Retirada de esteroides tópicos

O que é a retirada tópica de esteróides?

A retirada tópica de esteróides é umacondição de pele que pode ocorrer quando alguém usa esteróides tópicos potentes com frequência e por um longo tempo. A condição pode se manifestar dentro de dias a semanas após a interrupção do uso de esteróides tópicos, ou pode se manifestar como um agravamento da erupção cutânea que requer aplicação mais forte e frequente de esteróides tópicos para controle.

Um dos dois principais tipos de erupções cutâneas pode se desenvolver com a retirada de esteróides tópicos nos locais de aplicação. Um tipo é vermelho, inchado, escamoso e descamativo, e o outro é definido por inchaços vermelhos cheios de pus, sem descamação ou descamação. A pele também pode sentir queimação, ardor ou coceira, e você pode sentir ondas de calor faciais.

Os tratamentos incluem a interrupção da medicação problemática, bem como métodos para aliviar os sintomas associados.

Você deve consultar seu médico de atenção primária para conversar sobre a interrupção do uso do esteróide. Seu médico pode prescrever medicamentos como antibióticos, anti-histamínicos ou compressas frias para ajudar a curar, além de testar a pele com o que é chamado de "teste de contato".

Sintomas de abstinência de esteróides tópicos

Os sintomas de abstinência de esteróides tópicos geralmente se desenvolvem dentro de dias a semanas após a interrupção de um medicamento esteróide tópico. Em geral, as pessoas que desenvolvem abstinência de esteróides tópicos podem desenvolver um dos dois tipos principais de erupções cutâneas: eritematoedematosa ("vermelha e inchada") e papulopustulosa ("acidentada"). As erupções cutâneas são geralmente limitadas às áreas da pele onde os esteróides tópicos foram aplicados e afetam mais frequentemente o rosto ou as áreas genitais devido à pele mais fina nessas áreas.

Esses dois tipos de erupções cutâneas, bem como outros sintomas observados na abstinência de esteróides tópicos, são descritos abaixo.

Erupção cutânea eritematoedematosa

Pessoas com abstinência de esteróides tópicos que desenvolvem a forma eritematoedematosa de erupção cutânea apresentarão o seguinte. Este tipo de erupção cutânea é observado mais comumente em pessoas que usaram o esteróide tópico para uma doença de pele subjacente, como dermatite atópica (eczema) ou dermatite seborreica.

• Vermelhidão e inchaço da pele: Isso ocorrerá no local da aplicação tópica de esteróides.
• Pele escamosa ou descamada
• Saliências vermelhas podem ou não estar presentes
• Borda de erupção definida: Em algumas pessoas que desenvolvem esse tipo de erupção cutânea no rosto, pode haver um corte acentuado entre as partes vermelhas e de aparência normal da pele, com preservação do nariz e das orelhas.

Causas de abstinência de esteroides tópicos

A retirada de esteróides tópicos geralmente ocorre emadultos com mais de 18 anos e foi relatado com mais frequência em mulheres. A maioria das pessoas que usa esteróides tópicos conforme as instruções não obtém abstinência de esteróides tópicos. Os fatores de risco para o desenvolvimento de abstinência de esteróides tópicos incluem o uso de esteróides de potência média ou alta, o uso de esteróides tópicos com mais frequência ou por um período mais longo do que o recomendado e o uso de esteróides tópicos na face ou na região da virilha.

Usando esteróides tópicos de potência média ou alta

A maioria dos casos deretirada de esteroides tópicos foram descritos em pessoas que usam esteróides tópicos de potência média ou alta. Os esteróides tópicos podem ser mais potentes devido ao esteróide específico do medicamento, oconcentração de esteróide na medicaçãoe/ou a formulação do medicamento. Por exemplo, cremes e pomadas tendem a ser mais fortes que loções e soluções. Exemplos de esteróides tópicos de potência média e alta incluem triancinolona 0,1 a 0,5% creme ou pomada (Kenalog), mometasona 0,1% creme ou pomada (Elocon), fluocinonida 0,05% creme ou pomada (Lidex), desoximetasona 0,25% creme ou pomada ( Topicort), ou creme ou pomada de clobetasol 0,05% (Temovate), entre outros.

Usar esteróides tópicos com mais frequência ou por um período mais longo do que o recomendado

Isto pode causarretirada de esteróides. Os esteróides tópicos de alta potência normalmente não devem ser usados mais de uma vez ao dia e por no máximo três semanas de cada vez. Em alguns casos, seu médico pode recomendar o uso intermitente de um esteróide tópico de potência média ou alta, como duas vezes por semana, como terapia de manutenção. Além disso, a maioria dos médicos recomendará a redução gradual do esteróide tópico assim que a condição da pele for resolvida. A maioria das pessoas que desenvolve abstinência de esteróides tópicos usa esteróides tópicos diariamente e por mais de 12 meses.

Uso de esteróides tópicos na face ou na região da virilha

O uso de esteróides tópicos na face ou na região da virilha aumenta o risco de desenvolver abstinência de esteróides tópicos. Isso ocorre porque a pele da face e da virilha é mais fina e absorve esteróides tópicos com mais facilidade, predispondo o indivíduo a desenvolver abstinência de esteróides tópicos nessas áreas.

Opções de tratamento e prevenção

Tratamento para retirada de esteroides tópicos envolvedescontinuando o uso de medicamentos esteróides tópicos e o manejo dos sintomas de abstinência. As opções de tratamento específicas incluem:

Interrompa o uso de medicamentos esteróides tópicos

Na maioria dos casos de retirada de esteróides tópicos, o primeiro passo no tratamento é interromper o uso de medicamentos esteróides tópicos. Alguns médicos podem recomendar a redução gradual do esteróide tópico, devido à preocupação de que a interrupção repentina do esteróide tópico possa piorar os sintomas de abstinência. No entanto, outros médicos podem recomendar a interrupção repentina do esteróide tópico assim que os sintomas de abstinência se desenvolverem, uma vez que alguns estudos não mostram diferença entre parar repentinamente e parar gradualmente.

Aplique gelo ou compressas frias

Alguns médicos podem recomendar a aplicação de gelo ou compressas frias na pele para aliviar ardor, queimação ou coceira.

Quando procurar mais consultas

Se você desenvolver algum sintoma de abstinência de esteróides tópicos após usar esteróides tópicos, consulte seu médico. Ele ou ela pode determinar se seus sintomas, como vermelhidão, inchaço, queimação ou coceira na pele, são de fato devido à retirada de esteróides tópicos.