Insuficiência ovariana primária: causas, impacto na fertilidade e na menstruação e como tratar

O que é insuficiência ovariana primária?

Primárioinsuficiência ovariana é a perda da função ovariana normal e redução da fertilidade antes dos 40 anos de idade. Em algumas mulheres, esses sintomas podem começar já na adolescência. O termo “insuficiência” é preferível a “insuficiência”, pois a função ovariana é imprevisível. Cinco a 10% das mulheres cominsuficiência ovariana primária conceber filhos com sucesso.

Os sintomas incluem períodos irregulares ouperda de períodos, ondas de calor,suor noturno, diminuição do desejo sexual, secura vaginal, dificuldade para engravidar e dificuldade de concentração.

O tratamento se concentra em tratar os sintomas com terapia com estrogênio e outros suplementos. Pode ser necessário apoio adicional para algumas mulheres que desejam ter filhos.

Se você estiver apresentando sintomas de insuficiência ovariana primária ou estiver preocupado com seu ciclo menstrual, consulte seu médico para obter os cuidados adequados.

Sintomas de insuficiência ovariana primária

Principais sintomas

Os sintomas da insuficiência ovariana primária são muito semelhantes aos sintomas da menopausa (embora não sejam a mesma condição). Os sinais são semelhantes porque a insuficiência ovariana primária e a menopausa são resultado de uma falta/deficiência de estrogênio criada pelos ovários. Esses sinais e sintomas incluem:

• Períodos irregulares ou ausentes: Menstruações irregulares ou perda total da menstruação (amenorreia) que dura vários anos na ausência de controle de natalidade são os sintomas mais comuns de insuficiência ovariana primária que levam as mulheres a consultar o médico.
• Ondas de calor
• Suor noturno
• Diminuição do desejo sexual
• Secura vaginal
• Dificuldade para engravidar
• Dificuldade de concentração

Complicações

As complicações da insuficiência ovariana primária podem incluir o seguinte.

• Osteoporose: A osteoporose é uma condição de ossos fracos e quebradiços que resulta de baixos níveis de estrogênio. O estrogênio é necessário para manter ossos fortes e saudáveis, portanto, mulheres com insuficiência ovariana primária correm o risco de quebrar facilmente os ossos.
• Infertilidade: Freqüentemente, a complicação mais angustiante da insuficiência ovariana primária para muitas mulheres é a dificuldade de engravidar.
• Doença cardíaca: Baixos níveis de estrogênio podem afetar os músculos que revestem as artérias do coração e aumentar o acúmulo de colesterol dentro dos vasos. Esses fatores aumentam o risco de aterosclerose (endurecimento das artérias) e doenças cardíacas resultantes.
• Ansiedade e depressão: As complicações desta condição, além dos níveis já baixos de estrogênio, podem fazer com que algumas mulheres fiquem deprimidas eansioso com a situação deles.
• Hipoparatireoidismo: Vinte por cento das pessoas com doença primáriainsuficiência ovariana experimentará hipoparatireoidismo. “Hipo” significa “níveis baixos de” e o hormônio da paratireóide é um hormônio essencial que regula os níveis de cálcio no sangue.
• Insuficiência adrenal: Cinquenta por cento das mulheres com insuficiência ovariana primária desenvolvem insuficiência adrenal. A glândula adrenal produz os hormônios essenciais adrenalina, cortisol e aldosterona.

Causas da insuficiência ovariana primária

O ciclo reprodutivo feminino é uma sequência complexa de alterações e eventos hormonais, todos com o objetivo de criar e manter o ambiente ideal para conceber e nutrir um feto em potencial. A insuficiência ovariana primária pode prejudicar a saúde a curto e longo prazo e as expectativas familiares das mulheres que a sofrem.

Sobre o ciclo reprodutivo feminino

O ciclo começa com os ovários. Os ovários produzem estrogênio que inicia o ciclo. Os ovários também são onde todos os óvulos reprodutivos femininos, ou oócitos, são armazenados. A cada mês, um único óvulo é liberado do ovário para a trompa de Falópio, onde a fertilização com espermatozoide masculino é possível. Se o óvulo for fertilizado, o óvulo fertilizado (agora chamado de zigoto) irá então se mover para o útero, onde o revestimento se tornou mais espesso em preparação para a implantação, onde o revestimento fornece energia ao zigoto. O útero continuará a se expandir e a engrossar à medida que o feto cresce.

No entanto, na ausência de gravidez, quando a fertilização não ocorre, o sangue e o tecido espessado que reveste o útero serão eliminados pela vagina. Isso é conhecido como menstruação. Outros termos para menstruação incluem menstruação, ciclo menstrual e período.

As mulheres continuarão a experimentar este ciclo, quer termine na menstruação ou na gravidez, até que os ovários reduzam a produção de estrogénio – um fenómeno natural chamado menopausa.Menopausa é a cessação da menstruação e geralmente ocorre em média aos 52 anos de idade. Muitas mulheres iniciam esta transição para a menopausa e naturalmente começam a sentir fertilidade reduzida por volta dos 40 anos de idade.

Detalhes das causas

A insuficiência ovariana primária é causada pela perda da produção de estrogênio pelos ovários. Pode ser causado pelo seguinte:

• Defeitos cromossômicos: Certas doenças genéticas que afetam o cromossomo X (como a Síndrome de Turner e o X Frágil) estão intimamente associadas à insuficiência ovariana primária em adolescentes.
• Quimioterapia ou radioterapia: Quimioterapia e a radioterapia são as causas mais comuns de insuficiência ovariana aguda. Essas terapias danificam o material genético das células e têm preferência pelas células ovarianas.
• Disfunção imunológica: Quatro por cento das mulheres com insuficiência ovariana primária não causada por anomalias cromossômicas ou quimioterapia/radioterapia terão autoanticorpos ovarianos ou adrenais, sugerindo umaautoimune causa de sua doença. Uma doença auto-imune é aquela que resulta no ataque do corpo às suas próprias células.

Quem tem maior probabilidade de ser afetado

Fatores que aumentam o risco de desenvolver primárioovário insuficiência incluem:

• Idade: O risco aumenta com o aumento da idade e é mais comum entre os 35 e os 40 anos. No entanto, mulheres mais jovens e adolescentes também podem desenvolver esta condição.
• História de família: Ter histórico familiar de insuficiência ovariana primária aumenta o risco de desenvolver a doença.
• Cirurgias ovarianas múltiplas: Cirurgias repetidas nos ovários aumentam o risco de insuficiência ovariana primária.

Opções de tratamento, alívio e prevenção para insuficiência ovariana primária

O tratamento da insuficiência ovariana primária concentra-se no tratamento dos sintomas que ocorrem devido à deficiência de estrogênio.

Terapia com estrogênio

A substituição do estrogênio pode aumentar os níveis do corpo e prevenir a osteoporose. A administração de estrogênio também pode aliviar sintomas como ondas de calor e secura. Seu médico irá prescrever estrogênio com outro hormônio chamado progesterona, a fim de proteger o revestimento do útero de alterações que podem levar ao câncer quando muito estrogênio é administrado isoladamente. Estrogênio mais progesterona a longo prazoterapia tem sido associada a um risco aumentado de doenças cardiovasculares e doenças mamáriasCâncer. Em mulheres jovens com insuficiência ovariana primária, entretanto, os benefícios da terapia hormonal superam os riscos potenciais.

Suplementos de cálcio e vitamina D

Ambos os compostos são importantes para prevenir a osteoporose. Como você pode não obter o suficiente em sua dieta ou na exposição à luz solar, seu médico pode decidir iniciar suplementos se sua densidade óssea basal for baixa. Infelizmente, não existe uma solução simples para os problemas de fertilidade relacionados com a insuficiência ovárica primária. A fertilidade não pode ser restaurada, mas você pode discutir com seu médico outras opções para a gravidez, como fertilização in vitro e alternativas para crianças, como adoção ou barriga de aluguel.

Fertilidade

Infelizmente, não existe uma solução simples para os problemas de fertilidade relacionados com a insuficiência ovárica primária. A fertilidade não pode ser restaurada, mas você pode discutir com seu médico outras opções para a gravidez, como fertilização in vitro e alternativas para crianças, como adoção ou barriga de aluguel.

Quando procurar consulta adicional para insuficiência ovariana primária

Se você não menstrua há mais de três meses, marque uma consulta com seu médico imediatamente para determinar a causa. Existem muitas razões para não ter outro período além da insuficiência ovariana primária, incluindo gravidez, estresse e mudanças na dieta ou exercícios. Todas essas causas potenciais precisam ser avaliadas para receber tratamento adequado.

Mesmo que você goste da interrupção da menstruação, é importante consultar seu médico de qualquer maneira para determinar o que está causando a mudança, visto que problemas reprodutivos podem ter complicações múltiplas e graves.