Diabetes tipo 2

O que é diabetes tipo 2?

​​O diabetes tipo 2 ocorre quando seu corpo não processa bem o açúcar, causando níveis elevados de açúcar no sangue. O açúcar no sangue, chamado glicose, geralmente é transferido para as células musculares e adiposas com a ajuda do hormônio insulina.

No diabetes tipo 2, as células tornam-se resistentes aos efeitos da insulina, fazendo com que o açúcar no sangue aumente. É mais provável que isso aconteça em pessoas com sobrepeso. Com o tempo, níveis elevados de açúcar no sangue podem danificar muitos tecidos do corpo, incluindo coração, rins, nervos e olhos. O diabetes tipo 2 afeta mais de 34 milhões de americanos.

Sintomas de diabetes tipo 2

Os primeiros sinais de diabetes tipo 2

• Muitas vezes não há sintomas. Você pode não saber que tem diabetes tipo 2 até que seja descoberto durante exames de sangue de rotina.

Sintomas comuns

• Micção frequente
• Sede frequente
• Visão embaçada
• Fadiga

Sintomas à medida que piora

• Perda de peso rápida
• Náusea
• Vômito
• Dor abdominal
• Dificuldade ao respirar
• Letargia

Se você tiver algum desses sintomas mais graves, vá imediatamente ao pronto-socorro. Eles podem ser um sinal de uma complicação do diabetes potencialmente fatal, chamadacetoacidose diabética (DKA). CAD ocorre quando os níveis de insulina caem e seu corpo não consegue usar o açúcar no sangue como combustível. Em vez disso, outras substâncias são decompostas em combustível e o ácido no sangue se acumula, o que é perigoso.

Diabetes tipo 2 vs tipo 1

A maioria das pessoas com diabetes (90%) tem diabetes tipo 2. Em pessoas em risco de diabetes, o tecido corporal torna-se gradualmente menos sensível aos efeitos da insulina, de modo que o corpo não consegue transferir o açúcar do sangue para as células, levando a níveis elevados de açúcar no sangue.

Os restantes 10% das pessoas têmdiabetes tipo 1, o que significa que o corpo não produz insulina. O diabetes tipo 1 se desenvolve quando o sistema imunológico ataca erroneamente as células do pâncreas que produzem insulina. Geralmente é visto em pessoas mais jovens e geralmente é uma doença hereditária.

Fatores de risco

Existem muitos fatores que aumentam o risco de desenvolver diabetes tipo 2, incluindo:

• Familiares com diabetes
• Estar com sobrepeso ou obesidade
• Ter mais de 45 anos
• Uma dieta pouco saudável
• Não fazer exercícios
• Colesterol alto
• Pressão alta
• Ser de ascendência hispânica, africana ou asiática
• Em pessoas com fatores de risco, a gravidez pode aumentar o risco de diabetes

Seu médico pode fazer exames de diabetes se você estiver com sobrepeso ou obesidade e tiver um dos seguintes fatores de risco:

• Pai ou irmão com diabetes
• Afro-americano, hispânico, nativo americano, asiático-americano, ilhéu do Pacífico
• Doença cardíaca
• Pressão alta
• Colesterol alto
• Fisicamente inativo
• Mulheres comsíndrome do ovário policístico

Você também pode fazer o teste de diabetes se tiver 45 anos ou mais, tiverpré-diabetes (tolerância diminuída ao açúcar no sangue), ou estão grávidas e têm histórico familiar de diabetes durante a gravidez (diabetes gestacional).

Próximos passos

Se você notar sintomas de diabetes, converse com seu médico sobre sertestado. Existem vários testes usados para diagnosticar diabetes, incluindo:

• Teste aleatório de açúcar no sangue (pode ser feito imediatamente – sem jejum)
• Teste de glicemia em jejum (sem comida ou bebida por 8 horas)
• Teste de hemoglobina glicada (A1C)
• Teste oral de tolerância à glicose

Se você tem diabetes, seu médico pode querer que você consulte um endocrinologista (especialista em hormônios) para verificar como o diabetes está afetando seu corpo e criar um plano de tratamento.

• Você fará exames de laboratório para avaliar a média de açúcar no sangue (hemoglobina A1C), função renal, função hepática e colesterol.
• O médico solicitará exames para procurar sinais de complicações do diabetes, como uma amostra de urina (para verificar o funcionamento dos rins) e um exame dos pés (para verificar se há danos nos vasos sanguíneos, nervos, pele e unhas).
• Você também precisa consultar um oftalmologista. Eles dilatarão seus olhos para verificar se há algum dano na retina causado pelo diabetes.

Tratar diabetes tipo 2

O objetivo do tratamento é manter os níveis de açúcar no sangue em níveis saudáveis. Embora seja importante seguir uma dieta saudável, perder peso se estiver acima do peso e praticar exercícios, a maioria das pessoas também precisa tomar medicamentos.

Manter o açúcar no sangue normal também é importante para prevenir complicações a longo prazo. Pergunte ao seu médico o nome de algum nutricionista registrado – ele pode trabalhar com você para criar um plano alimentar.

Dieta saudável

• Não existe um plano alimentar único para pessoas com diabetes. Você pode escolher aquele que é melhor para você. Os planos eficazes incluem as dietas mediterrânea, baseada em vegetais e DASH.
• Tente manter uma dieta balanceada com alimentos integrais e com baixo teor de açúcares adicionados e grãos refinados. E tente não comer alimentos processados. Os carboidratos realmente afetam os níveis de açúcar no sangue, então escolha amidos de grãos integrais que sejam ricos em fibras e pobres em açúcares adicionados, e muitos vegetais sem amido.
• O método do prato pode ajudá-lo a limitar os carboidratos. Divida seu prato de forma que metade contenha vegetais sem amido, um quarto contenha proteínas e um quarto contenha carboidratos – de preferência grãos integrais.

Exercício regular

• Tente se exercitar por 30 minutos, 5 dias por semana, num total de 150 minutos. Inclua exercícios aeróbicos (caminhada, corrida, ciclismo, natação), exercícios de resistência para força (como pesos ou faixas de resistência) e exercícios de flexibilidade e equilíbrio (como tai chi e ioga).
• Evite sentar e ficar sedentário (sem se movimentar) por longos períodos de tempo. Levante-se e faça alguma atividade leve a cada 30 minutos.
• Se você está acima do peso, tente perder peso. Mesmo pequenas mudanças, como uma perda de peso de 5%, podem realmente melhorar os níveis de açúcar no sangue.

Medicamentos orais

A maioria das pessoas com diabetes tipo 2 precisa de medicação para ajudar a controlá-la. Se os seus níveis de açúcar no sangue não estiverem tão altos, seu médico poderá esperar para prescrever medicação. Eles podem fazer com que você monitore os níveis de açúcar no sangue por alguns meses para ver se as mudanças no estilo de vida fazem diferença.

Primeira escolha

Metformina: Isso aumenta a sensibilidade do corpo à insulina e diminui a produção de açúcar pelo fígado. A metformina é a primeira escolha para o diabetes devido à sua eficácia, tolerabilidade e baixo custo.

Outros medicamentos orais

Se você não pode tomar metformina, seu médico pode tentar outros tipos de medicamentos.

Sulfonilureias e glinidas aumentar a produção de insulina do corpo.

Tiazolidinedionas aumentar a sensibilidade à insulina.

Inibidores da di-peptidil peptidase-4reduzir a degradação da insulina.

Inibidores da alfa-glicosidase e inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 eliminar o açúcar através do intestino ou da urina.

Inibidores de SGLT2demonstraram retardar o agravamento das complicações cardíacas em pessoas com doenças cardiovasculares, especialmente insuficiência cardíaca ou doença renal crônica.

Hormônios injetáveis

As injeções sem insulina (agonistas do peptídeo 1 semelhante ao glucagon) podem aumentar a produção de insulina do pâncreas, melhorar a sensibilidade dos tecidos corporais à insulina e ajudar na perda de peso, retardando o esvaziamento do estômago. O tratamento varia de uma vez ao dia a uma vez por semana. O seu médico pode recomendá-los se você tiver doença cardiovascular ou renal.

Insulina

A insulina é injetada sob a pele para transportar o açúcar do sangue para as células. Quando os seus níveis de açúcar no sangue estão muito elevados, você pode precisar de insulina para reduzir rapidamente o açúcar no sangue. Normalmente, uma insulina de ação rápida é injetada várias vezes ao dia antes das refeições, e uma insulina de ação prolongada é injetada uma vez ao dia para manter um nível constante de controle de açúcar no sangue.

Algumas pessoas que têm problemas com certos medicamentos ou com doenças renais ou hepáticas graves também podem precisar de insulina.

Monitoramento de açúcar no sangue em casa

Uma parte importante do controle do açúcar no sangue é verificar seus níveis regularmente. O seu médico recomendará que você teste o açúcar no sangue em vários momentos do dia, como após uma refeição ou exercício. A frequência com que você faz isso depende dos medicamentos que você está tomando.

Se estiver tomando insulina, você a verificará com mais frequência (até 6–8 vezes ao dia). Outros medicamentos podem exigir apenas verificações de açúcar no sangue 1–2 vezes ao dia. Os tipos de monitoramento de açúcar no sangue incluem:

• Teste de picada no dedo. Você usa uma lanceta para fazer um pequeno corte na ponta do dedo. O sangue extraído é aplicado a uma tira de teste anexada a uma máquina de leitura de glicose chamada glicosímetro.
• Monitoramento contínuo da glicose. Este é um dispositivo vestível que mede os níveis de açúcar sob a pele. Geralmente você coloca um novo a cada 10–14 dias.

Quais são as três principais coisas que você pode fazer para ajudar a controlar o açúcar no sangue?

• Um monitor contínuo de glicose, um dispositivo vestível para ver os níveis de açúcar no sangue instantaneamente, é uma ferramenta útil e ajuda dramaticamente no controle do diabetes.
• Existem muitos aplicativos baseados em saúde que você pode baixar para ajudar nas escolhas alimentares mais sábias. Eles têm informações nutricionais da maioria dos produtos alimentícios de marca, bem como de itens sem marca, como frutas.
• Um equívoco comum é que os medicamentos por si só resolverão o diabetes. Os medicamentos são usados como auxílio, mas não como substitutos de modificações na dieta e nos exercícios. As pessoas que conseguem o maior controle do diabetes são aquelas que mantêm dietas saudáveis e exercícios regulares, juntamente com seus medicamentos diários.