Cardiomiopatia induzida por estresse

O que é cardiomiopatia induzida por estresse?

A cardiomiopatia induzida por estresse é uma daquelas condições estranhas que o público em geral parecia reconhecer muito antes de a comunidade médica aceitá-la. Se você já ouviu falar de alguém que “morreu de coração partido”essa pessoa pode ter tido cardiomiopatia por estresse. Apesar do rápido aumento do interesse pela doença, ela permanece pouco compreendida e só recentemente começou a ser reconhecida mundialmente.

Os sintomas incluem dor no peito, falta de ar, desmaios e palpitações.

Depois que outros diagnósticos foram descartados e os exames de imagem não identificaram nenhum bloqueio arterial, os tratamentos para essa condição são amplamente de suporte. Podem ser prescritos medicamentos para regular a pressão arterial.

Você deve visitar seu médico de atenção primária nas próximas 24 horas. Seu médico provavelmente irá prescrever medicamentos para o coração para reduzir a carga de trabalho do coração enquanto você se recupera.

Sintomas de cardiomiopatia induzida por estresse

Osintomas experimentados no início da cardiomiopatia de estresse imitam aqueles de umataque cardíaco, incluindo o seguinte.

• Dor no peito: Este é o sintoma mais comum. Isso é classicamente sentido na área ao redor do coração (do esterno ao tórax esquerdo), embora também seja comumente relatada dor que irradia para o pescoço ou braço.
• Falta de ar: Isso é relatado cerca de metade das vezes.
• Desmaio: Isso ocorre com menos frequência, mas pode resultar da diminuição do fluxo sanguíneo para fora do coração.
• Palpitações: Isto descreve a sensação de batimento cardíaco acelerado ou irregular, que pode ocorrer devido a ritmos cardíacos anormais desencadeados por cardiomiopatia por estresse.

Causas da cardiomiopatia induzida por estresse

A cardiomiopatia induzida por estresse é uma doença rara e é mais provável que o indivíduo que descreve “morte por coração partido” estivesse apenas sendo poético, mas acontece que sofrimento emocional grave pode, na verdade, desencadear um evento cardíaco potencialmente fatal.

Em 1990, uma equipe japonesa descreveu pela primeira vez uma série de pacientes que apresentavam sintomas semelhantes a um ataque cardíaco, mas sem bloqueios nas artérias coronárias. Além disso, partilhavam um padrão único de disfunção cardíaca em que a ponta (ou ápice) do coração se movia mal, mas outras áreas permaneciam funcionais. Esse padrão levou ao apelido de "síndrome do balonismo apical", juntamente com o nome mais famoso da doença, "Cardiomiopatia de Takotsubo", em homenagem à armadilha de polvo japonesa (takotsubo) com formato distinto semelhante. Eventualmente, o reconhecimento de que muitas pessoas que sofrem desta doença tinham passado recentemente por um acontecimento traumático na vida levou ao nome mais acessível de cardiomiopatia de stress.

A causa exata permanece desconhecida

Como seria de esperar de uma doença tão misteriosa e recentemente reconhecida, as causas exactas da cardiomiopatia de stress permanecem indefinidas. A cardiomiopatia de estresse foi identificada com mais frequência em mulheres com mais de 50 anos. Mesmo nesse grupo, continua a ser uma condição rara, com as estimativas mais generosas sugerindo que a cardiomiopatia de stress é responsável por cerca de um por cento das internações hospitalares por uma presumível síndrome coronária aguda.

Até o momento, muitas teorias foram propostas para explicar as causas da cardiomiopatia por estresse. Um estudo encontrou evidências de ruptura de placa não reconhecida, a causa de muitos ataques cardíacos verdadeiros, presentes em várias pessoas com diagnóstico de cardiomiopatia de estresse. No entanto, outros estudos não encontraram evidências de bloqueios ocultos.

Catecolaminas

As teorias mais prevalentes que explicam a cardiomiopatia por estresse concentram-se no papel das catecolaminas, um grupo de hormônios e neurotransmissores liberados em resposta ao estresse ou à superestimulação.

• Detalhes: A catecolamina mais conhecida é a epinefrina, mais conhecida como adrenalina. A adrenalina aumenta durante períodos de estresse, e acredita-se que a maior parte da cardiomiopatia por estresse seja desencadeada por um evento de vida física ou emocionalmente estressante.
• Exemplos de gatilhos: Geralmente, estes acontecimentos são muito mais graves do que as dificuldades da vida quotidiana; exemplos clássicos incluem a perda do cônjuge ou um acidente de carro grave.
• Catecolaminas em outras condições: Apoiando esta teoria, estudos descobriram que a maioria das pessoas diagnosticadas com cardiomiopatia de estresse apresenta níveis elevados de catecolaminas. Os níveis foram significativamente mais elevados do que os encontrados em pacientes semelhantes que sofreram ataques cardíacos. Além disso, síndromes semelhantes à cardiomiopatia de estresse foram observadas em pessoas com níveis extremamente elevados de catecolaminas devido a overdose acidental ou a um tumor produtor de adrenalina (conhecido como feocromocitoma).

Opções de tratamento e prevenção

O passo mais importante no tratamento de um possível caso de cardiomiopatia de estresse é verificar se não há obstrução nas artérias coronárias, ou seja, certificar-se de que a pessoa não está tendo um ataque cardíaco (ou outras formas de “síndrome coronariana aguda”).

Prevenção

Atualmente há pouco que possa ser recomendado de forma confiável para reduzir o risco de cardiomiopatia de estresse. Seria de supor que reduzir o estresse e evitar eventos extremamente estressantes diminuiria a probabilidade de desenvolver cardiomiopatia de estresse, mas isso é impraticável e não se mostrou eficaz. No mínimo, seria teoricamente possível reduzir o risco evitando drogas estimulantes (como as anfetaminas) que são conhecidas por desencadear a liberação de catecolaminas.

Diagnóstico

O diagnóstico de cardiomiopatia de estresse requer a verificação de artérias coronárias limpas por cateterismo cardíaco e angiografia coronária. Durante este procedimento, um fio (ou cateter) é guiado até a via de saída do coração, onde as artérias coronárias levam sangue para irrigar o músculo cardíaco. Um corante de contraste é então injetado nas artérias coronárias e visualizado por meio de raios X para provar que elas ainda estão abertas e transportando sangue de maneira eficaz.

Quando procurar mais consultas

Dado o perigo de doenças cardíacas não tratadas, é vital que qualquer pessoa que apresente sintomas que indiquem estas condições procure assistência médica imediatamente. Embora a cardiomiopatia de estresse ainda seja considerada rara, os sintomas imitam os de um ataque cardíaco e precisam ser tratados o mais rápido possível. Se você ou alguém que você conhece estiver apresentando os seguintes ou outros sintomas relacionados a um ataque cardíaco, chame uma ambulância imediatamente:

• Dor no peito
• Dificuldade repentina em respirar
• Suando
• Náusea

Para qualquer pessoa que tenha sido diagnosticada com cardiomiopatia de estresse ou qualquer problema cardíaco grave, é importante fazer acompanhamento regular com seu médico. A maioria das pessoas com cardiomiopatia de estresse consegue uma recuperação significativa dentro de um mês após o incidente original, e a maioria das pessoas nunca sofre um episódio recorrente.