Colite microscópica: o que causa a colite microscópica e como tratá-la

O que é colite microscópica?

A colite microscópica é causada porinflamação do intestino grosso do que só pode ser visto com um microscópio. Acredita-se que a colite microscópica seja causada por uma resposta imunológica excessivamente agressiva a um determinado gatilho que pode estar relacionado a medicamentos, infecções, doenças autoimunes, genética ou má absorção de bile.

Os sintomas incluem principalmentediarréia aquosa acompanhado pordor abdominal,cólicas ou desconfortoe urgência em usar o banheiro.

O tratamento depende da causa, como a suspensão de medicamentos ofensivos e o uso de medicamentos antidiarreicos ou esteróides. Também é importante manter-se hidratado durante todo o período de recuperação.

Você deve visitar seu médico de atenção primária, que, dependendo do exame, poderá recomendar uma biópsia para determinar o diagnóstico. O tratamento envolveria agentes antiinflamatórios.

Sintomas microscópicos de colite

Os sintomas da colite microscópica incluem principalmente diarreia crônica, urgência fecal e desconforto abdominal.

Principais sintomas

O principal sintoma da colite microscópica é diarreia aquosa crônica com ausência de sangue nas fezes. Devido ao volume de fezes frequentemente produzido, o sangue visível é raro; no entanto, um médico pode encontrar vestígios (por exemplo, pequenas) quantidades de sangue durante um exame. Outras características e sintomas associados à diarreia incluem:

• Diarréiaque é contínuo ou intermitente
• Acompanhando dor abdominal ou cólicas
• Experiência deinchaço ou desconforto
• Inconsistente: A diarreia não terá cheiro, cor ou consistência característicos e isso pode variar entre indivíduos e causas.
• Muco nas fezes: Isto muitas vezes não pode ser verificado visualmente.

Urgência fecal

A urgência fecal associada à colite microscópica pode ser descrita como ou associada a:

• Um muito forte enecessidade repentina de evacuar
• Necessidade de usar o banheiro imediatamente
• Incapacidade de chegar ao banheiro a tempo
• Incontinência fecal: Você pode sentir algum vazamento ou sujeira nas roupas antes de chegar ao banheiro, sem a sensação total de urgência que geralmente acompanha a evacuação.

Desconforto abdominal

Cólicas ou dores abdominais são comuns na colite microscópica e acredita-se que ocorram à medida que o intestino grosso se contrai e responde à diarreia persistente. Os detalhes incluem:

• A dor ocorre com ou sem evacuações
• A dor melhora após evacuações
• Náusea é comum
• Vômito é mais raro

Causas da colite microscópica

A inflamação é a forma como o corpo normalmente responde a lesões causadas por infecções ou algum outro irritante. No entanto, a causa da inflamação na colite microscópica varia e pode ser causada por diversos processos infecciosos, não infecciosos e comportamentais.

A colite microscópica pode ser colágena, o que significa que uma espessa camada de colágeno (proteína) se desenvolve no cólon, ou linfocítica, o que significa que os glóbulos brancos (linfócitos) aumentam no tecido do cólon. No entanto, esta distinção é menos enfatizada porque oo tratamento não difere entre os dois. A colite microscópica apresenta os mesmos sintomas de muitas causas diferentes de diarreia, mas é confirmada por biópsia intestinal.

Medicamentos

Não há evidências de que os medicamentos possam causar colite microscópica por si só; no entanto, existem ligações entre muitos medicamentos e o desenvolvimento de colite microscópica com a adição de outros diagnósticos (discutidos em seções posteriores). Abaixo está um pequeno subconjunto de medicamentos que se acredita causarem essa condição, embora muitos outros medicamentos também estejam ligados, mas não são conhecidos por causar colite microscópica, incluindo:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs): Como ibuprofeno (Advil, Motrin)
• Inibidores da bomba de protões: Como o lansoprazol
• Medicamentos antidiabéticos: Como acarbose
• Anti-histamínicos bloqueadores H2: Como ranitidina
• Anticoagulantes: Como a ticlopidina
• Antidepressivos ISRS: Como Sertralina

Infecção bacteriana/viral

A infecção bacteriana pode levar à colite microscópica, pois as bactérias produzem moléculas tóxicas (toxinas) que danificam o cólon. As infecções virais também podem causar inflamação no trato gastrointestinal e ter um papel significativo na causa da colite microscópica. Em ambos os casos, existem duas maneiras possíveis de causar a colite microscópica:

• Danos intestinais diretos: Neste cenário, as bactérias (por exemplo, Yersinia pestis) podem danificar diretamente a parede interna (por exemplo, o lúmen) do intestino e isso pode desencadear sintomas.
• Ataque imunológico defeituoso: A bactéria ou vírus também pode produzir uma toxina semelhante a uma molécula de alimento ou a uma parte natural do intestino, causando danos contínuos à medida que o corpo percebe esse alimento ou órgão como estranho e o ataca.

Doenças autoimunes

As doenças autoimunes causam colite microscópica porque são desencadeadas por um produto alimentar benigno. O corpo trata uma substância alimentar benigna como trataria uma infecção, causando sintomas semelhantes. As doenças autoimunes comuns que são frequentemente herdadas incluem:

• Doença celíaca: O corpo reage exageradamente ao glúten geralmente encontrado em grãos ou pão. A doença celíaca em mulheres idosas é comumente associada à colite microscópica, mas os marcadores da doença celíaca não ocorrem frequentemente com a colite microscópica, embora seja o distúrbio autoimune mais comumente associado.
• Artrite Reumatóide (AR)
• Psoríase
• Doenças inflamatórias intestinais: Como doença de Crohn e colite ulcerativa
• Distúrbios da tireoide: Como a doença de Grave e a tireoidite de Hashimoto

Genética

A colite microscópica geralmente não é familiar ou herdada diretamente, embora até 12% dos casos de colite microscópica tenham histórico familiar dedoença inflamatória intestinal (que pode ter sintomas semelhantes). A ligação genética entre outras condições inflamatórias e a colite microscópica está ligada a alguns compostos que ocorrem naturalmente, mais notavelmente, certos tipos do marcador do sistema imunológico HLA-DQ. Isto pode levar à herança da doença autoimune discutida acima.

Má absorção de ácidos biliares

Os ácidos biliares são os compostos que permitem que as proteínas solúveis em água no intestino digiram as gorduras que você consome. Os ácidos biliares combinam-se com a gordura para formar uma substância que pode ser reabsorvida pelo intestino. A incapacidade de reabsorver completamente os ácidos biliares está associada tanto à colite linfocítica quanto à colite colagenosa [3]. Não está claro se a má absorção de ácidos biliares é a causa primária ou uma característica secundária da colite microscópica. Acredita-se que os ácidos biliares desempenhem um papel no desenvolvimento da colite microscópica porque são cáusticos e, se não forem completamente reabsorvidos antes de chegarem ao cólon, podem causar diarreia.

Quem tem maior probabilidade de ser afetado

Aqueles com maior probabilidade de serem diagnosticados com colite microscópica incluem:

• Indivíduos mais velhos
• Fêmeas: Isto pode ser porquemulheres com doença celíaca superam homens por até cinco para um
• Aqueles com qualquer doença autoimune
• Indivíduos que fumam
• Indivíduos que tomam algum dos medicamentos mencionados acima

Opções de tratamento e prevenção para colite microscópica

A abordagem inicial para o tratamento da colite microscópica é em resposta à gravidade dos sintomas. A maioria das pessoas responde a algum tipo de medicamento e a intervenção cirúrgica é rara. Os tratamentos incluem a descontinuação e possível substituição de medicamentos agressores, medicamentos antidiarreicos, bem como esteróides, se necessário.

Suspenda as drogas ofensivas

Para tratar de forma abrangente a colite microscópica, primeiro é necessário identificar quais medicamentos estão contribuindo para os sintomas e interrompê-los. Isso é mais comumente feito em conjunto com um médico pessoal que prescreve um medicamento alternativo ou limita a lista de medicamentos de uma pessoa afetada por colite microscópica comprovada por biópsia.

Medicação antidiarreica

Certos medicamentos antidiarreicos são usados para ajudar a aliviar os sintomas da colite microscópica.

• Tipos: Os antidiarreicos comuns incluem agentes de volume que aumentam o volume das fezes e retardam a motilidade intestinal para diminuir a diarreia. Após os antidiarreicos, a maioria das pessoas é tratada com agentes de bismuto contendo salicilato de bismuto.
• Eficácia: Geralmente, eles funcionam rapidamente e são confiáveis – geralmente funcionamdentro de algumas doses.

Esteróides

Este é o tratamento mais comum para colite microscópica grave se não responder aos métodos anteriores.

• Tipos: O medicamento esteróide budesonida é mais comumente usado. Os esteróides, em doses suficientes, podem reduzir a atividade do sistema imunológico e reduzir o processo autoimune que contribui para a colite microscópica.
• Eficácia: Os esteróides são usados apenas por um curto período de tempo. Embora sejam geralmente eficazes, a colite microscópica muitas vezesretorna quando os esteróides são descontinuados.

Prognóstico

Geralmente, os medicamentos para colite microscópica são testados por apenas duas semanas, dependendo do cenário do tratamento. À medida que se torna evidente que os medicamentos são ineficazes, o médico irá mudar para um medicamento mais forte ou reavaliar o diagnóstico original para outro diagnóstico, como Celíaca ou Sprue, por exemplo. Na maioria dos casos, a resposta ocorre em duas semanas, embora a doença possa reaparecer.

Quando procurar mais consultas para colite microscópica

Você deve procurar atendimento médico se tiver perdido peso significativo, estiver gravemente desidratado ou se seus outros sintomas persistirem. Também é importante não ignorar quaisquer sintomas, pois podem causar complicações significativas.

Se você perdeu peso significativo

Procure mais consultas se você teve uma queda acentuada de peso durante o período em que teve colite microscópica. Embora a colite microscópica possa causar perda de peso, outras doenças como a malignidade também podem causar alterações nos movimentos intestinais e perda de peso.

Se os seus sintomas durarem mais de duas semanas

Você deve procurar mais consultas se tiver diarreia há mais de duas semanas. A maioria das causas infecciosas de diarreia se resolve em poucas semanas.

Além disso, a perda de líquidos pode levar à desidratação, o que pode causar desmaios e, em casos graves, problemas cardíacos. Se você não conseguir repor seus líquidos e eletrólitos, procure ajuda médica.