Sarcoma Osteogênico

O que é sarcoma osteogênico?

Resumo

Sarcoma osteogênico é um câncer ósseo que geralmente se desenvolve quando os ossos crescem rapidamente durante a adolescência. É o tumor primário mais comum do osso. Emboraqualquer osso do corpo pode ser afetado, a coxa (fêmur), o braço (úmero), a canela (tíbia) e a pelve são os mais comumente afetados.

O sintoma principal é uma dor específica nos ossos afetados pelo tumor, que pode piorar progressivamente. As pessoas afetadas provavelmente terão dificuldade para mover o membro canceroso, bem como fraturas e inchaço nas proximidades.

O tratamento geralmente inclui uma combinação de quimioterapia e cirurgia para remover o tumor. Raramente, a radioterapia será usada como acompanhamento para destruir qualquer câncer remanescente.

Cuidados recomendados

Você deve visitar seu médico de atenção primária, que poderá coordenar seu tratamento com um especialista em câncer (oncologista). Esta condição é tratada com quimioterapia e cirurgia. Infelizmente, a cirurgia pode envolver a amputação de todo o membro.

Sintomas do sarcoma osteogênico

O sarcoma osteogênico pode serdiagnosticado por raio-X, mas geralmente requerem cintilografia óssea, ressonância magnética ou tomografia computadorizada, exames de sangue e biópsia. Os sintomas do sarcoma osteogênico podem ser definidos por aqueles que são mais comuns e específicos do osso, bem comomais sintomas neurológicos e sistêmicos.

Sintomas específicos dos ossos

Esses sintomas ocorrem diretamente devido à presença de tumores e podem incluir:

• Dor no osso: A dor dolorida é o sintoma mais comum. Pode inicialmente ser tolerável e intermitente, mas muitas vezes torna-se pior e mais constante à medida que o tumor cresce. Pode ser pior à noite e com atividade.
• Fraturas ósseas: O tumor pode perturbar a estrutura óssea e criar uma área fraca. Isso pode levar à fratura com movimentos rotineiros (por exemplo, andar sobre uma perna que tem tumor ou arremessar com um braço que tem tumor). Uma fratura é normalmente sentida como uma dor nova, repentina e aguda em uma área onde uma dor prolongada, surda e dolorida foi sentida anteriormente.
• Mancar: Tumores nas pernas geralmente levam à claudicação. Aproximadamente 60% dos casos ocorrem nas pernas.
• Dificuldade em levantar: Tumores no braço resultam em dor ao levantar. Aproximadamente 10% dos casos ocorrem no braço.
• Inchaço: Com o tempo, pode aparecer um nódulo no tecido mole ao redor do tumor ósseo. Pode ser quente e avermelhado. O inchaço grave pode limitar a amplitude de movimento da articulação mais próxima.

Sintomas neurológicos

Se o tumor comprimir um nervo, você poderá sentir sintomas do sistema nervoso periférico. Esses incluem:

• Fraqueza focal: Fraqueza em um único local, como uma mão oupé.
• Dormência em um pedaço de pele
• Sensações de formigamento ou “alfinetes e agulhas” na pele

Outros sintomas sistêmicos de câncer

A seguir estão outros sintomas mais difundidos que podem ocorrer.

• Mal-estar: Sentimentos gerais de doença e fadiga.
• Perda de peso

Causas do sarcoma osteogênico

Na maioria dos casos, as causas do sarcoma osteogênico não são bem compreendidas. Uma minoria de casos pode ser explicada por causas genéticas, radioterapia prévia e doença de Paget.

Genética

A maioria dos casos de sarcoma osteogênico ocorre na ausência de mutações genéticas conhecidas. No entanto, descobriu-se que ocorre com mais frequência em famílias afetadas por diversas síndromes genéticas, incluindo:

• Retinoblastoma familiar: Uma mutação genética do gene RB1 está associada ao retinoblastoma (um câncer do olho) e ao sarcoma osteogênico. Crianças que tiveram retinoblastoma correm maior risco de sarcoma osteogênico.
• Síndrome de Li-Fraumeni: Isto envolve uma mutação no gene p53 e está associado a uma variedade de cancros.
• Síndrome de Werner: Isto envolve uma mutação no gene WRN e está associado ao envelhecimento prematuro.

Radioterapia

Descobriu-se que o sarcoma osteogênico está associado à radioterapia prévia para outros tipos de câncer. Os tumores geralmente se desenvolvem 10 a 20 anos após a exposição à radiação.

Doença de Paget

Esta doença envolve renovação óssea acelerada que se transforma em sarcoma osteogênico em aproximadamente um por cento dos casos.

Quem tem maior probabilidade de ser afetado

As seguintes pessoas têm maior probabilidade deexperimente esta condição.

• A idade média do diagnóstico é de 15 anos
• Os diagnósticos ocorrem mais comumente na 2ª e 6ª décadas de vida (distribuição bimodal)
• As pessoas afetadas são, em média, mais altas do que a população média
• Casos juvenis ocorrem mais comumente em homens do que em mulheres
• Casos adultos ocorrem mais comumente em mulheres
• Ocorre mais comumente em habitantes da Ásia/Ilhas do Pacífico e afro-americanos do que em outros grupos

Opções de tratamento e prevenção do sarcoma osteogênico

O tratamento depende do tamanho e localização do tumor e da extensão da propagação do câncer. A pesquisa mostrou que os resultados são normalmente mais favoráveis quando o tratamento inclui quimioterapia e cirurgia. Em alguns casos, o tratamento também pode envolver radioterapia.

Quimioterapia

Medicamentos com medicamentos que interrompem o crescimento das células cancerígenas podem ajudar a diminuir o tumor.

• Tipos: Medicamentos como cisplatina, doxorrubicina e metotrexato em combinação.
• Prognóstico: Devido aos potenciais efeitos colaterais, as pessoas que recebem esses medicamentos são incentivadas a receber monitoramento de acompanhamento do coração e da audição por vários anos após os medicamentos.

Excisão cirúrgica

A cirurgia visa remover completamente as células cancerígenas do osso.

• Tipos: Dependendo da idade da criança, do tamanho e localização do tumor e de outros fatores, seu cirurgião ortopédico pode oferecer uma cirurgia preservadora do membro ou remoção de todo o membro (amputação). Os avanços na quimioterapia e nos exames de imagem permitiram uma proporção maior decirurgias preservadoras de membros nos últimos anos.
• Prognóstico: Um membro artificial completo ou parcial (prótese) pode substituir a parte removida. À medida que a criança cresce, o membro pode ser continuamente ajustado conforme apropriado ao corpo em desenvolvimento da criança.

Radioterapia

Raios X em doses muito altas podem ser usados para matar células cancerígenas restantes se todo o tumor não puder ser removido por cirurgia. Também pode ser usado para reduzir a dor em casos avançados. A radioterapia geralmente não é necessária para o osteossarcoma.

Duração do tratamento

A duração do tratamento é variável, mas normalmente dura de cinco a oito meses, com vários anos de acompanhamento rigoroso.

Prognóstico

Com o tratamento, oprognóstico do sarcoma osteogênico geralmente é bom. A taxa de sobrevivência de cinco anos para osteossarcoma localizado é de 60 a 80 por cento. As crianças têm melhores resultados do que os adultos. As crianças que completam o tratamento muitas vezes conseguem andar e correr sem muletas, mas podem ser incentivadas a abster-se de certas atividades extenuantes para evitar novas fraturas. Sem tratamento adequado, o câncer pode evoluir para a morte dentro de vários meses. Se houver metástases no diagnóstico inicial, os resultados serão menos favoráveis.

Quando procurar mais consultas para sarcoma osteogênico

Se o seu filho manca ou tem dores ósseas constantes,acompanhado de febre,suor noturno,perda de peso, ouperda de apetite, esses sintomas podem sugerir condições graves, como infecções articulares, câncer ou condições inflamatórias que exigem avaliação e tratamento imediatos. Além de examinar a criança, seu médico pode solicitar exames como raios X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, drenagem do fluido articular e/ou exames de sangue. Se os exames de imagem forem preocupantes para o câncer ósseo, você poderá ser encaminhado a um cirurgião ortopédico para uma biópsia do osso para determinar o tratamento adicional.

Se você ou seu filho mancarem e não melhorarem

Muitas vezes, as crianças podem mancar após lesões esportivas leves, como contusões ou entorses, mas geralmente desaparecem rapidamente. No entanto, mancar numa criança pode ser um sinal de cancro ou de outras condições graves que requerem uma avaliação mais aprofundada. Se a dor for tão intensa que impeça a criança de apoiar o peso na articulação ou se a dor não melhorar rapidamente, é importante procurar atendimento médico adicional.

Se o seu filho desenvolver dor aguda e aguda em uma área ou dor crônica e incômoda

Crianças com tumores ósseos podem desenvolver fraturas com movimentos cotidianos, como levantar, caminhar ou arremessar. Se o seu filho tiver sentido uma dor incômoda por algumas semanas e de repente desenvolver uma dor intensa nessa área, pode ser um sinal de fratura, mesmo que nenhuma lesão óbvia tenha ocorrido.