Câncer testicular: primeiros sinais de câncer testicular e prognóstico típico com tratamento

O que é câncer testicular?

Os testículos, ou glândulas sexuais masculinas, são duas glândulas em forma de ovo localizadas em um saco de pele (escroto) abaixo do pênis. A maioria dos cânceres testiculares se origina nas células germinativas dos testículos, que produzem espermatozoides imaturos que amadurecem para fertilizar um óvulo feminino e iniciar uma gravidez.

Os sinais e sintomas do câncer testicular incluem um caroço no testículo, uma mudança na sensação do testículo, dor na parte inferior do abdômen da virilha, inchaço do escroto e dor no escroto.

O tratamento para câncer testicular geralmente incluiremoção cirúrgica do testículo afetado(orquiectomia). Também pode incluir radiação ou quimioterapia. Uma vez que o tratamento do cancro testicular pode levar à infertilidade, o armazenamento de esperma no início do tratamento é importante para preservar as opções de fertilidade para o futuro.

Você deve visitar seu médico de atenção primária, que coordenará o atendimento com um especialista em cirurgia de câncer (oncologista cirúrgico). O câncer testicular responde bem ao tratamento cirúrgico.

Sintomas de câncer testicular

O câncer testicular é o câncer sólido mais comum em homens de 15 a 35 anos, mas geralmente é curável.

O primeiro sinal de câncer testicular pode ser qualquer uma das seguintes alterações:

• Um caroço em qualquer testículo
• Aumento do testículo
• Peso no escroto
• Uma sensação de dor na parte inferior do abdômen ou na virilha
• Inchaço do escroto
• Dor ou desconforto no testículo ou escroto
• Dor nas costas

Causas do câncer testicular

Os testículos são os principais responsáveis pela produção de hormônios masculinos, como a testosterona, bem como de espermatozoides. A causa exata do câncer testicular é desconhecida. No entanto, foram identificados vários fatores de risco que aumentam as chances de desenvolver a doença. Esses incluem:

• Um testículo que não desceu (criptorquidismo): Isso aumenta o risco de três a seis vezes. O risco é maior se a correção cirúrgica (orquiopexia) for adiada até depois da puberdade.
• Testículos anormais: Isso inclui testículos pequenos que não funcionam totalmente.
• Brancos, hispânicos e índios americanos/nativos do Alasca: Esses grupos apresentam risco elevado quando comparados a outros grupos étnicos.
• Uma história familiar de câncer testicular: Na família imediata, o risco aumenta de 3,8 a 9,6 vezes.
• Síndrome de klinefelter: Esta é uma condição genética em homens associada a ter mais de um cromossomo X, dificuldades de aprendizagem, falta de pelos no corpo e testículos pequenos.

Tumores de células germinativas

Esses tumores se originam das células que produzem espermatozoides (>90% de todos os cânceres testiculares).

• Seminomas: Estes crescem mais lentamente do que os não-seminomas. Eles podem aumentar o nível de uma proteína no sangue chamada HCG.
• Não seminomas: Embora existam quatro tipos principais, a maioria dos tumores é uma mistura de vários tipos diferentes. Um tipo é o carcinoma embrionário, que ao microscópio pode parecer o tecido de embriões em estágio inicial. Eles tendem a crescer rapidamente e se espalhar para fora do testículo. Eles também podem aumentar os níveis de AFP (outra proteína) e HCG no sangue. Outro tipo é o carcinoma do saco vitelino, que é a forma mais comum de câncer testicular em crianças, mas é raro em adultos. Eles também aumentam a AFP no sangue. O coriocarcinoma é um tipo raro, mas cresce muito rapidamente em adultos. É provável que se espalhe para outras partes do corpo, como pulmões, ossos e cérebro, e aumente o HCG no sangue. Outro tipo, os teratomas, contêm múltiplas camadas de um embrião em desenvolvimento quando examinados ao microscópio.

Tumores de células não germinativas

Também conhecidos como tumores estromais, originam-se de outras células dos testículos (<10% de todos os cânceres testiculares).

• Tumores de células de Leydig: Eles se originam de células que produzem hormônios masculinos, como a testosterona. A maioria dos tumores de Leydig são benignos, mas se se espalharem para fora do testículo, as opções de tratamento são limitadas.
• Tumores de células de Sertoli: Eles se formam em células que sustentam o crescimento de células germinativas. Tal como as células de Leydig, são tipicamente benignas, mas têm opções de tratamento eficazes limitadas caso se espalhem para além dos testículos.

Opções de tratamento e prevenção do câncer testicular

As opções de tratamento incluem alguns procedimentos diferentes, bem como vigilância, quimioterapia e radioterapia. O banco de esperma é uma medida de precaução se você deseja ter filhos no futuro e não tem certeza de sua fertilidade no futuro.

Autotriagem para câncer testicular

Há pouco que você possa fazer para prevenir o câncer testicular. Os médicos têm discordado sobre se o autoexame testicular é útil na prevenção de resultados ruins do câncer testicular. A pesquisa atual sugereautoexames têm benefícios mínimos. Seu médico pode discutir com você oprós e contras da triagem, e se você optar pela autoavaliação, o autoexame poderá ser feito de acordo comessa rotina.

Cirurgia

A remoção cirúrgica do tecido afetado é tanto diagnóstica, uma vez que o exame do tecido orienta a terapia adicional, quanto terapêutica, pois a remoção do tecido patológico protege contra a propagação da doença.

• Remoção do testículo (orquiectomia inguinal radical): O tratamento primário para um tumor maligno confirmado é a remoção do testículo, juntamente com o cordão espermático e o anel inguinal interno. Próteses testiculares são oferecidas rotineiramente para substituir o testículo removido. A cirurgia poupadora de testículos pode ser uma opção para alguns tumores pequenos.
• Remoção de linfonodos nas costas (dissecção de linfonodos retroperitoneais): Isso pode ser recomendado em casos de câncer testicular avançado.

Vigilância

Em muitos casos, a orquiectomia por si só é um tratamento adequado, poupando a exposição aos efeitos colaterais negativos da quimioterapia e da radiação. No entanto, um acompanhamento rigoroso durante pelo menos cinco anos – muitas vezes com análises ao sangue, tomografias computadorizadas e ultrassons para avaliar quaisquer alterações – é fundamental para detectar qualquer recorrência da doença.

Quando procurar mais consultas para câncer testicular

Se você notar um caroço no testículo, seu escroto ficar inchado ou você desenvolver dor no escroto

Se você notar alguma alteração nos testículos ou no escroto, especialmente se essas alterações persistirem por mais de duas semanas, relate essas preocupações ao seu médico o mais rápido possível. Estes podem ser sinais de câncer testicular ou outra condição, e o prognóstico é melhor se esses sintomas forem avaliados e tratados precocemente.