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Donnerschlag-Kopfschmerz: Was es bedeutet und eine Notfallbehandlung erforderlich ist

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Written by Emily Martin, MD.
Resident in Emergency Medicine at the University of Washington
Last updated March 2, 2022

Donnerschlag-Kopfschmerz-Quiz

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Zu den Symptomen eines Donnerschlagkopfschmerzes gehören Übelkeit, Erbrechen, Bewusstlosigkeit und Schwäche. Erfahren Sie mehr über die Ursachen und Risikofaktoren für schwere Donnerschlagkopfschmerzen.

5 most common cause(s)

Subarachnoidalblutung
Illustration of a doctor beside a bedridden patient.
Transitorische ischämische Attacke
Dissektion der Halsschlagader
Illustration of a person thinking with cross bandaids.
Cerebral venous thrombosis
Illustration of a person thinking with cross bandaids.
Viral encephalitis

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Symptome eines Donnerschlagkopfschmerzes

Ein Donnerschlagkopfschmerz ist ein plötzlich auftretender, heftiger Kopfschmerz, der innerhalb einer Minute nach Beginn seine maximale Intensität erreicht. Ein Donnerschlagkopfschmerz unterscheidet sich von anderen Kopfschmerzen durch die Geschwindigkeit, mit der er sich entwickelt. Während andere schwere Kopfschmerzen möglicherweise einer Untersuchung bedürfen, aDonnerschlag-Kopfschmerzen ist besonders besorgniserregend, da es ein häufiges Zeichen einer drohenden Blutung im Gehirn ist. Suchen Sie bei heftigen Kopfschmerzen sofort einen Arzt auf. Sie werden wahrscheinlich eine Bildgebung benötigen; Sobald die Ursache der Kopfschmerzen festgestellt ist, wird Ihr Arzt Behandlungen wie Operationen, Medikamente und andere Eingriffe besprechen.

Häufige Begleitsymptome eines Donnerschlagkopfschmerzes

Wenn Sie unter Donnerschlag-Kopfschmerzen leiden, ist es wahrscheinlich, dass Folgendes auftritt:

  • Brechreizoder Erbrechen
  • Bewusstlosigkeit oder Bewusstseinsveränderung
  • Hängendes Gesicht
  • Schwäche
  • Nackensteifheit oder Schmerzen
  • Bluthochdruck
  • Anfälle
  • Fieber

Ursachen und Bedingungen für Donnerschlagkopfschmerz

Die besorgniserregendste und häufigste Ursache für Donnerschlag-Kopfschmerzen ist ein Aneurysma-Ruptur und die daraus resultierende Blutung im Gehirn. Wenn bei Ihnen Kopfschmerzen auftreten, die innerhalb einer Minute nach Beginn ihre maximale Intensität erreichen, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Blutung

Blutungen im Gehirn können zu heftigen Kopfschmerzen führen.

  • Aneurysma-Ruptur: EinAneurysma ist eine Ausbuchtung, die sich in einem Blutgefäß im Gehirn aufgrund einer Schwächung der Wand bildet. Der Bereich kann reißen und Blutungen im Gehirn verursachen. Am häufigsten blutet das Gefäß in den Subarachnoidalraum, einen Raum zwischen Gehirn und Schädel. Aneurysmen können auch in das Hirngewebe selbst einbluten. Jedes dieser Szenarien kann zu schweren Symptomen von Donnerschlagkopfschmerzen führen und zu Bewusstseinsverlust oder -veränderung führen.
  • Aneurysma-Warnkopfschmerz: Manchmal kann ein Aneurysma Tage oder Wochen, bevor es reißt und blutet, heftige Kopfschmerzen verursachen. Fast die Hälfte der Menschen mit Blutungen in den Subarachnoidalraum aufgrund einer Aneurysmaruptur berichten von ähnlichen Warnkopfschmerzen.

Gefäßursachen

Probleme mit Arterien oder kleineren Venen im Gehirn können zu Donnerschlagkopfschmerzen führen.

  • Arterien im Gehirn: Bei einem ischämischen Schlaganfall bildet sich ein Blutgerinnsel oder wandert zu einer Arterie im Gehirn und blockiert so den Blutfluss zum Gewebe. Ein ischämischer Schlaganfall kann mit heftigen Kopfschmerzen sowie neurologischen Symptomen wie undeutlichem Sprechen oder Schwäche auf einer Körperseite einhergehen.
  • Venen im Gehirn: In den Venen des Kopfes kann sich ein Blutgerinnsel bilden, das mit heftigen Kopfschmerzen und neurologischen Symptomen einhergehtProbleme mit der Sehkraft oder Schwäche auf einer Körperseite.
  • Arterien im Nacken: Die Wände der Hauptarterie im Nacken können reißen, was zu einer Dissektion der Halsarterie führt. Dieser Zustand kann auch mit Donnerschlag-Kopfschmerzen einhergeheneinseitige Nackenschmerzen mit oder ohne neurologische Symptome wie zverschwommenes Sehen oder hängendes Gesicht.
  • Arterienspasmus: Die engen Arterien im Gehirn können sich verkrampfen, wodurch der Blutfluss zu Teilen des Gehirns vorübergehend blockiert wird und es zu Donnerschlagkopfschmerz-Symptomen kommt. Im Gegensatz zu anderen Problemen auf der Liste ist dieser Block umkehrbar. Es kann schwierig sein, diesen Donnerschlagkopfschmerz von einem Kopfschmerz zu unterscheiden, der auf einen Schlaganfall oder eine Aneurysmaruptur hinweist.

Andere Ursachen

Weitere Ursachen für Donnerschlag-Kopfschmerzen sind die folgenden.

  • Infektion: Bakterielle und virale Infektionen im Gehirn gehen oft mit einem schleichenden Verlauf einherKopfschmerzen, kann aber manchmal einem Donnerschlag-Kopfschmerz ähneln. Weitere Symptome einer Infektion sind Fieber und Nackensteifheit.
  • Bluthochdruck: Sehr hoher Blutdruck kann eine Vielzahl von Symptomen verursachen, darunter:Kopfschmerzen,Brustschmerzen, verschwommenes Sehen oder eine Veränderung des Geisteszustands. Der mit Bluthochdruck verbundene Kopfschmerz tritt schleichend auf,pochende Kopfschmerzen, aber Bluthochdruck kann auch mit heftigen Kopfschmerzen einhergehen.

Virusenzephalitis

Enzephalitis ist eine Reizung und Schwellung (Entzündung) des Gehirns, die meist auf Virusinfektionen zurückzuführen ist. Die durch das Herpes-simplex-Virus verursachte Enzephalitis ist die häufigste Ursache. Mehrere andere Ursachen für Enzephalitis (St. Louis-, Kalifornien-, Japanische und Östliche Pferdeenzephalitis-Infektionen) werden durch den Stich einer infizierten Mücke übertragen.

Sie sollten sich umgehend in die Notaufnahme begeben, wo Ihnen die Ärzte schnellstmöglich infektionshemmende Medikamente verabreichen können. Unbehandelt ist diese Diagnose tödlich.

Seltenheit: Selten

Top-Symptome: Müdigkeit, schwere Krankheit, Appetitlosigkeit, neue Kopfschmerzen, Erbrechen

Symptome, die bei einer viralen Enzephalitis immer auftreten: schwer krank sein

Dringlichkeit: Notaufnahme eines Krankenhauses

Subarachnoidalblutung

Subarachnoidalblutung Blutungen im Bereich zwischen dem Gehirn und dem dünnen Gewebe, das das Gehirn bedeckt. Sie wird typischerweise durch ein gerissenes Aneurysma (Ausstülpung der Arterienwand) verursacht.

Rufen Sie sofort 911 an. Bei diesem Zustand handelt es sich um einen medizinischen Notfall, der sofortige Behandlung erfordert.

Schlaganfall oder Tia (vorübergehende ischämische Attacke)

Transiente ischämische Attacke oder TIA, wird manchmal als „Mini-Schlaganfall“ oder „Warnschlag“ bezeichnet. Jeder Schlaganfall bedeutet, dass der Blutfluss irgendwo im Gehirn durch ein Blutgerinnsel blockiert ist.

Zu den Risikofaktoren gehören Rauchen, Fettleibigkeit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, obwohl jeder eine TIA erleiden kann.

Die Symptome sind „vorübergehend“, das heißt, sie treten innerhalb von Minuten auf und verschwinden, weil sich das Gerinnsel von selbst auflöst oder bewegt. Zu den Schlaganfallsymptomen gehören Schwäche, Taubheitsgefühl und Lähmungen auf einer Seite des Gesichts und/oder des Körpers; undeutliches Sprechen; abnormales Sehvermögen; und plötzliche, starke Kopfschmerzen.

Eine TIA verursacht keine dauerhaften Schäden, da sie schnell vorüber ist. Der Patient muss sich jedoch behandeln lassen, da eine TIA eine Warnung ist, dass wahrscheinlich ein schwerwiegenderer Schlaganfall auftritt. Bringen Sie den Patienten in die Notaufnahme oder rufen Sie 9-1-1 an.

Die Diagnose wird anhand der Anamnese des Patienten gestellt; körperliche Untersuchung; CT-Scan oder MRT; und Elektrokardiogramm.

Die Behandlung umfasst gerinnungshemmende Medikamente, um weitere Blutgerinnsel zu verhindern. Möglicherweise wird auch eine Operation zur Reinigung einiger Arterien empfohlen.

Seltenheit: Gemeinsam

Top-Symptome: Schwindel, Taubheitsgefühl in den Beinen, Taubheitsgefühl in den Armen, neue Kopfschmerzen, steifer Nacken

Symptome, die bei Schlaganfall oder Tia (transiente ischämische Attacke) nie auftreten: bilaterale Schwäche

Dringlichkeit: Medizinischer Notfalldienst

Hirnvenenthrombose

Unter einer zerebralen Venenthrombose (CVT) oder zerebralen venösen Sinusthrombose (CVST) versteht man ein Blutgerinnsel in bestimmten Venen des Gehirns.

Es gibt zwei Materialschichten, die die Auskleidung zwischen Schädel und Gehirn bilden. Durch die gelegentlich offenen Räume oder Nebenhöhlen zwischen diesen beiden Schichten verlaufen Venen, die Blut und Rückenmarksflüssigkeit aus dem Gehirn ableiten.

Eine Hirnvenenthrombose bedeutet, dass sich irgendwo in den Venen dieser Nebenhöhlen ein Blutgerinnsel (Thrombose) gebildet hat.

Dieser Zustand wird durch eine angeborene Fehlbildung im Gehirn verursacht; Schwangerschaft; Verwendung oraler Kontrazeptiva; Meningitis; Verwendung von Steroiden; und Trauma am Kopf.

Zu den Symptomen gehören Kopfschmerzen; Übelkeit und Erbrechen; geistige Verwirrung; Veränderungen im Sehvermögen; Schwierigkeiten beim Gehen, Bewegen oder Sprechen; Anfälle; und Koma. CVT ist ein lebensbedrohlicher medizinischer Notfall. Bringen Sie den Patienten in die Notaufnahme oder rufen Sie 9-1-1 an.

Die Diagnose wird durch eine körperliche Untersuchung gestellt; CT-Scan oder MRT; Bluttests; und manchmal eine Lumbalpunktion (Rückenmarkspunktion).

Die Behandlung umfasst gerinnungshemmende Medikamente zur Zerstörung des Gerinnsels, gefolgt von einer eventuell erforderlichen Rehabilitation.

Seltenheit: Sehr selten

Top-Symptome: Müdigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen, Appetitlosigkeit, schwere Krankheit

Symptome, die bei einer Hirnvenenthrombose immer auftreten: schwer krank sein

Dringlichkeit: Medizinischer Notfalldienst

Dissektion der Halsschlagader

ADissektion der Halsschlagader ist der Riss der Wände der Halsschlagadern, die Blut aus der Aorta zum Gehirn transportieren. Dies ist ein medizinischer Notfall.

Rufen Sie sofort 911 an. Die Diagnose wird mittels CT oder MRT gestellt und die Behandlung umfasst gerinnungshemmende Medikamente für mindestens 3–6 Monate. Für diejenigen, die dieses Medikament nicht bekommen können, kann eine Operation notwendig sein.

Behandlung und Linderung von Donnerschlag-Kopfschmerzen

Alle Donnerschlag-Kopfschmerzen erfordern eine sofortige medizinische Untersuchung. Es gibt keine geeigneten Möglichkeiten, einen Donnerschlagkopfschmerz zu Hause zu behandeln.

Medizinische Behandlung

Wenn Sie Ihren Arzt konsultieren, kann Folgendes auftreten.

  • Bildgebung: Es gibt mehrere Möglichkeiten, Bilder des Gehirns zu erhalten, einschließlich CT-Scan, MRT oder MR-Angiographie, bei der speziell die Blutgefäße im Gehirn untersucht werden.
  • Wirbelsäulenhahn: In einigen Fällen kann es sein, dass Blutungen im Gehirn auf der Bildgebung nicht sichtbar sind. Ihr Arzt kann dann eine Lumbalpunktion anordnen, um nach Anzeichen einer Blutung oder einer Gehirninfektion zu suchen.
  • Operation: In manchen Fällen erfordern Aneurysmen einen chirurgischen Eingriff.
  • Endovaskulärer Eingriff: Einige Aneurysmen werden repariert, indem eine kleine Metallspirale in das Blutgefäß eingeführt wird, um ein Platzen zu verhindern. Einige Schlaganfälle werden rückgängig gemacht, indem das Gerinnsel aus dem verstopften Blutgefäß entfernt wird. Diese Verfahren werden als endovaskuläre Eingriffe bezeichnet, da sie das Problem behandeln, indem sie in das Blutgefäß eindringen. Ihr Arzt wird bei Bedarf die Risiken und Vorteile dieser Verfahren besprechen.
  • Medikamente: Wenn eine Infektion oder ein hoher Blutdruck Ihre Kopfschmerzen verursachen, kann Ihr Arzt Ihnen Antibiotika oder Blutdruckmedikamente verschreiben. Wenn ein Schlaganfall die Ursache für die Kopfschmerzen ist, kann ein Arzt Blutverdünner verschreiben.
  • Schmerzmittel: Sie und Ihr Pflegeteam sollten die Ursache Ihres Donnerschlagkopfschmerzes ermitteln und die Schmerzen nicht einfach nur behandeln. Sobald jedoch die Ursache festgestellt ist, kann Ihr Arzt Ihnen Schmerzmittel zur Linderung verschreibenLinderung von Kopfschmerzen.

FAQs zum Thema Donnerschlagkopfschmerz

Wie lange dauern Donnerschlag-Kopfschmerzen?

Ein Donnerschlagkopfschmerz hält nicht über einen bestimmten Zeitraum an. Es erreicht innerhalb einer Minute nach Beginn seine maximale Intensität und ist sehr schwerwiegend. Ein Donnerschlagkopfschmerz ist ein gefährliches Symptom. Wenn Sie vermuten, dass Sie unter Donnerschlag-Kopfschmerzen leiden, wenden Sie sich an die nächstgelegene Notaufnahme.

Warum ist mir übel, wenn ich heftige Kopfschmerzen habe?

Ein Donnerschlagkopfschmerz kann mehrere Ursachen haben. Die klassische Erklärung ist ein Aneurysma, ein erweitertes arterielles Blutgefäß, bei dem die Gefahr besteht, dass es im Gehirn platzt. Viele der anderen Ursachen sind jedoch ebenso gefährlich und erfordern sofortige Behandlung. Übelkeit ist ein häufiges Symptom eines erhöhten Drucks im Gehirn.

Sind Donnerschlag-Kopfschmerzen ein Warnzeichen für aGehirn-Aneurysma?

Ja. Sie sind im klassischen Sinne als „Sentinel-Kopfschmerzen“ bekannt, also als Kopfschmerzen, die auf das Vorhandensein eines nicht rupturierten Aneurysmas im Gehirn schließen lassen. Dieser Zustand stellt einen medizinischen Notfall dar und die Behandlung sollte so schnell wie möglich beginnen.

Was sind die Unterschiede zwischen einem Donnerschlagkopfschmerz und einer Migräne?

Ein Donnerschlagkopfschmerz erreicht innerhalb einer Minute seine maximale Intensität und kann beide Seiten des Kopfes betreffen. Eine Migräne ist in der Regel einseitig, setzt schleichend ein und kann mit Sehstörungen einhergehen. Ein Donnerschlag-Kopfschmerz kann schnell oder gar nicht verschwinden. Stille und Dunkelheit können Migräne lindern. Die meisten Menschen mit Migräne hatten sie schon einmal und können sie leicht erkennen.

Wie fühlt sich ein Donnerschlag-Kopfschmerz an?

Ein Donnerschlagkopfschmerz wird oft als „der schlimmste Kopfschmerz, den ich je in meinem Leben hatte“ bezeichnet, da er intensiv ist und extrem schnell einsetzt. Dieser Kopfschmerz kann sofort schwächend sein, anhaltend sein oder an Intensität verlieren. Wenn die Intensität abnimmt oder verschwindet, sollten Sie dennoch sofort einen Arzt aufsuchen.

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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References

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