Sintomas e tratamento da vulvodínia

O que é vulvodínia?

Vulvodínia é uma condição crônica que causa dor na vulva, a parte externa dos órgãos genitais femininos. A dor pode parecer coceira, queimação, ardência ou crueza. Pode variar de leve a grave e ser desencadeada por algo como a inserção de um tampão ou acontecer sem motivo.

É muito comum, afetando cerca de 16% das mulheres de todas as idades e raças. Geralmente aparece entre as idades de 18 e 25 anos, de acordo com oAssociação Nacional de Vulvodínia.

Embora não se entenda a causa, algumas teorias sugerem que pode ser causada por inflamação, lesão ou irritação nervosa, problemas hormonais ou musculares ou genética. Freqüentemente, as mulheres com vulvodínia apresentam outras síndromes de dor crônica, incluindosíndrome do intestino irritável,síndrome da bexiga dolorosa, efibromialgia.

O tratamento da vulvodínia geralmente inclui uma combinação de medicação oral, medicação tópica e fisioterapia.

Sintomas de vulvodínia

A vulvodínia causa dor nos lábios, clitóris ou abertura vaginal.​​ Existem dois tipos principais. A vulvodínia localizada é a dor em uma área da vulva, geralmente na abertura. Muitas vezes acontece após pressão prolongada na área, como durante a relação sexual, inserção de um tampão ou ficar sentado por longos períodos de tempo.

A vulvodínia geral ocorre quando a dor ocorre em diferentes áreas da vulva. Geralmente há dores constantes que pioram quando a vulva fica sob pressão por algum tempo, como por usar calças apertadas. A dor também ocorre no períneo (área entre a vulva e o ânus) e na parte interna das coxas.

Principais sintomas

• Dor aguda e penetrante
• Queimando ou ardendo
• Coceira
• Latejante ou dolorido
• Crueza

Esses sintomas podem ser decorrentes de outras condições, comoinfecções do trato urinário einfecções vaginais. É importante consultar um médico para obter o diagnóstico correto.

Causas da vulvodínia

Embora a causa exata da vulvodínia ainda não seja conhecida, existem várias teorias. Esses incluem:

• Irritação ou lesão dos nervos que controlam a sensação vulvar
• Fatores genéticos que fazem a vulva reagir exageradamente à inflamação crônica
• Ser muito sensível a infecções fúngicas
• Espasmos musculares ou fraqueza do músculo do assoalho pélvico
• Alergia ou irritação causada por certos produtos químicos
• Mudanças hormonais
• Uso frequente de antibióticos

Os fatores de risco incluem:

• Ansiedade
• Depressão
• Transtorno de estresse pós-traumático
• História de abuso sexual
• Ter outras síndromes de dor crônica, como fibromialgia, enxaquecas, síndrome do intestino irritável e síndrome da bexiga dolorosa

Tratamento da vulvodínia

Embora não haja cura para a vulvodínia, existem tratamentos para a dor. Mas pode levar algum tempo para encontrar a combinação certa de terapias. Alguns tratamentos demoram mais para fazer efeito e as mulheres podem responder de maneira diferente a cada tratamento.

Cuidados vulvares básicos

• Use roupas íntimas de algodão durante o dia (e nenhuma roupa íntima à noite).
• Evite roupas justas.
• Não use tampões e absorventes perfumados.
• Não dê banho.
• Tente limpar a região vulvar apenas com água (sem sabonete) e seque-a com batidinhas em vez de esfregar após tomar banho e urinar.
• Aplique um óleo ou geleia sem conservantes na área após o banho para manter a umidade e proteger a pele.
• Se a relação sexual for dolorosa, use um lubrificante solúvel em água para diminuir o desconforto.

Medicamentos

• Pomadas anestésicas tópicas. Eles proporcionam alívio rápido, mas temporário, da dor e podem ser aplicados antes da atividade sexual ou ao longo do dia, conforme necessário.
• Estrogênios tópicos. Seu médico pode prescrevê-los se você tiver baixo nível de estrogênio. Pode levar de 1 a 2 meses para notar uma melhora.
• Antidepressivos tricíclicos. Este tipo de antidepressivo tem propriedades bloqueadoras da dor. Pode levar várias semanas até que entrem em vigor.
• Gabapentina. Este é um medicamento anticonvulsivante que também é eficaz para a dor. Pode levar várias semanas até você notar uma melhora.
• Bloqueios nervosos.Injeções de lidocaína com ou sem esteroide podem bloquear os nervos e proporcionar alívio temporário e, às vezes, de longo prazo.
• Bomba de infusão espinhal. Este dispositivo implantado fornece continuamente uma pequena dose de medicamento à medula espinhal e às raízes nervosas para aliviar a dor. Pode ser recomendado se outros tratamentos não ajudarem.

Fisioterapia

Espasmos ou fraqueza dos músculos do assoalho pélvico podem contribuir para a dor vulvar ou ser causados pela dor. Os tratamentos de fisioterapia incluem exercícios, educação, massagem, ultrassom e estimulação elétrica.

Uma parte importante da fisioterapia é o biofeedback. Isso ensina como controlar a contração e o relaxamento dos músculos pélvicos, o que pode reduzir a dor. Isto é especialmente útil durante o sexo, onde você pode aprender a relaxar conscientemente os músculos pélvicos.

Técnicas de relaxamento e respiração podem ser recomendadas pelo mesmo motivo.

Terapia sexual e aconselhamento psicológico

Seu médico pode sugerir esses tratamentos se a vulvodínia estiver prejudicando sua autoimagem, fazendo você se sentir deprimido ou ansioso ou afetando seu relacionamento com seu parceiro.

Mudanças na dieta

Eliminar alguns alimentos da sua dieta pode ser útil. Mantenha um diário alimentar para determinar se comer certos alimentos aumenta a dor.

Neuroestimulação

A neuroestimulação pode ser recomendada quando outros tratamentos falharam ou a dor é intensa. Um dispositivo eletrônico é implantado e fornece estimulação elétrica a um nervo específico ou à medula espinhal. O objetivo é fazer com que a dor pareça mais um formigamento.

Cirurgia

Em casos difíceis de tratar, seu médico pode sugerir uma vestibulectomia. Neste procedimento, o tecido dolorido da abertura da vulva é removido. Pode ajudar mulheres com vulvodínia localizada. Demora cerca de 8 a 12 semanas para se recuperar. Você pode precisar de fisioterapia e usar dilatadores vaginais para relaxar e alongar gradualmente os músculos vaginais.

Dicas preventivas

Como a causa da vulvodínia não é conhecida, também não se sabe como evitá-la. Algumas dicas úteis que você pode tentar incluem:

• Siga os cuidados básicos com a pele vulvar. Veja as sugestões em Tratamento da Vulvodínia.
• Identifique seus gatilhos de dor. Quando você sentir dor, pense no que você estava fazendo antes de começar. Você ficou sentado por um tempo? Você mudou para um novo sabão ou sabão em pó? É pior quando você usa um tipo específico de roupa íntima ou calça? Mantenha um diário de sintomas para ajudar a identificar os gatilhos.
• Consulte seu ginecologista anualmente. Os exames pélvicos anuais são uma parte importante da boa saúde vulvar. Então, vá ao seu ginecologista para discutir qualquer dor ou outros sintomas e ser tratado. Se os tratamentos não ajudarem, seu médico poderá encaminhá-la para um especialista em doenças vulvares.