Sinovite vilonodular pigmentada: sintomas, causas e opções de tratamento

O que é sinovite vilonodular pigmentada?

Resumo

A sinovite vilonodular pigmentada é umadoença rara em que o tecido que reveste as articulações e os tendões cresce de forma anormal. Esse tecido, conhecido como sinóvia, normalmente cobre certas articulações e tendões do corpo e produz um fluido, chamado líquido sinovial, que lubrifica as articulações. Na sinovite vilonodular pigmentada, esse tecido cresce de forma anormal, formando um tumor. A sinovite vilonodular pigmentada não pode se espalhar para outras partes do corpo e, portanto, não é considerada um câncer, mas pode causar danos locais na articulação.

Sintomas de ambos os tipos, sinovite vilonodular pigmentada difusa e localizada, incluem dor nas articulações, calor, inchaço, rigidez e instabilidade.

O tratamento envolve abordar diretamente o crescimento anormal do tecido por meio de remoção cirúrgica, possível reparo ou substituição articular, bem como radiação ou outras terapias direcionadas.

Cuidados recomendados

Você deve visitar seu médico de atenção primária, que provavelmente coordenará o atendimento com um especialista em músculos e ossos (cirurgião ortopédico). O tratamento para SVNP é cirurgia e radioterapia.

Sintomas de sinovite vilonodular pigmentada

Principais sintomas

Existem dois tipos principais de sinovite vilonodular pigmentada. Numa forma, a forma difusa, todo o revestimento sinovial da articulação é afetado. Esta é a forma observada na maioria dos casos de sinovite vilonodular pigmentada. Na segunda forma, a localizada, apenas partes discretas do revestimento sinovial da articulação são afetadas. Os sintomas que podem ser observados em ambas as formas de sinovite vilonodular pigmentada incluem:

• Dor nas articulações: A sinovite vilonodular pigmentada quase sempre afeta apenas uma articulação. O joelho e o pé são as articulações mais comumente afetadas, embora menos comumente, a sinovite vilonodular pigmentada possa afetar o ombro, o punho, a mão ou o quadril. A dor geralmente se desenvolve gradualmente e pode ir e vir.
• Calor e inchaço nas articulações: Estes são sintomas de um processo inflamatório que ocorre na articulação.
• Rigidez articular e/ou amplitude de movimento limitada na articulação afetada: Você pode sentir a articulação afetada “travando” ou “travando” ao movê-la para frente e para trás.
• Instabilidade articular: Em casos mais graves de sinovite vilonodular pigmentada, pode desenvolver instabilidade na articulação afetada. Isto pode ocorrer se a sinovite vilonodular pigmentada causar danos substanciais às estruturas articulares. Se isso ocorrer, a articulação pode não ser capaz de suportar o peso como faria normalmente.

Causas de sinovite vilonodular pigmentada

A causa específica da sinovite vilonodular pigmentada não é conhecida, no entanto,acredita-se que os seguintes sejam fatores. A sinovite vilonodular pigmentada geralmente é observada em indivíduos de meia-idade, com idade média de 35 anos no momento do diagnóstico.

Mutações genéticas específicas nas células sinoviais

Alguns estudos sugerem que mutações genéticas específicas nas células sinoviais podem levar a alterações que fazem com que as células cresçam de forma anormal, semelhante ao que acontece em outros tumores. No entanto, os estudos não demonstraram definitivamente que este seja o caso.

Inflamação da articulação

A inflamação na articulação pode causar o crescimento anormal das células sinoviais, resultando no desenvolvimento de sinovite vilonodular pigmentada. Este processo pode ser semelhante ao observado na artrite, que é uma inflamação da articulação.

Lesão na articulação

Lesão em uma articulação pode predispor uma pessoa a desenvolver sinovite vilonodular pigmentada. Algunsestudos demonstraram que até metade das pessoas com sinovite vilonodular pigmentada tinham histórico de lesão nessa articulação.

Opções de tratamento e prevenção

A maneira definitiva de tratar a sinovite vilonodular pigmentada é com cirurgia para remover o máximo possível do crescimento anormal do tecido, no entanto,as taxas de recorrência variam. Além disso, existem outras opções de tratamento que podem ser consideradas quando a cirurgia não é possível ou não remove todo o tecido anormal.

Cirurgia para remover o crescimento anormal do tecido e reparar a articulação

A principal forma de tratar a sinovite vilonodular pigmentada é por meio de um procedimento cirúrgico para remover o máximo possível do crescimento anormal do tecido e reparar quaisquer estruturas da articulação que possam estar danificadas. Existem várias maneiras de fazer isso. Na artroscopia, o cirurgião faz algumas pequenas incisões perto da articulação e insere câmeras e instrumentos cirúrgicos no espaço articular. Usando os instrumentos cirúrgicos, o cirurgião pode remover qualquer crescimento anormal de tecido. Em alguns casos, especialmente se a sinovite vilonodular pigmentada for de forma difusa, o cirurgião pode precisar de uma cirurgia aberta, que envolve fazer uma incisão maior e remover diretamente qualquer crescimento anormal de tecido.

Cirurgia para substituir a articulação

Se a sinovite vilonodular pigmentada causou danos substanciais à articulação, a melhor opção pode ser remover a articulação danificada e substituí-la por uma prótese articular. Neste procedimento, a articulação danificada é removida e substituída por uma prótese de metal, plástico ou cerâmica. Isso geralmente também impedirá o retorno do tumor, uma vez que o revestimento sinovial foi removido.

Radioterapia para a articulação

Em alguns casos, a radioterapia pode ser aplicada à articulação para encolher os tecidos anormais. Isto pode ser usado nos casos em que a cirurgia não é uma opção, ou após a cirurgia para remover quaisquer tecidos anormais restantes e reduzir o risco de recorrência. A radioterapia pode ser aplicada por meio de um feixe direcionado da parte externa da pele para a articulação afetada ou pode ser aplicada por meio de um líquido radioativo injetado na articulação por meio de uma agulha.

Medicamentos biofarmacêuticos direcionados para tratar o tumor

Em alguns casos de sinovite vilonodular pigmentada, medicamentos biofarmacêuticos direcionados (“biológicos”) podem ser uma opção. Esses medicamentos têm como alvo alvos moleculares específicos envolvidos no crescimento e desenvolvimento do tumor. Um exemplo é o infliximabe (Remicade), um medicamento biológico que tem como alvo uma molécula envolvida na inflamação. Outros exemplos incluem imatinibe (Gleevec), sunitinibe (Sutent), sorafenibe (Nexavar) e nilotinibe (Tasigna), todos os quais inibem um alvo envolvido na inflamação que pode ser superativado na sinovite vilonodular pigmentada. Atualmente, esses medicamentos ainda estão sendo estudados para o tratamento da sinovite vilonodular pigmentada e, portanto, podem estar disponíveis apenas em alguns centros de tratamento.

Quando procurar mais consultas

Se você desenvolver algum sintoma de sinovite vilonodular pigmentada, como dor ou inchaço nas articulações, rigidez articular ou instabilidade articular, você deve consultar o seu médico. Seu médico pode realizar um exame e solicitar exames de imagem para determinar se você tem sinovite vilonodular pigmentada e então oferecer os tratamentos adequados.