Dano Nervoso

Sintomas

Os sintomas de lesão nervosa periférica dependem da gravidade da lesão e do tipo e localização do nervo lesionado. Alguns sinais de danos nos nervos incluem:

• Queimando
• Formigamento
• Sensação de alfinetes e agulhas
• Dormência
• Sensibilidade ao toque
• Fraqueza

Lesões graves também podem causar perda total de sensação ou movimento da parte afetada do corpo. Em situações em que a lesão se torna crônica ou duradoura, também podem ocorrer fortes dores nos nervos ou problemas de encolhimento muscular (chamados atrofia).

Causas

Os nervos periféricos são compostos de muitos axônios, que são como fios longos e finos que transportam sinais elétricos entre o corpo e o cérebro. Nossos nervos são cercados por múltiplas camadas de tecido conjuntivo protetor, incluindo a bainha de mielina, o endoneuro, o perineuro e o epineuro.

Danos nos nervos ocorrem quando qualquer um desses componentes é lesionado e os sinais elétricos não conseguem viajar adequadamente pelo corpo.

Essas lesões podem ser causadas por pressão, ruptura ou ruptura completa ou irritação de um nervo. Eles podem acontecer devido a um acidente de carro ou a um corte profundo que atinge um nervo.

Mas existem maneiras mais sutis de lesionar os nervos, como a compressão de um nervo devido à má postura (como curvar-se sobre o teclado) ou cruzar as pernas por muito tempo. Felizmente, esses tipos de lesões costumam ser temporários e os danos geralmente podem ser revertidos rapidamente.

Algumas causas incluem:

• Um corte ou rasgo no tecido nervoso
• Lesão por esmagamento
• Lesão por compressão/pressão
• Hematomas ou inchaço do nervo ou perto do nervo
• Ferimentos de bala
• Lesão por estiramento
• Lesões elétricas (queimaduras mecânicas e químicas)
• Irritação ou inflamação do nervo, como emParalisia de Bell

Próximos passos

Alguns tipos de lesões nervosas não requerem exames médicos. O exemplo clássico é quando você cruza as pernas por muito tempo e sente alfinetes e agulhas naquela perna. Se os sintomas desaparecerem rapidamente e isso não acontecer com frequência, você não precisa consultar o seu médico.

Mas se o mesmo tipo de sintoma ocorrer e não melhorar imediatamente, pode haver danos leves no nervo e você deve consultar um médico.

Seu médico determinará se você precisa de exames para verificar se o nervo está conduzindo bem os sinais elétricos. Esses testes são chamados de eletromiografia e testes de velocidade de condução nervosa. Você também pode ser encaminhado a um neurologista para testes adicionais.

O seu médico pode usar uma combinação dos resultados dos seus testes para avaliar os danos nos nervos. Um sistema de classificação descrito peloAcademia Americana de Medicina Física e Reabilitação varia de lesão nervosa de primeiro a quinto grau. Eles se baseiam no número de camadas protetoras dos nervos que estão danificadas e no nível da lesão. As categorias são:

Primeiro grau:Chamada de neuropraxia, esta é a forma mais leve de lesão nervosa periférica. É causada por uma lesão na cobertura ou isolamento do nervo (mielina) que bloqueia temporariamente a condução de sinais elétricos do nervo. Um exemplo é alguém que adormece com o braço estendido sobre uma cadeira durante uma noite inteira, pressionando um nervo. Em muitos casos, isso melhorará ao longo de alguns dias.

Segundo grau:O axônio está danificado ou lesionado, mas o endoneuro (a camada protetora ao redor do axônio) está intacto. Neste caso, a capacidade do nervo de conduzir sinais elétricos é interrompida. Você pode curar sem cirurgia, mas a recuperação leva mais tempo do que a neuropraxia.

Terceiro grau:Essas lesões danificam o axônio e o endoneuro. A condução nervosa está prejudicada. É difícil prever se o nervo afetado se recuperará de uma lesão de grau 3, e muitas vezes é necessária cirurgia.

Quarto grau:Este nível de lesão envolve danos aos axônios e a todas as camadas protetoras circundantes (endoneurium, perineuro, epineuro). Causa cicatrizes. Nenhuma energia elétrica pode ser transmitida ao longo do nervo e é necessária uma cirurgia para repará-lo.

Quinto grau:Este tipo de lesão envolve a transecção completa do nervo, o que significa que o nervo foi dividido em dois.

Tratamento

O tratamento recomendado depende da causa e do grau da lesão. Se precisar de cirurgia, o objetivo final é restaurar a função da parte do corpo afetada pelo nervo danificado.

O seu médico pode prescrever-lhe um medicamento prescrito, comogabapentina que pode tratar formigamento doloroso e outros sintomas relacionados à dormência nas mãos. Se os seus sintomas forem causados por um tipo específico de inflamação, por exemplo, o nervo facial na paralisia de Bell, outros medicamentos como esteróides ou antivirais podem ser usados.

Lesões mais graves podem exigir cirurgia dos nervos periféricos, realizada por um neurocirurgião. O tipo de cirurgia depende da causa e da gravidade da lesão.

Algumas cirurgias, comoliberação do túnel do carpo, pode ser feito no consultório médico com medicamentos anestésicos locais. Outras cirurgias mais complicadas seriam realizadas em um hospital sob anestesia geral.

Outros tratamentos

Terapias físicas ou de massagem

Seu médico pode recomendar fisioterapia ou massagem terapêutica para melhorar a função nervosa e recuperar a força que você pode ter perdido com a lesão.

A fisioterapia e a terapia ocupacional também podem ser úteis para melhorar a amplitude de movimento e a postura e ensinar estratégias para prevenir novas lesões causadas pela compressão. Por exemplo, pessoas com síndrome do túnel do carpo leve podem aprender certos exercícios para mãos e punhos e usar uma pulseira para evitar que piore.

Comer uma dieta bem balanceada

Frutas, vegetais, grãos integrais e proteínas magras podem fornecer ao corpo a nutrição necessária para manter a saúde dos nervos.

Exercício

A atividade regular pode ajudar a prevenir e também controlar doenças metabólicas, como obesidade e diabetes. Embora o exercício ajude principalmente a prevenir danos nos nervos, se você estiver sofrendo danos nos nervos devido ao excesso de peso, o exercício e a perda de peso podem reduzir os sintomas.

Tratamento de outras condições médicas

Em alguns casos, outras doenças podem contribuir para danos nos nervos. Por exemplo, pessoas com diabetes ou doenças da tireoide correm um risco maior de problemas nervosos. O tratamento dessas condições pode ajudar a melhorar e prevenir os sintomas.

Seguir

Mesmo que você não precise de cirurgia, é importante fazer consultas de acompanhamento com seu médico para que ele possa ver se você está se recuperando adequadamente. Para lesões de primeiro e segundo graus, seu médico geralmente pedirá que você faça um acompanhamento em 4 a 6 semanas para verificar se seus sintomas estão melhorando (se ainda não tiverem desaparecido).

Se você fez uma cirurgia, seu médico lhe dará um plano de acompanhamento. O momento das visitas de acompanhamento depende do nível da lesão. A maioria dos cirurgiões solicitará que você faça um acompanhamento 1 a 2 semanas após a cirurgia. Depois disso, eles recomendarão visitas de acompanhamento adicionais em intervalos regulares para avaliar a melhora dos seus sintomas.

Prevenção

Você pode prevenir algumas formas de danos aos nervos com mudanças simples no estilo de vida, como:

• Evite movimentos repetitivos ou posições apertadas que coloquem pressão desnecessária nos seus nervos.
• Tenha cuidado ao levantar objetos pesados ou usar objetos e ferramentas pontiagudas.
• Use a forma correta ao se exercitar, especialmente ao levantar grandes quantidades de peso.
• Melhore sua postura. Experimente um apoio para as costas ao digitar e faça pausas ao longo do dia para diminuir a compressão e a irritação dos nervos dos braços e ombros.