Grossesse extra-utérine

Qu'est-ce qu'une grossesse extra-utérine ?

Une grossesse extra-utérine se produit lorsqu'un ovule fécondé (appelé embryon) se fixe à l'extérieur de l'utérus. L’embryon doit se trouver dans l’utérus (souvent appelé utérus). Au lieu de cela, il commence à se développer dans une autre zone du système reproducteur. Cela se produit généralement dans les trompes de Fallope.

L'embryon peut encore continuer à croître. Mais cela ne pourra pas conduire à un bébé en bonne santé. Bien que cela ne soit pas courant, une grossesse extra-utérine nécessite des soins médicaux immédiats.

Il s’agit d’une maladie rare mais grave qui peut provoquer des saignements abondants et potentiellement mortels. (Aussi connu sous le nom d’hémorragie.)

Pour 100 grossesses, 1 à 2 seront extra-utérines. Les chances sont plus élevées pour celles qui ont déjà eu une grossesse extra-utérine.

Dans combien de temps sauriez-vous si vous aviez une grossesse extra-utérine ?

Il se peut qu'il n'y ait aucun signe ni symptôme indiquant que la grossesse est extra-utérine jusqu'à ce que l'ovule fécondé devienne suffisamment gros pour exercer une pression sur les trompes de Fallope ou les organes proches de l'endroit où il est attaché.

Si vous êtes enceinte, ressentez une douleur intense et pensez avoir une grossesse extra-utérine, consultez immédiatement un médecin. C’est particulièrement important si vous n’avez pas passé d’échographie confirmant que la grossesse se déroule dans l’utérus.

Principaux symptômes de la grossesse extra-utérine

• Douleur abdominale sévère, aiguë et soudaine. Elle se situe généralement autour ou en dessous de la zone du nombril, mais est parfois ressentie sur le côté droit ou gauche ou dans le bas du dos.
• Saignement vaginal

Autres symptômes

• Douleur accompagnée de vomissements et/ou de diarrhée.
• Une hémorragie interne peut entraîner une accélération du rythme cardiaque, des étourdissements, de la confusion, des évanouissements et même une perte totale de conscience.
• Une hémorragie interne peut également provoquer des douleurs dans d’autres zones, notamment au niveau des épaules.

À quel point une grossesse extra-utérine est-elle douloureuse ?

Une grossesse extra-utérine peut être très douloureuse, même si elle varie d'une légère crampe à une intense sensation de couteau.

Généralement, les premiers signes sont des douleurs dans le bas de l’abdomen – à peu près au même endroit que les crampes pendant les règles – et des saignements vaginaux.

Au début, les symptômes imitent souvent les premiers stades de la grossesse. Cela pourrait signifier une sensibilité des seins et des nausées. Si vous faites un test de grossesse, vous serez positif. Votre corps pense qu'il est enceinte et commence à libérer des hormones pour le soutenir.

Facteurs de risque de grossesse extra-utérine

• Maladies sexuellement transmissibles (MST) comme la chlamydia et la gonorrhée, surtout s'il n'est jamais traité.
• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP), qu'elle soit causée par une MST ou un autre type d'infection.
• Fumeur.
• Une grossesse extra-utérine antérieure. Cela augmente le risque mais ne signifie pas que cela se reproduira définitivement.
• Chirurgie impliquant les trompes de Fallope.
• Traitements de fertilité.
• Grossesse à 35 ans et plus.

Causes de la grossesse extra-utérine

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une grossesse extra-utérine survient. Ectopique signifie déplacé : la grossesse n’est pas là où elle devrait être.

La majorité des grossesses extra-utérines se déroulent dans la trompe de Fallope. Dans de rares cas, l’embryon peut se trouver dans d’autres organes comme l’ovaire, le col de l’utérus ou une cicatrice de césarienne.

La cause la plus fréquente est une lésion des trompes de Fallope. Au lieu que l’embryon descende dans la trompe et pénètre dans l’utérus, il reste coincé dans la trompe. Il peut encore croître, c'est pourquoi des hormones de grossesse seront libérées.

S’il n’est pas traité, l’embryon continuera à croître et pourrait provoquer la rupture du tube (rupture).

Les signes d'une rupture des trompes de Fallope comprennent des étourdissements, des douleurs abdominales, de la diarrhée, des nausées, des vomissements, des étourdissements, des évanouissements ou une perte totale de conscience. Cela pourrait mettre la vie en danger. Rendez-vous immédiatement aux urgences.

Comment les trompes de Fallope sont endommagées

• Un traitement non traité ou retardé d’une infection peut entraîner des trompes cicatrisées et endommagées.
• Les MST telles que la chlamydia et la gonorrhée peuvent provoquer une inflammation et éventuellement une maladie inflammatoire pelvienne et des cicatrices.
• Chirurgie impliquant les trompes de Fallope.
• Fumer (y compris secondaire) peut entraîner des blocages.
• Si votre mère a pris un médicament appelé DES pendant la grossesse, le risque d'avoir de nombreux problèmes de santé est accru. L'un des risques concerne les complications pendant la grossesse, comme une grossesse extra-utérine.

Que se passe-t-il si vous avez une grossesse extra-utérine ?

De nombreux facteurs déterminent la manière dont un médecin traite une grossesse extra-utérine. Des facteurs tels que l’état d’avancement de la grossesse, le lieu de la grossesse et si vous souffrez d’autres problèmes de santé.

Si un médecin pense que vous avez une grossesse extra-utérine, il procédera généralement comme suit :

• Un test sanguin pour vérifier les niveaux d'hCG.
• Imagerie échographique (également connue sous le nom d'échographie) soit au-dessus de la région de l'estomac, soit à l'intérieur du vagin. (Il s'agit d'une échographie transvaginale). Le médecin vérifie s’il y a un ovule fécondé dans l’utérus, là où il devrait se trouver. Ou si c'est à un autre endroit, ce qui signifie que c'est ectopique, comme les trompes de Fallope.
• Au début de la grossesse, soit moins de 6 semaines environ, le médecin peut ne pas être en mesure de voir l'ovule. Dans ce cas, le médecin surveillera les niveaux d’hCG avec des analyses de sang régulières.

Traitements de grossesse extra-utérine

Médicament

Si la grossesse en est à ses débuts et qu'il n'y a aucun signe de saignement, le médecin peut administrer une injection de méthotrexate pour empêcher la grossesse de se développer. Une ou plusieurs doses peuvent être nécessaires.

Votre médecin peut demander des analyses de sang régulières pendant quelques semaines jusqu'à ce qu'il n'y ait plus d'hCG dans le sang.

Chirurgie

La chirurgie est le traitement habituel de la grossesse extra-utérine. Lorsque l’ovule se trouve dans l’une des trompes de Fallope (le plus courant), une partie ou la totalité d’une trompe endommagée sera retirée ou réparée. Dans la mesure du possible, surtout s’il ne s’agit pas d’une urgence, les médecins le feront par laparoscopie. (Ce qui se fait par de petites incisions à l'aide d'une caméra).

Gestion attendue

Parfois, un médecin attend et voit si la grossesse extra-utérine disparaît d'elle-même. Il doit s'agir d'une grossesse précoce, sans symptômes et avec de faibles taux d'hCG.

Ce traitement nécessite une surveillance régulière. Des analyses de sang et des échographies seront fréquentes. Il existe également un risque de rupture du tube.

Un bébé peut-il survivre lors d’une grossesse extra-utérine ?

Vous pouvez avoir une grossesse extra-utérine et une grossesse normale en même temps. C'est ce qu'on appelle une grossesse hétérotopique.

C'est rare : environ 1 cas sur 3 900. Mais cela arrive de temps en temps. La grossesse extra-utérine peut être traitée sans mettre en danger la grossesse viable.

Prévention de la grossesse extra-utérine

Bien que vous ne puissiez pas empêcher une grossesse extra-utérine, il existe des moyens de la rendre moins probable. (Et rappelez-vous, ce n’est pas quelque chose qui arrive souvent.)

Si vous savez ou pensez que vous êtes enceinte, détectez-la tôt en consultant un OB-GYN.

• Le conseil préventif le plus important est de se faire tester régulièrement pour les MST. Si vous pensez avoir une infection, consultez un médecin. Une MST non traitée, même lorsque les symptômes ont disparu, peut entraîner de graves problèmes de santé.
• Si votre test est positif pour une MST, commencez immédiatement le traitement. Prenez tous les antibiotiques prescrits pendant autant de jours que le médecin vous l’a indiqué. Les symptômes peuvent cesser même si vous avez toujours une infection. Cela peut également créer des bactéries résistantes aux antibiotiques.
• Utilisez toujours des préservatifs lorsque vous avez des relations sexuelles avec un nouveau partenaire ou un partenaire qui n'a pas été testé.
• Ne fumez pas et ne côtoyez pas quelqu'un qui le fait régulièrement. Cela peut endommager les cellules des trompes de Fallope.
• Informez votre médecin si vous avez eu une grossesse extra-utérine et si vous envisagez de tomber enceinte à nouveau.