Doença de Osgood-Schlatter: impacto da prática de esportes e redução da dor em crianças

O que é a doença de Osgood Schlatter?

Doença de Osgood-Schlatter é um inchaço doloroso que ocorre abaixo da rótula, na parte superior da canela, em crianças fisicamente ativas e de crescimento rápido (geralmente entre 10 e 15 anos de idade). É um dos vários distúrbios da placa de crescimento chamados osteocondroses.

Os sintomas incluem dor na parte superior da canela, abaixo da rótula, que piora com atividades – geralmente de um lado – que também envolve sensibilidade e inchaço na área afetada.

O tratamento dependerá da gravidade dos sintomas; no entanto, eles normalmente desaparecem completamente assim que os surtos de crescimento diminuem. As opções conservadoras incluem repouso ou modificação de atividades, analgésicos e dispositivos de suporte. Medidas mais intensivas podem incluir fisioterapia, imobilização, esteróides ou até cirurgia.

Você pode tratar essa condição com segurança sozinho. O problema desaparecerá por si mesmo, sem qualquer tratamento específico. Medicamentos analgésicos de venda livre podem ajudar com crises ocasionais.

Sintomas da doença de Osgood-schlatter

Dor na parte superior da canela (tubérculo tibial na inserção do tendão patelar) é o sintoma mais comum. Mais detalhes sobre essa dor podem incluir o seguinte.

• A dor geralmente piora com atividades: Especialmente aqueles que envolvem flexão dos joelhos, como correr, pular e agachar, e melhoram com o repouso
• Dor unilateral: Os sintomas geralmente são piores em um lado do corpo, embora cerca de 30% dos pacientes sejam afetados em ambos.pernas.
• Ternura: O contato direto com o tendão da canela e da rótula geralmente causa irritação.
• Inchaço: Isso também é comum na região superior da canela e do joelho.

Causas da doença de Osgood-schlatter

A doença de Osgood-Schlatter é um tipo de distúrbio da placa de crescimento entre vários distúrbios infantis do esqueleto em desenvolvimento, chamados osteocondroses. Os ossos crescem mais rapidamente nas placas de crescimento, segmentos de tecido em desenvolvimento próximos às extremidades dos ossos longos. Quando essas áreas dinâmicas são feridas, usadas demais ou crescem de forma anormal, podem ocorrer inflamação, dor e incapacidade. Outros distúrbios relacionados incluem doença de Sever, apofisite do epicôndilo medial, doença de Scheuermann e doença de Legg-Calve-Perthes.

A doença de Osgood-Schlatter ocorre no ponto onde a rótula se conecta à canela através do tendão patelar (tubérculo tibial).

• Uso excessivo das pernas: A doença de Osgood-Schlatter ocorre frequentemente em jovens que praticam atividades que envolvem muita corrida e saltos, como balé, futebol, basquete, vôlei ou futebol americano, mas também pode ocorrer em jovens que não praticam esportes regularmente.
• Flexão repetitiva do joelho: Isso pode resultar no acúmulo de pequenas lesões (microfraturas por avulsão) no osso vulnerável em desenvolvimento.
• Inflamação resultante: À medida que o corpo responde à lesão, a canela incha e fica sensível ao toque. A dor associada provavelmente piora com atividades adicionais.

Quem é mais frequentemente afetado

As seguintes pessoas são afetadas com mais frequência por Osgood-Schlatter.

• Juventude em crescimento: Geralmente entre 10 e 15 anos
• Rapazes: Os rapazes são mais frequentemente afectados do que as raparigas, mas o número de raparigas afectadas está a aumentar com o aumento do envolvimento em desportos juvenis.
• Ativo fisicamente: Metade dos pacientes pratica esportes ou outra atividade física regular.
• Hereditário: Parece ocorrer em famílias, com outras osteocondroses.

Opções de tratamento e prevenção

O tratamento normalmente se concentra na redução dos sintomas para que as atividades regulares possam ser continuadas, embora em casos raros estejam disponíveis tratamentos mais invasivos.

Em casos leves

A maioria dos casos de Osgood-Schlatter são considerados leves. Seu médico pode recomendar as seguintes medidas.

• Modificação da atividade: Os médicos geralmente não recomendam evitar completamente a atividade, embora uma redução temporária da atividade possa fazer com que os sintomas desapareçam mais rapidamente. É melhor evitar atividades particularmente incômodas, como agachamento, corrida em subidas, saltos, flexão profunda dos joelhos e atividades que exerçam pressão direta em áreas doloridas, como ajoelhar-se. Atividades de menor impacto, como andar de bicicleta ou nadar, podem ser alternativas aconselháveis. Se os sintomas não desaparecerem com a redução da atividade, seu médico poderá recomendar uma pausa completa nos esportes por alguns meses para permitir a recuperação óssea.
• Analgésicos: Paracetamol (Tylenol) ou antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno (Motrin, Advil) e naproxeno (Aleve) estão disponíveis sem receita e podem efetivamente reduzir a dor associada à doença de Osgood-Schlatter.
• Pacotes de gelo: A aplicação de bolsas de gelo por 15 a 30 minutos, duas a quatro vezes ao dia, pode ajudar a reduzir a inflamação e aliviar a dor. Embora o gelo possa ajudar a aliviar a dor após a atividade, pouco faz para melhorar a resolução a longo prazo.
• Redução de impactos bruscos nos joelhos: Isso pode ser conseguido garantindo que seu filho tenha sapatos bem ajustados, estáveis e acolchoados, o que pode ajudar a reduzir os impactos no joelho. Praticar exercícios em superfícies macias, bem como usar joelheiras e tiras do tendão patelar (que evitam que o tendão puxe com força o osso) também pode ser muito útil para reduzir o impacto no joelho.

Em casos moderados

Se os sintomas não melhorarem com as intervenções simples listadas acima, intervenções mais direcionadas ou restritivas podem ajudar.

• Fisioterapia (PT): Isso pode ser recomendado para tratar melhor os sintomas. Os fisioterapeutas podem ajudar seu filho a aprender alongamentos e exercícios que ajudam a melhorar a flexibilidade e a força dos músculos das pernas, a fim de reduzir a tensão na canela e estabilizar a articulação do joelho.
• Imobilização: Gesso ou aparelho ortodôntico podem apoiar a perna, a fim de reduzir futuras lesões e permitir a cura. A cinta costuma ser usada por seis a oito semanas.
• Muletas: Às vezes, eles são usados para manter o peso longe da perna dolorida.

Em casos graves

Raramente, a dor é tão intensa ou persistente que intervenções mais invasivas podem ser consideradas, como quando pacientes idosos com esqueletos maduros continuam a apresentar sintomas que interferem nas atividades diárias. Essas intervenções incluem:

• Injeções de corticosteróides: Injeções de esteróides ao redor dos joelhos podem reduzir a inflamação quando a dor é intensa.
• Cirurgia ortopédica: Em alguns casos, a cirurgia é usada para remover pequenos fragmentos ósseos soltos ou remover crescimento ósseo excessivo.

Prognóstico

A doença de Osgood-Schlatter geralmente melhora sem intervenções significativas dentro de várias semanas ou meses. Normalmente desaparece completamente quando a criançaterminou de crescer e as placas de crescimento fecharam.

Quando procurar mais consultas

Se o joelho estiver vermelho, associado a febre, ou se a articulação travar ou ficar instável

Contate seu médico imediatamente ou procure atendimento em um pronto-socorro se algum dos sintomas acima ocorrer, pois podem ser sinais de doenças graves que requerem tratamento mais urgente.

Se o inchaço continuar a aumentar

Se o inchaço continuar a aumentar, apesar de seguir as recomendações de tratamento inicial do seu médico, como modificação da atividade e AINEs, a criança deverá ser reexaminada.

Se o seu filho precisar de analgésicos várias vezes ao dia

Todos os medicamentos apresentam efeitos colaterais e seu uso deve ser minimizado quando possível. Os AINEs podem estar associados a irritação estomacal e lesões renais comuso a longo prazo. Se o seu filho precisar de AINEs várias vezes ao dia para controlar a dor, é aconselhável discutir outras intervenções, como modificação de atividades ou exercícios de alongamento que possam reduzir a necessidade de analgésicos.

Se a dor do seu filho afeta suas atividades diárias

Embora a dor da doença de Osgood-Schlatter muitas vezes desapareça com o tempo e com o crescimento, se o seu filho achar que a dor impede atividades típicas, como ir à escola, é necessária uma discussão mais aprofundada com o seu médico.

Se o seu filho completou o crescimento e ainda sente dores nos joelhos

A dor associada à doença de Osgood-Schlatter deve desaparecer com o tempo e com o fechamento das placas de crescimento. Se o seu filho continuar a sentir dor no final da adolescência, depois de parecer ter parado de crescer, a condição deve ser reavaliada com o médico.

Perguntas que seu médico pode fazer para diagnosticar

• Como você explicaria a causa da sua dor no joelho?
• A dor no joelho é constante ou intermitente?
• A dor no joelho está melhorando ou piorando?
• Qual destas opções faz seu joelho doer ainda mais?
• Qual é a intensidade da sua dor no joelho?

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