Doença de Ménière

O que é a doença de Ménière?

A doença de Ménière é uma condição que afeta uma área do ouvido interno. A área contém estruturas e nervos que controlam o equilíbrio e a audição.

A doença de Ménière pode deixá-lo subitamente tonto (vertigem), ouvir um zumbido no ouvido (zumbido), perder a audição ou sentir uma sensação desconfortável de plenitude no ouvido. Geralmente afeta apenas um ouvido, embora possa afetar ambos os ouvidos.

Não há cura médica. Às vezes, desaparece por conta própria. Mas para a maioria das pessoas é crônico e o foco está no tratamento dos sintomas. Em alguns casos, cirurgia ou procedimentos clínicos podem ajudar.

Qual é a sensação de um ataque de Ménière?

Pessoas com doença de Ménière geralmente apresentam episódios de vertigem, zumbido no ouvido, sensação de plenitude no ouvido ou perda auditiva. Esses sintomas duram horas a dias.

À medida que a doença prossegue ao longo do tempo, os ataques de vertigem não acontecem com tanta frequência ou desaparecem completamente. Mas a perda auditiva geralmente piora. Em alguns casos, pode causar surdez permanente.

Principais sintomas

Vertigem (tontura intensa)

• A sala ou o mundo parece estar girando ao seu redor.
• Os ataques geralmente acontecem de repente, sem aviso prévio.
• Os ataques podem durar alguns minutos ou até algumas horas.
• Muitas vezes causa perda de equilíbrio. Pode ficar tão ruim que você cai de joelhos ou cai, especialmente ao tentar se movimentar.

Zumbido (zumbido nos ouvidos)

• Parece zumbido, toque ou rugido.
• Pode acontecer apenas durante ataques de vertigem ou pode acontecer o tempo todo.
• Geralmente piora no ouvido afetado.

Plenitude ou entupimento do ouvido

• Pode parecer que há um bloqueio no ouvido, como se você estivesse ouvindo debaixo d’água ou que sua audição estivesse abafada.
• Pode parecer uma pressão no ouvido.

Perda de audição

• No início da doença, isso só acontece durante as crises de vertigem.
• Eventualmente, perda auditiva mesmo quando não há tontura.
• Piora com o tempo.

Outros sintomas que você pode ter

• Nausea e vomito
• Caindo

Causas da doença de Ménière

A doença é causada pelo acúmulo de líquido na parte mais interna do ouvido. Esse acúmulo de líquido perturba a audição e o senso de equilíbrio, o que leva aos sintomas.

Não se sabe por que o fluido se acumula. Algumas teorias incluem vasos sanguíneos anormais no ouvido interno, uma doença viral anteriorinfecçãoou algum tipo de resposta imune atípica.

Embora a causa exata da doença de Ménière seja desconhecida, sabe-se que certos fatores aumentam o risco.

• É mais comum em mulheres.
• A idade média de desenvolvimento é entre 40 e 50 anos, embora as crianças também possam desenvolver a doença de Ménière.
• Ter outra pessoa na família com doença de Ménière pode aumentar o risco de desenvolvê-la, mas a maioria dos casos ocorre aleatoriamente em pessoas que não têm histórico familiar.

Qual o melhor tratamento para a doença de Ménière?

A doença de Ménière é uma doença que dura a vida toda. Não há cura, mas os médicos podem ajudá-lo a tratar os sintomas.

Os especialistas incluem um otorrinolaringologista (também conhecido como médico de ouvido, nariz e garganta, ou otorrinolaringologista) ou um neurotologista (um otorrino especialmente treinado que se concentra especificamente em distúrbios do ouvido).

Os sintomas podem variar entre melhorar e piorar. A maioria das pessoas que apresentam alguns sintomas durante toda a vida. Medicamentos e, em algumas situações, cirurgia podem ajudar. Normalmente, a perda auditiva não leva à surdez total. Os aparelhos auditivos às vezes ajudam.

Medicamento

Para tratar a tontura, os médicos podem prescrever medicamentos que também ajudam no enjôo. Estes incluem meclizina, prometazina ou dimenidrinato. Benzodiazepínicos como diazepam, clonazepam e lorazepam também podem ajudar.

Para o acúmulo de líquido no ouvido interno, seus médicos podem prescrever um diurético como furosemida, hidroclorotiazida ou acetazolamida. Os diuréticos ajudam seu corpo a se livrar do líquido extra.

Reabilitação

Seu médico pode recomendar terapia de reabilitação vestibular. (O sistema vestibular inclui partes do ouvido interno que controlam o equilíbrio.) É um programa baseado em exercícios liderado por um fisioterapeuta especialmente treinado. A terapia mostra ao seu cérebro como usar outros sentidos para manter o seu senso de equilíbrio.

Procedimentos

Se a medicação e a fisioterapia não funcionarem, um otorrinolaringologista pode tentar injetar certos medicamentos, como esteróides e antibióticos, no tímpano para reduzir a tontura.

Antibióticos como a gentamicina e a estreptomicina destroem seletivamente o órgão de equilíbrio (e os sinais caóticos que ele envia ao cérebro), preservando a audição.

Cirurgia

A cirurgia geralmente é a última opção. Seu médico pode sugerir reduzir a quantidade de líquido no ouvido interno. Ou para cortar o nervo que sente o equilíbrio. Ambas as cirurgias podem diminuir ou parar a tontura. Mas também podem causar perda auditiva permanente ou grave.

As operações mais bem-sucedidas destroem estruturas do ouvido (o que resulta em surdez total) para interromper a vertigem. Essas cirurgias geralmente são realizadas apenas em pessoas que apresentam tontura intensa e têm pouca ou nenhuma audição no ouvido afetado.

Em uma operação chamada secção seletiva do nervo vestibular, o cirurgião corta o nervo do ouvido interno que envia informações sobre o equilíbrio ao cérebro.

O shunt endolinfático é outro procedimento cirúrgico. Um pequeno orifício é feito no ouvido interno para que o fluido possa ser drenado.