Transtorno de movimento periódico dos membros: gerenciamento de sintomas e conexão com a síndrome das pernas inquietas

O que é distúrbio periódico do movimento dos membros?

O distúrbio periódico dos movimentos dos membros é umadistúrbio do sono incomum em que movimentos repetitivos dos membros ocorrem frequentemente no momento em que o indivíduo adormece e podem causar dificuldade em adormecer. Geralmente, os movimentos afetam os membros inferiores e ocorrem no início do sono, na fase NREM (non-rapid eye Movement).

Os sintomas incluem movimentos corporais não intencionais que podem ocorrer a cada cinco a 90 segundos ou mais, podem ser repetitivos ou variar em gravidade e podem resultar em danos ou perturbações para seu companheiro de cama ou para você mesmo. Essa condição também pode resultar na redução da qualidade do sono e na fadiga diurna e alterações de humor resultantes.

As opções de tratamento incluem suplementação de ferro, mudanças comportamentais e possíveis medicamentos que provavelmente terão de ser ajustados ao longo do tempo.

Você deve visitar seu médico de atenção primária para discutir esses sintomas.

Sintomas periódicos de distúrbio de movimento dos membros

Principais sintomas

O principal sintoma do distúrbio periódico dos movimentos dos membros é o movimento involuntário de diferentes áreas do corpo. Este movimento pode ser descrito pelos seguintes detalhes.

• Provavelmente nas extremidades inferiores: Isso pode envolver a extensão do dedão do pé ou a flexão do tornozelo, joelho ou quadril.
• Tempo: O movimento pode ser separado entre cinco e 90 segundos e o tipo de movimento e o tempo entre os movimentos podem variar significativamente.
• Pode resultar em ferimentos pessoais ou de terceiros: O movimento pode atingir seu companheiro de cama ou envolver movimentos mais complexos, resultando em ferimentos ao atingir um objeto próximo.
• Pode ser repetitivo e descontrolado: O movimento dos membros também pode ser repetitivo e descontrolado ou envolver a extensão de um membro com incapacidade de relaxar o membro. Esses movimentos podem ser perturbadores quando você adormece.

Outros sintomas

O distúrbio periódico dos movimentos dos membros geralmente não chama a atenção de um profissional médico, a menos que interrompa o sono; no entanto, os seguintes sintomas podem ser leves apenas em alguns casos.

• Sonolência diurna: Embora a fadiga diurna esteja comumente associada a distúrbios do movimento do sono, há uma conexão mais forte entre a síndrome das pernas inquietas do que a síndrome dos movimentos periódicos dos membros.
• Mau humor, cognição e atenção: Como a síndrome do movimento periódico dos membros tende a atrapalhar a capacidade do indivíduo de adormecer, com o tempo pode causar fadiga e falta de atenção, humor e desempenho durante o dia.

Causas do distúrbio periódico do movimento dos membros

Embora o verdadeiro mecanismo do distúrbio periódico dos movimentos dos membros seja desconhecido, é possível que o mecanismo envolva algum distúrbio na transmissão da dopamina no sistema nervoso central.

Medicamentos

Como o distúrbio do movimento periódico dos membros está associado a níveis de dopamina inferiores ao normal, os medicamentos que reduzem ainda mais a quantidade de dopamina no corpo podem agravar ou até mesmo causar distúrbio do movimento periódico dos membros. Os medicamentos antidepressivos e antipsicóticos de primeira geração podem reduzir a liberação ou captação de dopamina no cérebro e agravar os distúrbios periódicos dos movimentos dos membros. Da mesma forma, os estimulantes também podem aumentar o impulso de movimento do corpo e, para um indivíduo com níveis mais baixos de dopamina, podem superar a capacidade da dopamina de diminuir os movimentos do corpo em preparação para dormir.

Síndrome da perna inquieta

A síndrome das pernas inquietas (SPI) ocorre em 80% dos indivíduos comsíndrome do movimento periódico dos membros. A síndrome das pernas inquietas não é uma causa de distúrbio periódico dos movimentos dos membros, mas as duas podem ser causadas ou agravadas por comportamentos semelhantes. A síndrome das pernas inquietas responde a muitos dos mesmos medicamentos que o distúrbio periódico dos movimentos dos membros e, embora a síndrome das pernas inquietas seja muito mais comum, é provável que ambos os distúrbios sejam causados por uma predisposição subjacente paramovimento que ocorre durante o ponto baixo na liberação de dopamina que a maioria das pessoas experimenta à noite.

Idade

O distúrbio periódico do movimento dos membros ocorre mais comumente emmeia idade ou mais velha. Embora ocorra em 11% na população em geral, esse percentual sobe para entre 25% e 58% na população idosa. Empopulações idosas, a taxa foi relatada tão alta quanto 85%. Com a idade, a capacidade de regular a dopamina geralmente diminui à medida que o cérebro envelhece.

Apneia obstrutiva do sono

O distúrbio periódico dos movimentos dos membros também está associado ao aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial. Tanto o aumento da frequência cardíaca quanto a pressão arterial são sinais de aumento da excitação. Pessoas com apneia obstrutiva do sono (AOS) têm dificuldade para respirar quando dormem. Sem acordá-lo, a sensação de asfixia faz com que o corpo aumente a pressão arterial e a frequência cardíaca enquanto luta para respirar, e essa excitação pode desencadear movimentos involuntários e causar os sintomas da síndrome do movimento periódico das pernas.

Baixos níveis de ferro

Os pesquisadores associaram a falta de ferro disponível no corpo a uma redução na dopamina disponível no cérebro. Por esta razão, condições que causamdiminuição do ferro no corpo durante um longo período de tempo pode predispor os indivíduos a distúrbios periódicos dos movimentos das pernas ou à síndrome das pernas inquietas. Isto inclui condições como a gravidez, nas quais o sangue disponível ou os recursos para produzir sangue podem ser desviados para manter a gravidez.

Insuficiência hepática ou renal

A insuficiência renal e hepática causa o acúmulo de um dos principais componentes da urina, chamado uréia. Quando a ureia se acumula no corpo, e particularmente quando começa a se concentrar no cérebro, pode causar movimentos involuntários ao interromper a capacidade de certos neurônios no cérebro que impedem o funcionamento correto do movimento. Isso leva a movimentos descontrolados.

Opções de tratamento e prevenção

Substituição de ferro

Se um exame de sangue descobriu que você tem um nível baixo de ferro, seu médico pode primeiro tentar tratar seu distúrbio de movimento periódico dos membros tratando-o com reposição oral de ferro. O ferro não é prejudicial e demonstrou trazer benefícios nos sintomas de pessoas com deficiência de ferro ou doença renal em estágio terminal. Geralmente é administrado por via oral na forma de comprimido com vitamina C (e deve ser tomado com água, sentado na posição vertical). Os benefícios da terapia com ferro podem levar até 12 semanas para fazer efeito total e normalmente o seu médico repetirá o seu exame de sangue para garantir que os seus níveis de ferro voltaram ao normal.

Tratamento comportamental

Antes de tratar com medicamentos que possam alterar a bioquímica do cérebro, é importante avaliar se o distúrbio periódico dos movimentos dos membros pode ser tratado por estratégias comportamentais. Possíveis comportamentos benéficos incluem:

• Realizar atividades mentalmente estimulantes: Como escrever ou fazer palavras cruzadas em momentos de descanso ou tédio
• Envolver-se em exercícios que usam os membros afetados
• Reduzindo a ingestão de cafeína
• Ajustando o uso de outros medicamentos: Se forem tomados anti-histamínicos, antipsicóticos ou antidepressivos, alterar a dosagem ou usar um medicamento alternativo pode melhorar os sintomas.

Medicamentos

Se vocênão responde ao tratamento com ferro ou à mudança comportamental mencionada acima, então pode ser apropriado testar o tratamento farmacológico. Os medicamentos apropriados incluem agonistas da dopamina – ou medicamentos que aumentam a quantidade de dopamina presente no cérebro – e outro tipo de medicamento que atua num canal de cálcio. A escolha dos medicamentos dependerá de você ter ou não outros problemas de saúde, quais são eles e quais medicamentos você já está tomando. Se você lida com dor, ansiedade ou vício, pode ser prescrito um medicamento para canais de cálcio, enquanto pessoas com depressão ou obesidade podem receber prescrição de um agonista da dopamina. No final das contas, você pode acabar testando uma série de medicamentos diferentes durante semanas antes de encontrar aquele que melhor se adapta e alivia seus sintomas. O longo período de tempo é necessário para aumentar com segurança a dosagem de cada medicamento experimental e encontrar o medicamento ou combinação correta e mais segura.

Quando procurar mais consultas

O distúrbio periódico dos movimentos dos membros não é uma condição que ameaça a vida ou os membros, mas pode piorar com a idade ou com o aumento das dosagens dos medicamentos agressores. Se os seus sintomas estão causando perda de sono, interrompendo suas funções diárias ou sua capacidade de interagir com entes queridos, é importante procurar uma avaliação. É comum procurar atendimento para perturbações significativas do sono e perda de sono que afetam o trabalho ou o humor, pois é provável que você não consiga resolver o problema sozinho.