Dificuldade em engolir

O que é dificuldade para engolir?

Dificuldade em engolir, ou disfagia, ocorre quando os músculos e nervos que permitem engolir ficam irritados, comprimidos ou danificados. É mais comum com a idade.

Pode parecer que a comida está presa na garganta ou no peito, ou causar tosse, azia, dor ao engolir, regurgitação (comida voltando pela garganta) e salivação.

Às vezes, a dificuldade para engolir é causada por algo simples, como comer muito rápido ou mastigar mal. Mas pode ser causado por problemas físicos no esôfago, como obstrução ou inchaço. Ou pode ser um sinal de uma doença grave, como cancro ou acidente vascular cerebral.

O tratamento pode incluir medicação, endoscopia ou cirurgia.

3. Esofagite eosinofílica

Sintomas

• Dificuldade em engolir
• Dor no peito
• Impactação alimentar
• Azia

A esofagite eosinofílica (EoE) ocorre quando o esôfago fica inflamado com um tipo de célula imunológica chamada eosinófilos. Acredita-se que seja uma doença do sistema imunológico causada pela exposição a certos alérgenos. Pessoas com EEo também podem ter outros distúrbios alérgicos, comoasma,eczemaou alergias alimentares.

O acúmulo de eosinófilos pode danificar o tecido esofágico, causando dificuldade para engolir e aumentando o risco de os alimentos ficarem presos na garganta.

Tratamento da EEo

Um gastroenterologista fará uma biópsia do tecido esofágico durante uma endoscopia (através de um tubo que desce pela garganta). A EEo é tratada com medicamentos como inibidores da bomba de prótons para reduzir a inflamação. Você também pode consultar um nutricionista, que pode criar uma dieta que o ajude a evitar certos alérgenos.

4. Acalasia

Sintomas

• Dificuldade em engolir
• Regurgitação
• Dor no peito
• Azia
• Perda de peso

A acalasia é uma doença rara em que o esôfago não se move adequadamente quando você engole, dificultando o transporte do alimento até o estômago. A acalasia também impede que o músculo esfincteriano na parte inferior do esôfago relaxe normalmente, o que impede que os alimentos esvaziem adequadamente no estômago.

A condição é causada por células nervosas esofágicas danificadas, que impedem que os músculos do esôfago funcionem como deveriam. Os sintomas aparecem gradualmente e pioram com o tempo.

Tratamento da acalasia

Não há cura para a acalasia. O tratamento inclui medicamentos como bloqueadores dos canais de cálcio, relaxantes musculares e injeções de Botox, embora sejam menos eficazes. Um tratamento é um procedimento chamado dilatação pneumática, no qual o médico insere um balão no esôfago e o infla para alargar o esôfago. Em alguns casos, é necessária uma cirurgia para cortar a extremidade do esfíncter esofágico.

5. AVC ou ataque isquêmico transitório (AIT)

Sintomas

• Dificuldade em engolir
• Dor de cabeça
• Fraqueza
• Dormência
• Paralisia de um lado do rosto ou corpo
• Fala arrastada
• Visão anormal

AAVC ocorre quando o fluxo sanguíneo é interrompido por um coágulo no cérebro ou quando há um sangramento no cérebro. Aataque isquêmico transitório (AIT), muitas vezes chamado de “mini-AVC”, pode causar sintomas semelhantes aos de um AVC, mas dura menos de 24 horas.

Após um acidente vascular cerebral ou AIT, você pode ter enfraquecido os músculos da orofaringe (a parte central da garganta) ou pode afetar o reflexo de engolir. Ambos causam dificuldade para engolir.

Tratamento de acidente vascular cerebral ou AIT

Se você tiver sintomas de acidente vascular cerebral ou AIT, vá imediatamente ao pronto-socorro. Os AITs precisam ser levados tão a sério quanto um acidente vascular cerebral porque aumentam o risco de sofrer um acidente vascular cerebral completo. O tratamento inclui medicamentos anticoagulantes e possivelmente cirurgia.

6. Miastenia gravis

Sintomas

• Dificuldade em engolir
• Fraqueza muscular
• Visão embaçada
• Pálpebras caídas
• Fala arrastada

A miastenia gravis é uma doença autoimune que causa fraqueza muscular em várias partes do corpo, como mandíbula, pálpebras, braços e pernas. Ocorre quando o sistema imunológico ataca erroneamente as proteínas que regulam a conexão entre os nervos e os músculos.

Isso causa fraqueza em várias partes do corpo e pode interferir na capacidade de engolir.

Tratamento da miastenia

Embora a miastenia não possa ser curada, a doença pode ser tratada com corticosteróides, imunossupressores e medicamentos chamados inibidores da colinesterase. Você também pode precisar de cirurgia para retirar o timo, a glândula que produz os anticorpos que atacam seu corpo na miastenia gravis.

7. Divertículo esofágico (divertículo de Zenker)

Sintomas

• Dificuldade em engolir
• Dor no peito
• Regurgitação
• Mal hálito

Um divertículo esofágico é uma bolsa saliente no revestimento do esôfago. O tipo mais comum é o divertículo de Zenker (ZD), que se desenvolve próximo ao esfíncter superior, o músculo que ajuda a impedir que alimentos e saliva entrem nas vias respiratórias.

Acredita-se que a ZD seja causada pelo espessamento de certos músculos da garganta, que ocorre naturalmente com a idade. ZD é mais comum em homens com mais de 70 anos.

Um divertículo pequeno pode não incomodar, mas um divertículo grande pode causar dificuldade para engolir. Alimentos e saliva podem acumular-se no divertículo, causando mau hálito ou regurgitação.

Tratando ZD

Seu médico ou gastroenterologista pode diagnosticar ZD com um teste de deglutição de bário. Neste exame de imagem, você bebe um líquido que permite ao médico ver seu esôfago em um raio-X. Pessoas com ZD moderada a grave podem precisar de cirurgia ou diverticulotomia para romper os músculos.

Outras possíveis causas

Várias condições podem causar dificuldade para engolir, incluindo:

• Distúrbios de motilidade, como espasmo esofágico distal, esôfago britadeira, motilidade esofágica ineficaz e obstrução da saída da junção esofagogástrica
• Teia esofágica (uma membrana que se forma na garganta)
• Tireóide aumentada (bócio)
• Mal de Parkinson
• ELA (esclerose lateral amiotrófica)
• Anormalidades da aorta ou artéria subclávia