Artrite séptica

O que é artrite séptica?

Resumo

A artrite séptica também é chamada de artrite infecciosa. "Artrite" significa simplesmenteinflamação de uma articulação. Na artrite séptica, a inflamação é causada por uma infecção bacteriana, viral ou fúngica. O mais comum é o Staphylococcus aureus ou staph. Esses agentes atingem as articulações a partir de outra infecção no corpo ou de uma lesão traumática que contamina a articulação ferida.

Os sintomas incluem dor intensa nas articulações afetadas, juntamente com vermelhidão e inchaço. Os joelhos são mais frequentemente afetados, mas a artrite séptica pode ocorrer em qualquer articulação. Esta condição é comum em bebês e idosos, e atenção médica deve ser recebida imediatamente.

O tratamento envolve a drenagem do líquido infectado da articulação, seja com agulha (artrocentese) ou cirurgia, a fim de prevenir ou reduzir qualquer dano articular causado pelo inchaço, que pode ocorrer muito rapidamente. Este procedimento é frequentemente seguido de antibióticos para erradicar completamente a infecção.

Cuidados recomendados

Você deve ir ao pronto-socorro imediatamente. O tratamento envolve drenar a área infectada e fornecer antibióticos para combater a infecção.

Sintomas de artrite séptica

A artrite séptica geralmente afeta uma única articulação, embora possa afetar múltiplas articulações em cerca de 20% dos casos. A infecção pode danificar a cartilagem e os ossos muito rapidamente, portanto, qualquer pessoa com esses sintomas deve consultar um médico o mais rápido possível. O diagnóstico é feito por meio de amostra de líquido articular (aspiração), exames de sangue e radiografia ou tomografia computadorizada da articulação.

Principais sintomas

A maioria das pessoas com artrite séptica apresentará os seguintes sintomas.

• Dor nas articulações de início repentino: Essa dor geralmente piora com o movimento da articulação. Artrite séptica geralmenteafeta os joelhos,quadris, tornozelos oupulsos. No entanto, pode afetar as articulações do centro do corpo, especialmente entre pessoas que usam drogas intravenosas.
• Inchaço: Ograu de inchaço geralmente é substancial em comparação com outras causas de dor nas articulações.
• Calor articular
• Vermelhidão articular

Outros sintomas

Algumas pessoas com artrite séptica apresentarão os seguintes sintomas, mas eles podem diferir dependendo da idade ou de outros fatores.

• Amplitude de movimento restrita na articulação: Isto pode ser devido a dor ou inchaço. Se a artrite séptica afetar uma articulação da extremidade inferior, você poderá não conseguir suportar peso nessa extremidade.
• Febre: A maioria das pessoas com artrite séptica irádesenvolver febre. No entanto, os idosos podem não desenvolver febre porque o seu sistema imunológico não é tão forte. Além disso, febres muito altas ou calafrios são incomuns na artrite séptica.

Erupção cutânea

A forma exata da erupção cutânea que pode aparecer em algumas pessoas depende do organismo que causa a infecção. É possível experimentar:

• Pequenas saliências na pele cheias de líquido: Neisseria gonorrhoeae, um organismo sexualmente transmissível comum que pode causar artrite séptica, pode causaresse tipo de erupção.
• Uma expansão,erupção cutânea vermelha em forma de anel: A doença de Lyme pode causar esta forma.
• Úlceras e inchaços na pele: Certas espécies de fungos podem causar esta forma.

Causas da artrite séptica

A artrite séptica é uma infecção de uma articulação frequentemente causada por bactérias e às vezes por fungos. Na maioria dos casos de artrite séptica, a infecção é causada por uma única bactéria, mas pode ser causada por uma mistura de bactérias se for causada por trauma direto na articulação. A artrite séptica é frequentemente causada por bactérias comuns da pele, mas pode ser causada por outras bactérias, especialmente em crianças e idosos. As causas específicas incluem propagação de bactérias pela corrente sanguínea, trauma direto ou cirurgia na articulação, doença articular pré-existente, presença de prótese articular ou disseminação de bactérias de uma articulação adjacente.

Bactérias se espalhando pela corrente sanguínea

A forma mais comum de desenvolvimento da artrite séptica é a partir de bactérias que se espalham pela corrente sanguínea até a articulação. Existem várias maneiras pelas quais as bactérias podem infectar a corrente sanguínea, especialmente em pessoas que:

• Use drogas intravenosas
• Possuem cateteres intravenosos de longa duração
• Tenha um cateter urinário permanente
• Tiver uma infecção de outro órgão, como as válvulas cardíacas
• Já fez um procedimento odontológico: As bactérias também podem infectar temporariamente a corrente sanguínea após um procedimento odontológico, e isso pode proporcionar a oportunidade para as bactérias infectarem a articulação.

Trauma direto ou cirurgia na articulação

Trauma direto ou cirurgia em uma articulação pode causar artrite séptica pela introdução direta de bactérias no espaço articular, o que pode ocorrer quando:

• Ocorre uma ferida: Esta é uma causa especialmente comum de introdução de bactérias externas.
• Recebendo injeções de esteróides: Estes são administrados em uma articulação para dor.

Ter uma doença articular pré-existente

As bactérias têm maior probabilidade de infectar uma articulação afetada por uma doença articular pré-existente. Alguns tipos incluem:

• Artrite reumatoide: Esta é uma inflamação das articulações de todo o corpo mediada pelo sistema imunológico.
• Osteoartrite: Este é um dano articular causado pelo desgaste normal da articulação.
• Doença articular dos pés: Isso geralmente ocorre em pessoas com diabetes.
• Gota: Excesso de ácido úrico que causa artrite e inflamação.

Ter uma articulação protética

Ter uma prótese articular após uma cirurgia de substituição articular aumenta o risco de desenvolver artrite séptica porque as próteses articulares são mais facilmente infectadas por bactérias. Articulações protéticas são geralmente implantadas após a substituição cirúrgica de uma articulação danificada, como joelho ou quadril.

Bactérias que se espalham a partir de uma infecção óssea adjacente

Em alguns casos, uma infecção de um osso próximo à articulação (osteomielite) pode causar artrite séptica se a bactéria se espalhar do osso para a articulação.

Opções de tratamento e prevenção para artrite séptica

A artrite séptica geralmente é tratada com uma combinação de medicamentos antibióticos e drenagem do líquido infectado. A drenagem imediata do fluido infectado é importante, pois o fluido na articulação pode continuar a causar danos às estruturas articulares.Somente antibióticos geralmente não consegue tratar completamente a infecção.

Drenando a articulação infectada com uma agulha

O líquido pode ser drenado com uma agulha durante uma artrocentese, que é menos invasiva que as opções cirúrgicas. O líquido sinovial geralmente é claro, mas pode ser amarelado ou turvo devido à infecção bacteriana presente. Uma amostra de fluido é examinada para determinar que tipo ou tipos de bactérias estão causando a infecção.

Drenando cirurgicamente a articulação infectada

Em outros casos, pode ser necessário remover o fluido infectado em um procedimento.

• Artroscopia: Isto envolve fazer pequenas incisões perto da articulação e inserir uma câmera e instrumentos cirúrgicos através das incisões para limpar a articulação.
• Abordagem cirúrgica aberta: Isto envolve a criação de uma grande incisão e a limpeza direta da articulação. Uma cirurgia aberta pode ser mais apropriada para artrite séptica do ombro ou quadril, ou quando uma articulação protética está envolvida.

Medicamentos antibióticos

A maioria das pessoas com artrite séptica será tratada com medicamentos antibióticos.

Os antibióticos específicos utilizados podem variar dependendo dos organismos que causam a infecção.

• Tipos: vancomicina, cefazolina (Ancef), nafcilina, ceftriaxona (Rocephin) e/ou ceftazidima, entre outros podem ser usados.
• Forma e duração: Os antibióticos são geralmente administrados inicialmente por via intravenosa e continuados por duas semanas antes de mudar para um ciclo de antibióticos orais.

Quando procurar mais consultas para artrite séptica

Se você desenvolver algum sintoma de artrite séptica, como febre, dor súbita nas articulações, vermelhidão, calor ou inchaço, consulte seu médico. Seu médico pode remover um pouco de líquido da articulação para testar se você tem artrite séptica e então oferecer o tratamento apropriado.