Hipertireoidismo

O que é hipertireoidismo?

A tireóide é uma pequena glândula em forma de gravata borboleta localizada no pescoço. Sua principal função é produzir o hormônio tireoidiano (conhecido como T3 ou T4), que desempenha uma ampla gama de funções em todo o corpo.

Quando muito hormônio tireoidiano é liberado, o metabolismo do corpo acelera, causando sintomas como tremor, sudorese, perda de peso involuntária e batimentos cardíacos acelerados.

A causa mais comum de hipertireoidismo é uma condição autoimune conhecida como doença de Graves, em que o corpo ataca erroneamente sua própria tireoide, causando a ativação excessiva da glândula.

Embora o hipertireoidismo grave (conhecido como tempestade tireoidiana) possa ser mortal, a maioria dos casos é leve e totalmente controlável.

Você deve visitar seu médico de atenção primária, que pode fazer um exame de sangue para medir seus níveis de hormônio tireoidiano. O teste dirá ao médico se o encaminhamento a um endocrinologista é útil. Os planos de tratamento provavelmente seriam definidos pelo especialista e incluiriam medicamentos para reduzir a ativação da tireoide.

Sintomas de hipertireoidismo

Principais sintomas

Os principais sintomas dehipertireoidismo, conhecidos coletivamente comotireotoxicose, são vistos em todos os tipos de hormona da tiróide excesso, independentemente da causa específica. De modo geral, o hipertireoidismo se assemelha a um estado de superativação ou “aceleração” do metabolismo do corpo e dos processos de consumo de energia. Essa superexcitação pode ser leve o suficiente para passar despercebida. Quandosintomasapresentam, eles geralmente incluem o seguinte.

• Perda de peso não intencional
• Tremor
• Palpitações: Este é um batimento cardíaco rápido ou irregular.
• Irritabilidade, agitação ou alterações de humor
• Insônia ou inquietação
• Intolerância ao calor: Isto se refere ao excesso de suor e calor desconfortável em temperaturas ambientes relativamente normais.
• Irritação da pele, como pele úmida ou com coceira
• Diarréia

Embora não seja observado em todos os casos de hipertireoidismo, muitas formas podem causar aumento da própria glândula tireoide. Isso resulta em inchaço na parte frontal do pescoço, conhecido como bócio.

Sintomas oculares e cutâneos exclusivos da doença de Graves

Embora a maioria dos sintomas do hipertireoidismo ocorra igualmente, independentemente docausa específica, existem dois sintomas importantes observados apenas na doença de Graves. Estas envolvem alterações específicas nos olhos e na pele que são causadas diretamente pelos autoanticorpos da doença de Graves, o que significa que não são observadas em outras causas de excesso de hormônio tireoidiano.

A doença de Graves causa um abaulamento específico e único dos olhos, também conhecido como oftalmopatia de Graves, orbitopatia de Graves, exoftalmia ou proptose. Os anticorpos responsáveis pela superestimulaçãotireoidena doença de Graves também faz com que os tecidos ao redor do globo ocular inchem, empurrando o olho para frente e dando uma aparência protuberante ou de olhos esbugalhados. Esta aparência distinta é frequentemente a característica mais reconhecível da doença de Graves. Juntamente com a aparência saliente, outros sintomas associados à oftalmopatia de Graves incluem os seguintes.

• Visão embaçada
• Visão dupla
• Olhos secos: Muitas vezes descrita como uma sensação arenosa ou arenosa
• Sensibilidade à luz
• Movimento ocular doloroso ou prejudicado: Isso geralmente é um sinal de compressão avançada dos músculos oculares, causadora de doença.

A doença de Graves também causa um conjunto de alterações cutâneas específicas conhecidas como mixedema pré-tibial ou dermopatia da tireoide. A localização mais comum é nas canelas, onde faz com que a pele pareça elevada, escurecida e roxa ou descolorida. Ocasionalmente, outras áreas também podem estar envolvidas, como pés ou braços.

O que causa o hipertireoidismo?

A causa mais comum de hipertireoidismo é conhecida comoDoença de Graves. É umcondição autoimune, o que significa que o corpo ataca erroneamente sua própria tireoide. No caso de Graves, os anticorpos que realizam este ataque também ativam a tireoide fazendo com que ela produzamuito hormônio tireoidiano. Não está claro o que faz com que uma determinada pessoa desenvolva a doença de Graves, mas a história familiar ou pessoal deautoimune doença é um fator de risco conhecido. Também é mais comum em mulheres e pessoas com mais de 60 anos. Causas menos comuns dehipertireoidismo inclui o seguinte.

• Nódulos da tireoide: Este é um tipo de crescimento excessivo não canceroso do tecido tireoidiano que às vezes produz hormônio tireoidiano.
• Tireoidite viral: É aqui que uma infecção danifica a glândula tireoide, causando a liberação temporária de grandes quantidades de hormônio tireoidiano armazenado.
• Tireoidite autoimune: Isso causa um derramamento semelhante de hormônio da tireoide, principalmente durante ou logo após a gravidez.
• Tomar hormônio tireoidiano em excesso ou suplementos para perda de peso: Às vezes, eles contêm hormônio da tireoide em uma tentativa perigosa de aumentar sua eficácia.
• Formas raras de câncer: Envolvendo a tireóide, testículos ou ovários
• Excesso de iodo: Isso pode ser encontrado em alimentos ou medicamentos como a amiodarona, embora seja muito raro e geralmente exija um problema de tireoide pré-existente.

Opções de tratamento e prevenção do hipertireoidismo

O tratamento do hipertireoidismo geralmente se enquadra em três categorias: bloquear os efeitos do hormônio tireoidiano com medicamentos antitireoidianos, destruir (“ablatar”) a glândula tireoide hiperativa usando iodo radioativo e remover cirurgicamente o tecido tireoidiano hiperativo.

O tratamento preferido varia dependendo da causa e das circunstâncias específicas do hipertireoidismo de um determinado indivíduo, por isso é importante revisar as opções com seu médico. Em termos gerais, os medicamentos antitireoidianos têm a vantagem de serem não invasivos e reversíveis. Tanto a cirurgia quanto o iodo radioativo oferecem soluções mais permanentes, mas tendem a perturbar a função normal da tireoide, levando à necessidade de suplementação de hormônio tireoidiano por toda a vida.

Medicamentos

Os dois principais medicamentos antitireoidianos são metimazol (Tapazol) e propiltiouracil (PTU). Embora ambos sejam eficazes na supressão do excesso de hormônio tireoidiano, o metimazol é geralmente preferido, pois é menos provável que cause efeitos colaterais incômodos, principalmente danos ao fígado.

• Para quem está grávida: Ambos os medicamentos podem ser problemáticos durante a gravidez, portanto, qualquer mulher com hipertireoidismo que esteja grávida ou que possa engravidar deve certificar-se de que seu médico saiba sobre qualquer possibilidade de gravidez.
• Para aqueles com doença de Graves: Em cerca de uma em cada quatro pessoas com doença de Graves, um tratamento de medicação antitireoidiana durante um ano é suficiente para proporcionar a resolução dos sintomas a longo prazo. No entanto, muitas pessoas eventualmente precisarão de tratamentos mais definitivos, como ablação radioativa ou ressecção cirúrgica.

Além de bloquear o próprio hormônio tireoidiano, o tratamento da tireotoxicose geralmente envolve o bloqueio da adrenalina (também conhecida como epinefrina) que é liberada no hipertireoidismo. Isso é feito com medicamentos betabloqueadores, como o propranolol (Inderal), que ajudam a controlar a frequência cardíaca elevada, a pressão alta e os tremores causados pelo excesso de adrenalina observado no hipertireoidismo.

Ablação com iodo radioativo

Quando os suplementos de iodo são tomados por via oral, o iodo absorvido se deposita principalmente na tireoide, onde desempenha um papel importante na produção do hormônio tireoidiano. Quando o iodo radioativo é tomado, a tireóide o absorve exatamente como faria com o iodo normal. Isto torna o iodo radioativo extremamente útil tanto no diagnóstico quanto no tratamento do hipertireoidismo. Quando tomado durante vários meses, o iodo radioativo concentra-se nas células hiperativas da tireoide, fazendo com que elas encolham lentamente e morram. O iodo radioativo que não é absorvido é eliminado do corpo sem prejudicar outros tecidos saudáveis.

• Riscos para quem está grávida: Pode ser prejudicial para um feto em crescimento ou para um recém-nascido e, portanto, não é apropriado para mulheres grávidas ou amamentando.
• Risco de agravar sua condição: Também pode fazer com que as células moribundas liberem o hormônio tireoidiano armazenado. Isso pode piorar temporariamente o hipertireoidismo, portanto, o iodo radioativo é frequentemente usado após uma série de medicamentos antitireoidianos para “resfriar” a tireoide hiperativa.
• Suplementação adicional: A ablação com iodo radioativo costuma ser tão eficaz que diminui a atividade da tireoide abaixo dos níveis normais, exigindo suplementação de hormônio tireoidiano por toda a vida. Isto é relativamente simples e barato, mas significa tomar uma pílula todos os dias pelo resto da vida.

Quando procurar mais consultas para hipertireoidismo

Embora a maioria dos casos de tireoide hiperativa sejam leves e possam ser tratados conforme sua conveniência, é sempre mais seguro procurar assistência médica profissional se você estiver preocupado com os sintomas que está enfrentando. Os sintomas específicos que merecem procurar atendimento médico mais cedo ou mais tarde incluem os seguintes [6].

• Batimento cardíaco acelerado ou irregular
• Desmaio
• Inchaço do pescoço, especialmente se prejudicar a deglutição ou a respiração
• Perda de peso significativa e inexplicável
• Perda de visão ou dor ocular significativa

Se você estiver preocupado com algum desses sintomas e não conseguir falar com o seu médico, o mais seguro seria chamar uma ambulância ou procurar atendimento urgente no pronto-socorro local.

Depois de iniciar o tratamento para o hipertireoidismo, é importante fazer acompanhamento regular com seu médico. Seus sintomas devem melhorar com o tratamento. Sintomas novos ou que piorem significativamente seriam um bom motivo para entrar em contato com seu médico.