Tendinopatia Tibial Posterior

O que é uma tendinopatia tibial posterior?

A tendinopatia tibial posterior (PTT) ocorre quando ocorre dano a um dos tendões que correm na parte interna do tornozelo. (Os tendões são cordões que prendem o músculo ao osso.) Também é conhecida como tendinopatia medial do tornozelo e tendinopatia do tornozelo não aquiles.

O tendão tibial posterior se liga a vários ossos, incluindo um osso na parte interna do pé, logo acima do arco.

Você provavelmente nem se lembrará de ter machucado (trauma) o tornozelo ou o pé. Em vez disso, você pode notar ao longo de várias semanas um aumento lento da dor e/ou inchaço ao longo do tendão. Existem muitas causas, incluindo muita atividade física sem descanso suficiente. Dependendo da quantidade de dano, você pode precisar de cirurgia.

Qual é a sensação de uma ruptura do tendão tibial posterior?

Dor e/ou inchaço que piora ao longo de várias semanas. Geralmente, seria ao longo da parte interna do tornozelo e da parte interna do pé – onde está o tendão tibial posterior.

Este tendão permite que você gire o pé para dentro e para baixo. E ajuda a manter o arco do pé. Com um PTT, seu pé pode virar para fora. O arco do seu pé pode desabar.

Um PTT é frequentemente confundido com uma entorse de tornozelo porque ocorre na mesma área. A principal diferença é que as entorses de tornozelo são causadas por uma lesão imediata no tornozelo, enquanto os PTTs tendem a ocorrer ao longo de várias semanas.

Principais sintomas

• Dor e/ou inchaço ao longo da parte interna do tornozelo e/ou parte interna do pé.
• Pé girando para fora quando em pé e/ou andando.
• O arco do pé pode entrar em colapso.

Outros sintomas que você pode ter

Se o seu pé começar a virar para fora e/ou se o arco do pé entrar em colapso, você poderá sentir dor na parte externa do tornozelo e/ou pé.

Próximos passos

Se você consegue andar com os pés, marque uma consulta com seu médico de atenção primária. Tente descansar o pé limitando a atividade física. Use gelo e eleve o pé. Você também pode tomar antiinflamatórios não esteróides vendidos sem receita médica para reduzir a dor e a inflamação.

Se você não consegue andar com esse pé e sente fortes dores na parte interna do tornozelo e no osso do pé, tente consultar seu médico imediatamente ou, se for depois do expediente, vá ao pronto-socorro.

Causas da tendinopatia tibial posterior

Um PTT é causado por muito estresse no tendão tibial posterior. Isso pode ser causado pelo uso de sapatos que não cabem, má forma de correr, não deixar o pé descansar o suficiente ou ser obeso. Ou seu corpo é menos capaz de reparar o tendão por conta própria (devido ao estresse repetitivo que enfraquece o tendão ao longo do tempo, condições crônicas de saúde, tabagismo, envelhecimento, etc.).

Fatores de risco

É mais provável que você tenha um PTT pelos seguintes motivos:

• Uso excessivo do tornozelo devido a esportes constantes de alto impacto sem descanso.
• Trauma no tornozelo que não é recente: Algumas pessoas lembram-se de torcer o tornozelo várias semanas antes de sentirem dor.
• Usar sapatos que não cabem corretamente.
• Má forma de corrida.
• A obesidade coloca pressão extra nos tendões.
• Fumar pode enfraquecer os tendões e afetar a cura.
• Idoso.
• Certas condições médicas podem interferir na cicatrização dos tendões e torná-lo mais propenso a este tipo de lesão:artrite reumatoide,gota, diabetes mellitus e doenças do tecido conjuntivo (como síndrome de Marfan ou síndrome de Ehlers-Danlos).

Qual é o tratamento para tendinopatia tibial posterior?

O tratamento depende da gravidade da lesão. É importante consultar um médico (ortopedista especializado em problemas ósseos) para confirmar o diagnóstico. Seu médico pode realizar um ultrassom para ajudar a diagnosticar um PTT. Um ultrassom usa som para capturar imagens da parte interna do tornozelo e do pé.

Se você ainda conseguir ficar em pé com o pé machucado e levantar o calcanhar do chão (elevação do calcanhar único), poderá ser tratado sem cirurgia. Descanse o pé, tome analgésicos de venda livre (Tylenol, ibuprofeno) conforme necessário e experimente uma palmilha para apoiar o arco. Seu médico pode prescrever fisioterapia para fortalecer os músculos de suporte. Mas se a sua dor não melhorar em 3 a 6 semanas, talvez seja necessário consultar um cirurgião de tornozelo e pé.

Para dores intensas, seu médico pode recomendar que você use uma bota removível por 4 a 6 semanas. Uma bota é um sapato protetor grande que diminui a força sobre o tendão enquanto você caminha. Se você rompeu completamente o tendão (ruptura do tendão tibial posterior), provavelmente precisará consultar um cirurgião ortopédico especializado em problemas de pé e tornozelo. Eles provavelmente solicitarão um exame de imagem – uma ressonância magnética – para confirmar que você tem uma ruptura completa.

Cirurgia do tendão tibial posterior

Uma incisão (corte) será feita na parte de trás da panturrilha. O tendão rompido pode ser substituído por um tendão de outra parte do corpo. Depois disso, seu pé e tornozelo serão colocados em uma tala por 4 a 6 semanas. Você provavelmente irá para casa após a cirurgia.

Seguir

Se você fez uma cirurgia, tente não colocar peso no pé por várias semanas após a cirurgia. O seu médico removerá a tala após duas semanas para verificar a ferida e então poderá fazer uma nova tala ou gesso. A recuperação completa pode levar vários meses. A fisioterapia pode ajudar na recuperação.

Se você estiver se tratando, seu médico provavelmente pedirá para vê-lo novamente após 3 meses. Você provavelmente não deve participar de atividades físicas que sejam agravantes ou dolorosas durante esse período. E faça fisioterapia. Se a dor piorar, marque uma consulta mais cedo com seu médico.

Prevenção

• A prevenção pode exigir modificação de atividades, modificação de calçados e um programa de exercícios.
• Aumente gradualmente a intensidade ou frequência do exercício.
• Se você tem doenças como diabetes ou é obeso, tente controlar o açúcar no sangue e manter um peso saudável.
• Parar de fumar também pode ajudar.