Gravidez ectópica

O que é uma gravidez ectópica?

Uma gravidez ectópica ocorre quando um óvulo fertilizado (chamado embrião) se fixa fora do útero. O embrião deve estar no útero (geralmente chamado de útero). Em vez disso, começa a crescer em outra área do sistema reprodutivo. Geralmente acontece nas trompas de falópio.

O embrião ainda pode continuar a crescer. Mas não será capaz de gerar um bebê saudável. Embora não seja comum, uma gravidez ectópica requer atenção médica imediata.

É uma condição rara, mas grave, que pode causar sangramento intenso e com risco de vida. (Também conhecida como hemorragia.)

Para cada 100 gestações, 1 a 2 serão ectópicas. As probabilidades são maiores para aquelas que já tiveram uma gravidez ectópica.

Quando você saberia se teve uma gravidez ectópica?

Pode não haver quaisquer sinais e sintomas de que a gravidez seja ectópica até que o óvulo fertilizado cresça o suficiente para exercer pressão sobre as trompas de Falópio ou órgãos próximos ao local onde está inserido.

Se você estiver grávida, sentindo dores fortes e achar que pode ter uma gravidez ectópica, procure atendimento médico imediato. É especialmente importante se você não fez um ultrassom que confirmou que a gravidez está no útero.

Principais sintomas da gravidez ectópica

• Dor abdominal intensa, aguda e repentina. Geralmente fica ao redor ou abaixo da área do umbigo, mas às vezes é sentido no lado direito ou esquerdo ou na parte inferior das costas.
• Sangramento vaginal

Outros sintomas

• Dor com vômito e/ou diarréia.
• O sangramento interno pode causar batimentos cardíacos acelerados, tonturas, confusão, desmaios e até perda total de consciência.
• O sangramento interno também pode causar dor em outras áreas, incluindo a região dos ombros.

Quão dolorosa é uma gravidez ectópica?

Uma gravidez ectópica pode ser muito dolorosa, embora varie de uma leve cólica a uma intensa sensação de pontada.

Geralmente, os primeiros sinais são dor na parte inferior do abdômen – na mesma área das cólicas menstruais – e sangramento vaginal.

No início, os sintomas muitas vezes imitam os estágios iniciais da gravidez. Isso pode significar sensibilidade nos seios e náusea. Se você fizer um teste de gravidez, o teste será positivo. Seu corpo pensa que está grávida e começa a liberar hormônios para apoiá-la.

Fatores de risco de gravidez ectópica

• Doenças sexualmente transmissíveis (DST), como clamídia e gonorreia, especialmente se nunca for tratado.
• Doença inflamatória pélvica (DIP), causada por uma DST ou outro tipo de infecção.
• Fumar.
• Uma gravidez ectópica anterior. Aumenta o risco, mas não significa que isso acontecerá novamente.
• Cirurgia envolvendo as trompas de falópio.
• Tratamentos de fertilidade.
• Gravidez aos 35 anos ou mais.

Causas da gravidez ectópica

Existem muitos motivos pelos quais ocorre uma gravidez ectópica. Ectópica significa fora do lugar – a gravidez não está onde deveria estar.

A maioria das gestações ectópicas ocorre na trompa de Falópio. Em casos raros, o embrião pode ir para outros órgãos, como o ovário, o colo do útero ou uma cicatriz de cesariana.

A causa mais comum são danos nas trompas de falópio. Em vez de o embrião descer pela trompa e entrar no útero, ele fica preso na trompa. Ele ainda pode crescer, e é por isso que os hormônios da gravidez serão liberados.

Se não for tratado, o embrião continuará a crescer e poderá causar a ruptura (ruptura) da trompa.

Os sinais de ruptura da trompa de Falópio incluem tontura, dor abdominal, diarréia, náusea, vômito, vertigem, desmaio ou perda total de consciência. Pode ser uma situação de risco de vida. Vá para o pronto-socorro imediatamente.

Como as trompas de falópio são danificadas

• Um tratamento não tratado ou tardio para uma infecção pode causar cicatrizes e danos nas trompas.
• DSTs como clamídia e gonorréia podem causar inflamação e, eventualmente, doença inflamatória pélvica e cicatrizes.
• Cirurgia envolvendo as trompas de falópio.
• Fumar (inclusive de segunda mão) pode causar bloqueios.
• Se sua mãe tomou um medicamento conhecido como DES durante a gravidez, há uma chance maior de ter muitos problemas de saúde. Um dos riscos são complicações durante a gravidez, como uma gravidez ectópica.

O que acontece se você tiver uma gravidez ectópica?

Muitos fatores determinam como o médico trata uma gravidez ectópica. Fatores como o estágio da gravidez, o local da gravidez e se você tem outros problemas de saúde.

Se um médico achar que você tem uma gravidez ectópica, ele geralmente fará o seguinte

• Um exame de sangue para verificar os níveis de hCG.
• Imagem de ultrassom (também conhecida como ultrassonografia) na parte superior da área do estômago ou dentro da vagina. (Este é um ultrassom transvaginal). O médico está verificando se há um óvulo fertilizado no útero, onde deveria estar. Ou se estiver em outro local – o que significa que é ectópico – como as trompas de falópio.
• No início da gravidez – menos de 6 semanas ou mais – o médico pode não conseguir ver o óvulo. Nesse caso, o médico monitorará os níveis de hCG com exames de sangue regulares.

Tratamentos para gravidez ectópica

Medicamento

Se a gravidez estiver nos estágios iniciais e não houver sinais de sangramento, o médico poderá administrar uma injeção do medicamento metotrexato para impedir o crescimento da gravidez. Pode ser necessária uma dose ou doses múltiplas.

Seu médico pode solicitar exames de sangue regulares por algumas semanas até que não haja mais hCG no sangue.

Cirurgia

A cirurgia é o tratamento usual para gravidez ectópica. Quando o óvulo está em uma das trompas de falópio (mais comum), parte ou toda a trompa danificada será removida ou reparada. Sempre que possível, especialmente se não for uma emergência, os médicos farão isso por laparoscopia. (Que é através de pequenas incisões com uma câmera).

Gestão expectante

Às vezes, o médico espera para ver se a gravidez ectópica desaparece sozinha. Tem que ser uma gravidez precoce, sem sintomas e com baixos níveis de hCG.

Este tratamento requer monitoramento regular. Haverá exames de sangue e ultrassonografias frequentes. Também existe a possibilidade de ruptura do tubo.

Um bebê pode sobreviver durante uma gravidez ectópica?

Você pode ter uma gravidez ectópica e uma gravidez normal ao mesmo tempo. É chamada de gravidez heterotópica.

É raro – cerca de 1 em 3.900 casos. Mas isso acontece de vez em quando. A gravidez ectópica pode ser tratada sem colocar em risco a gravidez viável.

Prevenção para gravidez ectópica

Embora você não possa impedir que uma gravidez ectópica aconteça, existem maneiras de torná-la menos provável. (E lembre-se, não é algo que acontece com frequência.)

Se você sabe ou suspeita que está grávida, descubra logo consultando um ginecologista.

• A dica preventiva mais importante é fazer testes regulares para DSTs. Se você acha que pode ter uma infecção, consulte um médico. Uma DST não tratada, mesmo quando os sintomas desaparecem, pode levar a sérios problemas de saúde.
• Se seu teste for positivo para uma DST, inicie o tratamento imediatamente. Tome todos os antibióticos prescritos durante os dias indicados pelo médico. Os sintomas podem parar mesmo quando você ainda tem uma infecção. Também pode criar bactérias resistentes aos antibióticos.
• Sempre use preservativos ao fazer sexo com um novo parceiro ou com um parceiro que não tenha sido testado.
• Não fume nem fique perto de alguém que fume regularmente. Pode danificar as células das trompas de falópio.
• Informe o seu médico se você teve uma gravidez ectópica e planeja engravidar novamente.