Mais de metade de todas as mulheres em idade fértil relatam dor com os seusmenstrual períodos durante pelo menos um a dois dias do seu ciclo. É importante e necessário que o útero se contraia durante o período menstrual, para garantir que todo o revestimento desnecessário seja completamente eliminado e expelido. Essa cólica pode causar desconforto, mas não deve ser dolorosa.

A contração dos músculos uterinos é causada por uma substância chamada prostaglandina. É secretado pelo revestimento interno e, quando há prostaglandina suficiente, o útero se contrai e a menstruação começa. Em alguns casos, essas cólicas leves e normais tornam-se dolorosas devido à superprodução de prostaglandinas.

A contração também pode tornar-se dolorosa devido a um dos vários distúrbios do trato reprodutivo feminino. Também é possível ter níveis elevados de prostaglandinas e alguma anormalidade nos órgãos ao mesmo tempo.

A condição de menstruação dolorosa também é chamada de menstruação dolorosa,menstrual cólicas ou dismenorreia.

Características comuns de períodos dolorosos

As características dos períodos dolorosos podem variar, mas provavelmente incluirão os seguintes detalhes.

Gravidade: Pode ser tenso, agudo ou com cólicas.
Localização: Provavelmente estará na parte inferior do abdômen.
Irradiando: A dor pode irradiarnas coxas eparte inferior das costas.

Duração

Um período menstrual normal dura cerca de três a cinco dias, e as cólicas devem cessar após o segundo dia.

Quem é mais frequentemente afetado?

As mulheres com maior probabilidade de sofrer períodos dolorosos incluem:

Mulheres mais jovens: É mais provável que tenham dores relacionadas com as prostaglandinas, que muitas vezes melhoram com a idade e/ou após o parto.
Mulheres mais velhas: Eles são mais propensos a sentir dor relacionada a distúrbios ou crescimentos anormais no útero e em outros órgãos pélvicos.

Isto é sério?

A dor associada a este sintoma pode variar em gravidade dependendo da causa.

Não é sério: Cólicas leves que são aliviadas com medicamentos vendidos sem receita, como o ibuprofeno, provavelmente não são graves.
Moderadamente sério: Cólicas que são dolorosas o suficiente para interferir na escola, no trabalho e nos relacionamentos normais podem ser tratadas por um ginecologista. Este especialista pode descartar quaisquer causas graves e oferecer um tratamento que possa aliviar os sintomas.
Sério: Dor fortejunto com sangramento intenso especialmente se ocorrer por mais de um a dois dias por mês, ou mesmo durante todo o mês, deve ser tratado por um ginecologista o mais rápido possível. A dor menstrual tão intensa quase nunca se resolve sozinha, mas existem medicamentos e procedimentos cirúrgicos que podem ajudar.

Causas de períodos dolorosos

Muitas condições podem causar sintomas de menstruação dolorosa. Listamos várias causas diferentes aqui, em ordem aproximada, da mais para a menos comum.

Altos níveis de prostaglandina

As prostaglandinas são substâncias semelhantes a hormônios produzidas no revestimento do útero. Eles aumentam à medida que o forro se acumula e diminuem à medida que ele se desprende. São as prostaglandinas que causam ocólicas. Se forem produzidos em excesso, as cólicas podem se tornar graves.

Acúmulo anormal de tecido

Em alguns casos, o mesmo tecido que se acumula na superfície interna do útero a cada mês também se acumula onde não deveria. Esse tecido menstrual pode crescer nas superfícies externas do útero, ovários, trompas de falópio e bexiga (chamado endometriose). Esse tecido também produz prostaglandinas e também se contrai e sangra. Isso pode causar fortes dores durante todo o ciclo menstrual.

Crescimentos benignos

Crescimentos anormais dentro ou na superfície interna (como miomas) ou na superfície externa das paredes musculares do útero podem causar dor. Isso pode até tornar a contração normal do útero para expelir o revestimento muito dolorosa.

Crescimentos benignos: Elas podem ocorrer nas paredes musculares internas, externas ou médias do útero, novamente tornando as contrações normais muito dolorosas. No entanto, também é possível ter crescimentos benignos que, de outra forma, seriam indolores.
Tecido crescido: Discutido anteriormente, o tecido menstrual que normalmente reveste o útero pode crescer nas paredes musculares do útero (chamado adenomiose), tornando o normalcontrações muito dolorosas.

Causas raras e incomuns

É possível que os tumores dos órgãos pélvicos causem cólicas e sangramentos menstruais graves. Seu médico pode diagnosticar isso e iniciar um plano de tratamento.

Listamos algumas condições específicas que podem causar menstruações dolorosas e como identificar cada uma delas:

Esta lista não constitui aconselhamento médico e pode não representar com precisão o que você tem.

Cólicas menstruais

As cólicas menstruais, também chamadas de dismenorreia, são na verdade contrações do útero à medida que ele expele seu revestimento durante a menstruação da mulher.

Uma certa quantidade de cólicas leves é normal, desencadeada por substâncias semelhantes a hormônios chamadas prostaglandinas. No entanto, cólicas dolorosas podem ser causadas por condições subjacentes, como endometriose, miomas uterinos, níveis elevados de prostaglandinas ou doença inflamatória pélvica (DIP).

Podem estar presentes cólicas intensas, bem como náuseas, dor de cabeça e dor incômoda que se irradia para a região lombar e coxas. É mais comum em mulheres com menos de 30 anos que fumam, têm menstruações intensas e irregulares e nunca deram à luz.

Um obstetra/ginecologista (especialista em mulheres) pode fazer testes para condições subjacentes, como as mencionadas acima. Mulheres com mais de 25 anos que repentinamente começam a ter cólicas intensas devem consultar um médico para descartar o início repentino de uma preocupação mais séria.

O tratamento de cólicas leves pode ser feito com almofadas térmicas no abdômen e com analgésicos de venda livre, como o ibuprofeno. As pílulas anticoncepcionais, que regulam o ciclo menstrual, costumam ser eficazes para diminuir as cólicas.

Raridade: Comum

Principais sintomas: dor abdominal (dor de estômago), cólicas abdominais (cólicas de estômago), menstruação dolorosa, dor lombar, dor abdominal que atinge as costas

Sintomas que sempre ocorrem com cólicas menstruais: dor abdominal (dor de estômago)

Sintomas que nunca ocorrem com cólicas menstruais: estar gravemente doente, desaparecimento da menstruação por mais de um ano

Urgência: Autotratamento

Miomas uterinos

Miomas uterinos são crescimentos benignos na parede do útero e aparecem com mais frequência durante a idade fértil. Os miomas quase nunca estão associados ao câncer.

Aqueles que correm maior risco incluem mulheres negras e mulheres que iniciaram a menstruação em tenra idade. Outros fatores de risco são deficiência de vitamina D, dieta inadequada, obesidade, consumo de álcool e histórico familiar de miomas.

Os miomas podem causar pressão e dor pélvica, cólicas menstruais intensas e sangramento menstrual intenso que leva à anemia. A qualidade de vida é diminuída devido à dor crônica e ao desconforto. Embora os miomas nem sempre impossibilitem a gravidez, podem ocorrer infertilidade e perda de gravidez, bem como parto prematuro.

Os miomas podem ser diagnosticados através de um exame pélvico de rotina ou ultrassonografia em um consultório médico.

Um ginecologista pode prescrever vários medicamentos para aliviar os sintomas e regular o ciclo menstrual. Existem também várias técnicas cirúrgicas, algumas minimamente invasivas, para reduzir ou remover os miomas, deixando o útero no lugar. A histerectomia, ou remoção do útero, é uma opção em alguns casos.

Raridade: Comum

Principais sintomas: sangramento vaginal, dor pélvica, cólicas abdominais (cólicas estomacais), menstruação dolorosa, menstruação irregular

Urgência: Médico de cuidados primários

Síndrome pré-menstrual

Síndrome pré-menstrual, ou TPM, refere-se a um conjunto de sintomas experimentados por algumas mulheres pouco antes do início do período menstrual.

A causa exata da TPM é incerta, mas alterações nos níveis hormonais estão sempre envolvidas. A depressão contínua piorará os sintomas e pode estar ligada a baixos níveis da substância química cerebral serotonina, que influencia o humor, o desejo por comida e os padrões de sono.

Os sintomas incluem irritabilidade, alterações de humor, insônia, dificuldade de concentração, ganho de peso, retenção de líquidos, distensão abdominal, desconforto abdominal, desejo por comida e sensibilidade nos seios.

A TPM normalmente desaparece um ou dois dias após o início do período menstrual. Se os sintomas estiverem interferindo nas atividades da vida diária, um médico poderá ajudar. Alguns sintomas podem ser tratados para melhorar a qualidade de vida.

O diagnóstico é feito através do histórico do paciente.

O tratamento envolve principalmente melhorias no estilo de vida na dieta, exercícios e controle do estresse. Os antiinflamatórios não esteróides podem resolver o desconforto físico e os diuréticos ajudam na retenção de líquidos. Os contraceptivos hormonais podem regular o ciclo e aliviar os sintomas. Em alguns casos, os antidepressivos são úteis.

Variação normal da constipação

Constipação significa evacuações que se tornaram pouco frequentes e/ou endurecidas e difíceis de evacuar.

Existe uma grande variação no que é considerado “normal” quando se trata da frequência das evacuações. Qualquer coisa entre três vezes por dia a três vezes por semana é considerado normal.

Desde que as fezes sejam fáceis de evacuar, os laxantes não devem ser usados na tentativa de forçar o corpo a um horário mais frequente.

A constipação geralmente é causada pela falta de fibras na dieta; não beber água suficiente; exercício insuficiente; e muitas vezes suprimindo a vontade de evacuar.

Vários medicamentos e remédios, especialmente analgésicos narcóticos, podem causar prisão de ventre.

As mulheres são frequentemente afetadas devido à gravidez e outras alterações hormonais. Crianças pequenas que exigem dietas com baixo teor de fibras ou “junk food” também são suscetíveis.

A constipação é uma condição, não uma doença, e na maioria das vezes é facilmente corrigida. Se ajustes simples na dieta, exercícios e hábitos intestinais não ajudarem, um médico pode ser consultado para descartar uma causa mais séria.

Teratoma cístico maduro do ovário

O ovário é uma parte importante do sistema reprodutor feminino. Um cisto ovariano é um saco cheio de líquido no tecido ovariano. Não é um tumor cancerígeno, mas por estar em um órgão tão pequeno pode causar pressão e dor.

Você deve agendar uma consulta com seu médico, que poderá recomendar um procedimento minimamente invasivo para remover o cisto.

Raridade: Ultra raro

Principais sintomas: dor abdominal (dor de estômago), dor na pélvis, menstruação dolorosa, sexo doloroso, dor espontânea nas costas

Urgência: Médico de cuidados primários

Endometriose

A endometriose é uma condição em que o tecido que normalmente forma o revestimento do útero – o endométrio – também começa a crescer na parte externa dos ovários e das trompas de falópio. Esse endométrio fora do lugar ainda engrossa e sangra a cada mês, causando dor, tecido cicatricial e aderências.

Os factores de risco incluem ciclos menstruais curtos que começam numa idade jovem, com a menopausa numa idade mais avançada; nunca dar à luz; anomalias uterinas; história de família; e uso de álcool.

Os sintomas incluem dor pélvica intensa, cólicas e sangramento excessivo durante a menstruação. Pode haver dor durante a relação sexual e, às vezes, durante as evacuações e a micção. Diarréia, prisão de ventre, náusea e distensão abdominal também são comuns, assim como a dificuldade de engravidar.

A endometriose pode ser confundida com outras condições, como doença inflamatória pélvica ou síndrome do intestino irritável. A infertilidade permanente pode ocorrer sem tratamentoendometriose.

O diagnóstico é feito por exame pélvico, ultrassonografia e, às vezes, laparoscopia.

O tratamento envolve analgésicos de venda livre e terapia hormonal, incluindo anticoncepcionais. A cirurgia pode ser feita para remover o tecido da endometriose. Como último recurso, pode ser recomendada a remoção dos ovários e do útero.

Raridade: Incomum

Principais sintomas: corrimento vaginal, dor abdominal (dor de estômago), sangramento vaginal, dor pélvica, menstruação dolorosa

Urgência: Médico de cuidados primários

Dispepsia ou gastrite

Indigestão, também chamada de dor de estômago, dispepsia ou dispepsia funcional, não é uma doença, mas um conjunto de sintomas muito comuns. Nota: A azia é uma condição separada.

As causas comuns são comer demais ou muito rapidamente; alimentos gordurosos ou condimentados; exagerar na cafeína, álcool ou bebidas carbonatadas; fumar; e ansiedade. Alguns antibióticos, analgésicos e suplementos vitamínicos/minerais podem causar indigestão.

Os sintomas mais comuns são dor, desconforto e inchaço na parte superior do abdômen logo após comer.

A indigestão que dura mais de duas semanas e não responde ao tratamento simples pode indicar uma condição mais grave. A dor abdominal superior que se irradia para a mandíbula, pescoço ou braço é uma emergência médica.

O diagnóstico é feito através da história do paciente e do exame físico. Se os sintomas começarem repentinamente, podem ser solicitados exames laboratoriais de sangue, respiração e fezes. Endoscopia digestiva alta ou radiografia abdominal podem ser realizadas.

Para dispepsia funcional – indigestão “comum” – o tratamento e a prevenção são os mesmos. Comer cinco ou seis refeições menores por dia com alimentos mais leves e simples; controlando o estresse; e encontrar alternativas para alguns medicamentos proporcionará alívio.

Tratamentos e alívio para períodos dolorosos

Se a sua dor for persistente ou interferir na vida diária, ou se você tiver sangramento intenso e anormal (durando mais de vários dias ou além do seu ciclo menstrual normal), consulte seu médico ou ginecologista o mais rápido possível. No entanto, existem vários métodos para controlar períodos dolorosos em casa que você pode considerar eficazes.

Tratamentos em casa

Existem vários métodos que você pode tentar em casa para ajudar a aliviar as dores menstruais.

Aquecer: Uma almofada térmica aplicada na parte inferior do abdômen às vezes é útil.
Medicação para dor: Tome antiinflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno, durante os primeiros um a dois dias de cólicas.
Suplementos: Suplementos B podem ser úteis paracãibras musculares, mas é provavelmente mais benéfico garantir que sua dieta seja rica em nutrientes por meio de frutas, vegetais e proteínas magras.
Melhorar hábitos: Faça mudanças positivas na dieta, exercícios, sono e controle do estresse para melhorar a saúde geral. Se você está acima do peso, você pode considerar um programa de perda de peso, uma vez que o excesso de gordura corporal muitas vezes interfere no funcionamento normal dos hormônios.

Tratamentos médicos

Você deve consultar seu médico para discutir o seguinte.

Para sangramento intenso ou doloroso: Cólicas dolorosas o suficiente para interferir nas atividades da vida diária devem ser investigadas pelo seu médico, especialmente se houver sangramento intenso junto com elas.
Medicação ou procedimentos: Seu médico pode descobrir que você precisa de medicação adicional ou alternativa para tratar outras condições ou procedimentos se tiver algum crescimento.
Tratamentos alternativos: A acupuntura pode ser útil para algumas mulheres com cólicas menstruais intensas.

Quando períodos dolorosos são uma emergência

Procure tratamento imediato no pronto-socorro ou ligue para o 911 se sentir sangramento vaginal muito intenso que não para em alguns minutos.

Perguntas frequentes sobre períodos dolorosos

Aqui estão algumas perguntas frequentes sobre períodos dolorosos.

As pílulas anticoncepcionais ajudam nas cólicas menstruais?

Sim, a menos que haja também algum outro distúrbio do trato reprodutivo, como miomas ou qualquer tipo de tumor. As pílulas anticoncepcionais previnem a ovulação e, portanto, diminuem a produção de prostaglandinas. São as prostaglandinas, criadas no revestimento interno do útero, que causam cólicas todos os meses.

As cólicas menstruais intensas são um sinal de câncer?

Apenas em casos muito raros. Cólicas menstruais intensas não são incomuns e têm muitas outras causas possíveis. Se também houver sangramento anormal, pode haver mais motivos para preocupação. Um ginecologista pode realizar exames e obter uma resposta definitiva de uma forma ou de outra.

O corrimento vaginal anormal faz parte das cólicas menstruais?

Não. Se o corrimento se tornar irritante e/ou fétido, isso é um sintoma de alguma outra condição, como uma infecção por fungos ou uma doença sexualmente transmissível. Esse tipo de corrimento deve ser sempre investigado por um ginecologista, que pode solicitar exames para determinar a causa e então iniciar o tratamento adequado.

As cólicas menstruais intensas causam dor no trato digestivo?

Algumas mulheres relatam levenáusea com cólicas fortes, mas por outro lado, as cólicas menstruais não afetam o estômago, os intestinos ou o reto. Se houver dor, cólicas ou secreção anormal que pareça envolver qualquer uma dessas partes do corpo, o problema deve ser investigado separadamente por um médico que possa providenciar os exames e o tratamento adequados.

A fibromialgia piora as cólicas menstruais?

Em muitos casos, sim. Algumas mulheres relatam que a dor menstrual piora com a fibromialgia e que a fibromialgia piora durante os períodos menstruais. Acredita-se que a fibromialgia seja uma doença autoimune que causa aumento da sensibilidade dos nervos. Quando tanto a fibromialgia quanto a dor menstrual estão presentes, um especialista em fibromialgia e um ginecologista devem ser consultados.

Perguntas que seu médico pode fazer sobre menstruações dolorosas

Você é sexualmente ativo?
Você já deu à luz algum filho?
Seus sintomas ocorrem ou pioram antes ou durante a menstruação?
Você já fez alguma cirurgia?

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Jeffrey M. Rothschild, MD, MPH.

Associate Professor of Medicine, Brigham and Women’s Hospital

Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...

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