Orquite

O que é orquite?

Orquite refere-se à inflamação (-ite) do testículo (orkhis). A orquite é uma infecção dolorosa e potencialmente perigosa dos órgãos genitais masculinos. Pode ocorrer devido a causas virais ou não virais.

Os primeiros sintomas que surgem geralmente são febre, dor de cabeça, mal-estar (ou mal-estar geral) e glândulas salivares inchadas (parotidite), seguidos de testículos inchados e doloridos que podem ocorrer unilateralmente (de um lado) ou bilateralmente. Você também pode sentir dor ao urinar, sangue na urina ou no sêmen e dor na área ao redor dos testículos.

A melhor defesa contra a orquite é a vacinação com a vacina MMR na infância. Se a causa for viral, as opções de tratamento são principalmente de suporte. O tratamento para orquite não viral pode envolver cirurgia para restaurar o fluxo sanguíneo para o testículo ou antibióticos se a causa for de natureza bacteriana.

Os antibióticos são necessários para tratar a orquite bacteriana. Se a causa for viral, ibuprofeno, paracetamol e bolsas de gelo podem ser usados para tratar os sintomas.

Sintomas de orquite

Principais sintomas

Os sintomas reveladores que distinguem a orquite de outras infecções incluem os seguintes.

• Dor/inchaço testicular: Para a orquite por caxumba, os sintomas testiculares geralmente começam uma a duas semanas após os primeiros sinais de sintomas constitucionais (febre/dor de cabeça/mal-estar) e inchaço das glândulas salivares na mandíbula (conhecido como parotidite).
• Unilateral ou bilateral: A orquite é geralmente unilateral (afetando um lado), mas também pode ser bilateral (afetando ambos os lados).

Outros sintomas

Outros sintomas sistêmicos de orquite que não afetam os testículos incluem os seguintes.

• Febre: Este é o sintoma sistêmico mais comum, às vezes observado junto com dor de cabeça e mal-estar, muitas vezes começando mais cedo no curso da infecção, até duas semanas antes do início da orquite.
• Dor ao urinar: Também conhecida como disúria, a dor ao urinar pode ser observada na orquite bacteriana, principalmente quando causada por bactérias sexualmente transmissíveis ou infecções do trato urinário.
• Sangue na urina ou sêmen: Também é possível ver sangue na urina (conhecida como hematúria) ou no sêmen (hematospermia), principalmente na orquite não viral.
• Dor na coxa ou escroto, inchaço e vermelhidão: A orquite por qualquer causa também pode ser acompanhada de dor, inchaço e vermelhidão dos tecidos ao redor dos testículos, como o escroto ou a coxa.

Complicações a longo prazo

As possíveis complicações a longo prazo da orquite incluem as seguintes.

• Atrofia testicular e infertilidade resultante: Entre aqueles que desenvolvem orquite, até metade apresentará alguma perda detecido testicular funcional. Faz sentido que isto possa perturbar a função reprodutiva dos testículos, e a dificuldade em gerar filhos é uma preocupação frequente após a recuperação da orquite. A fertilidade prejudicada é uma complicação conhecida da orquite, mas felizmente a verdadeira esterilidade é bastante rara. É mais comum após estranhezas bilaterais, quando ambos os testículos são afetados, mas mesmo assim a maioria dos homens consegue ter filhos.
• Câncer de testículo: Alguns estudos também encontraramtaxas mais altas de câncer testicular, no entanto, não há evidências suficientes para dizer se isso foi realmente causado por orquite.

Causas de orquite

A orquite é classicamente causada por infecção viral, particularmente infecção pelovírus da caxumba. Até um terço dos homens pós-púberes infectados com caxumba desenvolverão orquite, principalmente os adolescentes. As taxas de orquite por caxumba despencaram após a introdução da vacina MMR contra sarampo, caxumba e rubéola.

Graças ao sucesso da vacina MMR, a incidência anual de infecção por papeira nos Estados Unidos caiu de cerca de 150.000 casos em 1968 para menos de 3.500 em 1983, ou uma diminuição de 99 por cento. As mortes por caxumba caíram mais de dez vezes. Infelizmente, nas últimas décadas,caxumba apareceu com mais frequência, especialmente devido a um surto em 2006. Este ano teve o maior número de casos de caxumba em três décadas. Isto se deve em grande parte a uma queda na vacinação devido a uma sugestãoligação entre a vacina MMR e a presença de autismo. Esta afirmação foi repetidamente e completamente refutada.

Causas bacterianas

Menos frequentemente, a orquite pode ser causada por bactérias em vez de vírus. Isso geralmente assume a forma de orquiepididimite, começando como uma infecção do tecido próximo, conhecido como epidídimo, e depois se espalhando para o próprio testículo. Em homens jovens, a orquiepididimite é mais frequentemente causada porbactérias sexualmente transmissíveis como clamídia ou gonorréia. Outros tipos de infecção bacteriana (por exemplo, brucelose) também podem causar orquite, principalmente em crianças ou homens mais velhos.

Causas não infecciosas

Como a orquite significa simplesmente inflamação do testículo, pode incluir causas não infecciosas. A mais comum é a orquite isquêmica, em que o fluxo sanguíneo para o testículo é prejudicado, geralmente devido a uma hérnia aprisionada.

Opções de tratamento e prevenção para orquite

Prevenção

Tal como acontece com a maioria das infecções virais, não há cura conhecida para a orquite por caxumba. A estratégia mais eficaz disponível é prevenir a doença antes que ela comece. Isso significa proteger as crianças com vacinação adequada, administrada de acordo com os calendários recomendados pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Quase todos os casos recentes de orquite por caxumba ocorreram em homens não vacinados. Nenhuma vacina é 100% eficaz, principalmente porque as pessoas com sistema imunológico debilitado não conseguem desenvolver uma resposta adequada. Dito isto, a vacina MMR é segura e altamente eficaz. Depois que a infecção se instala, não existe tratamento eficaz para curar a doença.

Tratamento para orquite viral

Outras estratégias de tratamento para orquite viral são amplamente de apoio. Várias estratégias de tratamento foram tentadas usando anticorpos anti-caxumba (ou imunoglobulinas), mas nada mostrou eficácia convincente até o momento. O tratamento de suporte visa reduzir a dor e a inflamação.

• Alívio da dor: Isto é conseguido principalmente com gelo e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil, Motrin). Como regra geral, as crianças não devem tomar aspirina e as pessoas com certas condições médicas (por exemplo, doença renal) não devem tomar AINEs.
• Sling para suporte localizado: Uma tipoia escrotal também pode proporcionar alívio ao elevar e apoiar o tecido inflamado.
• Outros métodos de alívio da dor: Foram feitas tentativas de controle mais agressivo da dor com injeções de anestésicos locais e controle da inflamação com corticosteróides ou cirurgia, mas geralmente acredita-se que estes causam mais danos do que benefícios a longo prazo.

Tratamento para orquite não viral

Como seria de esperar, o tratamento da orquite não viral envolve abordar a causa subjacente.

• Cirurgia: No caso da orquite isquêmica, o fluxo sanguíneo deve ser restaurado aos testículos, geralmente por meio de cirurgia.
• Antibióticos: Para a orquite bacteriana, a base do tratamento são os antibióticos. Embora o regime antibiótico específico possa variar dependendo das bactérias específicas observadas no exame de urina e do quadro clínico geral, é provável que se espere um curto período de antibióticos.
• Alívio da dor: Os cuidados de suporte com antiinflamatórios são semelhantes aos descritos acima para orquite viral.

Quando procurar mais consultas para orquite

É improvável que a orquite seja o primeiro sinal de infecção, mas pode ser o que o leva a procurar atendimento médico.

Se você estiver sentindo dor testicular

Pacientes ou pais preocupados com dores testiculares inexplicáveis devem consultar seu médico imediatamente. Embora a orquite seja, na verdade, uma causa relativamente rara de dor testicular, sintomas muito semelhantes podem ser observados nos casos muito mais comuns de dor testicular.epididimite ou torção testicular. A torção ocorre quando a torção do testículo interrompe o fluxo sanguíneo, que pode progredir rapidamente para orquite isquêmica e perda de tecido. Pode ocorrer após trauma ou espontaneamente, sem qualquer gatilho claro. Ao contrário da orquite bacteriana ou viral, a torção é uma emergência médica que requer intervenção cirúrgica imediata. Como muitas vezes são necessários exames laboratoriais e ultrassonografia para determinar a causa da dor testicular, é necessária uma avaliação médica imediata.

Se você está se recuperando de orquite

Independentemente da causa específica, os sintomas da orquite não devem durar mais do que algumas semanas. Se os sintomas não melhorarem apesar de seguir o regime de tratamento adequado, vale a pena consultar o seu médico. Após a resolução dos sintomas, raramente são necessários mais testes ou monitoramento. Apesar das preocupações válidas sobre problemas de fertilidade, a verdadeira infertilidade é muito rara. Os testes de fertilidade de rotina após a orquite não são necessários, nem seriam particularmente úteis na maioria dos casos. Dito isto, qualquer pessoa que tenha problemas para engravidar deve informar o seu médico sobre infecções anteriores ou danos nos tecidos genitais, incluindo qualquer histórico de orquite.