ao tentar pegar uma bola.

O principal sintoma do dedo em martelo é a incapacidade de estender ativamente a ponta do dedo, além de dor e inchaço.

O dedo em martelo pode ser tratado com ou sem cirurgia. O tratamento não cirúrgico consiste na colocação de uma tala com a ponta do dedo estendida. A flexão da ponta do dedo em qualquer ponto durante o período de tratamento atrasará a cicatrização. Lesões mais complexas, ou casos em que há deformidade persistente após tratamento não operatório, necessitarão de tratamento cirúrgico.

Você deve consultar seu médico de atenção primária ou visitar uma clínica de atendimento de urgência dentro de 24 horas. O diagnóstico envolve radiografias para determinar a gravidade da lesão. O tratamento é imobilização. Se o osso estiver perfurando a pele, vá imediatamente ao pronto-socorro.

Sintomas do dedo em martelo

Normalmente, o dedo em martelo é causado por uma pancada na ponta do dedo estendida. Os atletas correm maior risco, pois a lesão pode envolver uma bola, outro jogador ou bater no solo. O diagnóstico do dedo em martelo é feito com base no exame físico e nas radiografias.

Principais sintomas

Os principais sintomas do dedo em martelo incluem:

• Movimento limitado: A ruptura do tendão extensor faz com que a ponta do dedo caia e a pessoa não consiga endireitar ativamente o dedo. Na maioria dos casos, será possível que outra pessoa estenda a ponta do dedo (extensão passiva), mas em casos graves, onde há lesão em estruturas adicionais além do tendão extensor, a ponta do dedo ficará presa em uma posição flexionada.
• Dor: A ponta do dedo vaigeralmente é doloroso, principalmente quando é palpado (empurrado).

Outros sintomas

Freqüentemente, a ponta do dedo parecerá normal, exceto quando flexionada, mas às vezes pode ter uma aparência anormal, como:

• Inchaço
• Hematomas
• Coleta de sangue sob a unha: Se a lesão na ponta do dedo também envolver a unha, um acúmulo de sangue sob a unha pode ser visível como uma mancha escura.
• Uma unha destacada: Ounha da mão pode começar a se soltar do dedo.

O que causa o dedo em martelo?

Cada dedo, exceto o polegar, possui três ossos (falanges), criando duas articulações onde o dedo pode dobrar. A articulação entre o osso médio e o osso da ponta do dedo é chamada de articulação interfalângica distal. O tendão flexor (passando sobre a articulação do mesmo lado da palma) flexiona a ponta do dedo, enquanto o tendão extensor (passando sobre a articulação na parte posterior da mão) estende a ponta do dedo. Lesão no tendão extensor resulta em dedo em martelo e é comumente causada por uma pancada na ponta do dedo ou alguma outra lesão.

Sopre na ponta do dedo

Um mecanismo comum do dedo em martelo é o golpe de uma bola durante um evento esportivo, como futebol ou beisebol. O dedo em martelo geralmente ocorre por meio de um golpe direto na ponta do dedo estendido, e a lesão pode ser descrita por:

• O dedo estava reto em vez de dobrado: O tendão flexor está relaxado e o tendão extensor foi tensionado.
• O golpe causou uma flexão repentina: Isso pode esticar ou romper o tendão extensor, resultando em dedo em martelo.
• Lesão óssea: Em alguns casos, um pedaço de osso é arrancado junto com o tendão extensor.

Outra lesão

Menos comumente, o dedo em martelo pode ser causado por umlesão direta ao tendão extensor, como quando o dedo está:

• Corte
• Esmagado
• Forçadamente hiperestendido

Quem tem maior probabilidade de ser afetado

Os indivíduos com maior risco de dedo em martelo ou outras complicações são:

• Atletas: Aqueles que praticam esportes comorugby e futebol, ou que envolvam contato direto e tenham bolas em movimento rápido.
• Aqueles que não procuram atendimento prontamente: Pessoas que se apresentam para tratamento muito depois da ocorrência da lesão.
• Aqueles que não seguem as instruções: Isto inclui não usar uma tala fornecida oumovendo o dedo prematuramente.

Opções de tratamento e prevenção para dedo em martelo

O dedo em martelo é diagnosticado pela presença de achados característicos no exame físico e radiografias para confirmação.Manejo cirúrgico e não cirúrgico ambos podem ter bons resultados, portanto o tipo de tratamento deve ser escolhido com base nas características particulares da lesão, bem como em fatores individuais.

Tratamento não operatório

O dedo em martelo é normalmente tratado com uma tala na ponta do dedo em uma posição estendida por seis a 12 semanas e tendo em mente o seguinte:

• Fatores para um tratamento bem sucedido: Isso depende muito de manter o dedo sempre reto, mesmo ao trocar a tala. Se a ponta do dedo estiver flexionada, pode ser necessário reiniciar o período de tratamento.
• Usando a tala nos momentos adequados: Você pode continuar praticando esportes enquanto o dedo ainda estiver na tala. Eventualmente, a tala é usada apenas à noite e durante a prática de esportes, podendo então ser totalmente removida.

Tratamento cirúrgico

A cirurgia é normalmente preferida em lesões mais complexas, como um grande fragmento ósseo ouarticulação deslocada, embora existam evidências que mostram que o manejo não operatório ainda pode ser eficaz nesses casos.

• Fixação: Uma opção para o manejo operatório é fixar a articulação em posição estendida.
• Cirurgia aberta: Se não for possível endireitar o dedo, será necessária uma cirurgia aberta.

Quando procurar mais consultas para dedo em martelo

É importante procurar atendimento se você suspeitar que sofreu uma lesão no dedo em martelo, a fim de restaurar a função e evitar complicações futuras.

Consulta inicial

Você deve procurar atendimento médico sempre que machucar o dedo a ponto de ficar prejudicado ou sentir:

• Imobilidade: Você não consegue mover o dedo normalmente após uma lesão, principalmente se ele estiver preso em uma posição.
• Um corte profundo: Obtenha atendimento médico de emergência se tiver uma laceração profunda no dedo com o tendão exposto.

Consultas adicionais

Embora o tratamento para o dedo em martelo geralmente seja bem-sucedido, complicações podem ocorrer durante e/ou após o período de imobilização e requerem avaliação se você tiver:

• Uma aparência anormal da ponta do dedo: A imobilização pode causar danos à pele e/ou perda de suprimento de sangue para a ponta do dedo (fazendo com que a pele fique branca), geralmente devido à extensão excessiva do dedo. Seu médico pode fornecer orientação sobre como evitar maiores danos aplicando talas adequadamente.
• Dificuldade com talas: Manter o dedo sempre reto, mesmo durante a troca da tala, pode ser um desafio. Dada a importância de prevenir a flexão durante o período de tratamento, seu médico pode recomendar ir ao consultório para trocar a tala.
• Anormalidades persistentes: A apresentação tardia ou a falha em manter o dedo reto durante todo o período de tratamento pode impedir a cura normal. Procure atendimento médico se ainda não conseguir estender ativamente a ponta do dedo após o tratamento ou se desenvolver uma deformidade em “pescoço de cisne”, onde a primeira articulação do dedo está hiperestendida e a articulação distal está flexionada. Nestes casos, o manejo operatório provavelmente será necessário.