Celulite Orbital

O que é celulite orbital?

Celulite Orbital é uma condição incomum em que uma infecção rompeu ou contornou a parte externa do olho e afetou os tecidos da órbita, também conhecida como órbita ocular. A órbita fornece um lugar para o olho e seus músculos, nervos e tecido adiposo trabalharem juntos para se moverem e fornecerem visão.

Os sintomas variam dependendo da gravidade da infecção. Os primeiros sintomas incluem inflamação, vermelhidão, dor e movimento limitado do olho. Os sintomas mais progressivos incluemmudanças na visão, pupila dilatada, olho preguiçoso repentino ou aparência de que o olho está saliente para fora da órbita. Febre e mal-estar geral também podem estar presentes.

Os tratamentos incluem antibióticos e possível cirurgia para reparar qualquer dano às estruturas do olho.

Você deve procurar atendimento médico imediato em uma clínica de atendimento de urgência ou pronto-socorro. Os antibióticos são administrados imediatamente para tratar a infecção, mesmo antes dos resultados do laboratório chegarem. Você provavelmente também pode ser hospitalizado.

Sintomas de celulite orbital

Se não for tratada, uma infecção da órbita pode colocar em risco a sua visão e a sua vida. É importante reconhecer ambos os sinais de infecção precoce, bem como tomar medidas caso pareça haver danos mais graves.

Sinais de infecção precoce

Estes sintomas indicam que a infecção ainda não comprometeu ou começou a danificar os nervos ou músculos do olho. Esses sintomas de inflamação podem se manifestar como:

• Vermelhidão e inchaço ao redor dos olhos: As áreas incluem pálpebras, sobrancelhas e bochechas.
• Dor e incapacidade de mover o olho: Estes são sintomas comuns de tecidos que respondem a uma infecção.
• Movimento ocular limitado: Isto é tambémem resposta à dor.

Sinais de danos mais graves

Danos graves por pressão nas estruturas do olho se manifestariam como os seguintes sinais e exigiriam atenção cirúrgica imediata:

• Mudanças na visão: Este é um sinal de que a pressão causada pela inflamação e bactérias no olho está afetando a capacidade do nervo óptico de funcionar corretamente. Este dano por pressão pode causar perda permanente da visão.
• Paralisia ou desvio da pupila
• Dilatação da pupila afetada
• Um repentino "olho preguiçoso": Isto é causado pela constrição de um dos músculos extraoculares (por exemplo, músculos que movem o olho ou fazem com que o olho permaneça no lugar).
• Proptose: O olho pode parecer saliente para fora da órbita.

Causas da celulite orbital

A celulite orbitária é comumente causada por infecções do crânio e dos seios da face, sinusite, trauma e celulite pré-septal ou periorbital e outras infecções sistêmicas que se espalharam.

Infecções do crânio e seios da face

Essas infecções muitas vezes podem levar à celulite orbital se não forem tratadas adequadamente. Nas crianças, apenas uma fina camada de osso separa os seios da face e o crânio da órbita, que qualquer infecção pode facilmente atravessar.

• Uma infecção no crânio: Esta área é muito perigosa porque é difícil de tratar e pode dificultar a visão do indivíduo afetado.
• Uma infecção dos seios da face: Isto é muitas vezes precipitado por uma infecção na garganta ou no ouvido, na qual oseio etmoidal é afetado. A infecção pode se estender para a órbita se continuar por tempo suficiente.

Sinusite

A sinusite é uma das maiscausas significativas de celulite orbital (representando 90% da celulite orbitária). A agressividade da infecção e os antibióticos utilizados variam de acordo com o tipo de bactéria presente. Contanto que a bactéria não seja resistente aos medicamentos e que o atendimento médico seja procurado rapidamente, o resultado não deverá ser afetado.

• Em crianças mais novas: As bactérias Streptococcus, contra as quais muitos são vacinados no início da vida (por exemplo, Strep Pneumo, Haemophilus influenzae), são geralmente a causa.
• Em crianças mais velhas: As bactérias que existem na boca (por exemplo, bacteroides, peptostreptococcus) são frequentemente a causa.

Trauma e celulite pré-septal

Estas causas são ligeiramentemenos comum para celulite orbitária. Se você não consegue se lembrar de um trauma ou outra infecção, seu médico examinará outras possibilidades.

• Trauma: Isso pode envolver uma lesão, como uma facada ou uma pedra, que infecciona devido à entrada de detritos e bactérias no olho.
• Chiqueiros, calázios ou transmissão de herpes: Essas condições se enquadram na celulite pré-septal ou periorbital, pois envolvem inflamação e infecção fora do olho. Às vezes, eles podem atravessar a órbita e causar celulite orbital.

Infecção em todo o sistema

Uminfecção de outra parte do corpo que semeou o sangue (septicemia) pode causar celulite orbitária. Isto é mais comum em crianças infectadas pelo VIH ou outras crianças imunossuprimidas (por exemplo, aquelas com cancro que completam a quimioterapia). As infecções comuns que semeia o sangue incluem:

• Infecções do trato urinário superior
• Infecções orais não tratadas
• Infecções pulmonares
• Infecções do trato respiratório superior: As crianças estão especialmente predispostas a desenvolver celulite orbitária após este tipo de infecção.

Opções de tratamento e prevenção para celulite orbital

O tratamento inclui antibióticos, que podem mudar assim que o seu médico identificar as bactérias associadas. Cirurgia de emergência também pode ser necessária.

Antibióticos

Como diferentes tipos de bactérias afetam os olhos, geralmente seu médico escolherá inicialmente um antibiótico de “amplo espectro”. Depois de encontrarem as bactérias específicas, eles escolherão um antibiótico mais específico. Como afirmado anteriormente, as crianças pequenas tendem a ser afetadas pela flora cutânea comum ou por infecções evitáveis por vacinas, enquanto os adolescentes tendem a sofrer infecções por bactérias que existem nativamente na boca.

Cirurgia de emergência

A cirurgia é uma intervenção de emergência usada para prevenir a perda de visão ou de vida; no entanto, ambas são consequências raras. Freqüentemente, são causados por infecção por uma bactéria ou fungo raro que é difícil de tratar ou pela falta de tratamento antes que a bactéria se espalhe para outras áreas do cérebro. A cirurgia geralmente envolve a entrada na órbita, geralmente pela parte posterior da garganta, e a drenagem do pus, abscesso e / ou acúmulo de líquido que está contribuindo para o aumento da pressão. A cirurgia é necessária nos casos em que você experimenta:

• Perda de visão
• Mudanças na visão
• A pupila dilata
• A pupila se desvia (por exemplo, olho preguiçoso)

Prognóstico

O tratamento reduz drasticamente a taxa de complicações, como novas infecções no cérebro ou perda de visão ou vida.Tratamento geralmente começa a agir dentro de um dia ou até algumas horas se a infecção for detectada precocemente. A inflamação e o inchaço devem diminuir rapidamente. Uma leve vermelhidão pode permanecer por até 10 dias depois. É claro que o tempo de tratamento depende da extensão da infecção, pois a bactéria precisa ser completamente erradicada antes da alta hospitalar.

Quando procurar mais consultas para celulite orbitária

A celulite orbitária é um diagnóstico que necessita sempre de consulta e cuidados médicos, a única distinção é em que nível e quando.

Se você começar a sentir sintomas

Você deve procurar atendimento médico ao suspeitar de celulite orbitária. É um diagnóstico que necessita de tratamento com antibióticos e, se não for tratado, pode levar à perda de visão e morte [1]. É importante procurar ajuda médica, especialmente se você teve recentemente:

• Trauma: Incluindo pequenas coisas como picadas de insetos
• Infecção sistêmica ou infecção sinusal grave: Como infecções respiratórias ou sinusite
• Inchaço doloroso e vermelho ao redor da periferia do olho
• Um olho paralisado
• Uma pupila desviada ou dilatada
• Perda de visão

Para evitar mais inchaço e danos

Você deve ser avaliado de emergência para cirurgia, pois o inchaço adicional pode resultar em perda permanente da visão, coágulos graves e potencialmente fatais se a infecção viajar da órbita para os vasos sanguíneos do cérebro ou até mesmo a morte.