As costelas envolvem muitos órgãos, portanto, a dor nas costelas causada por tosse, respiração, espirro ou riso pode ter uma variedade de causas, incluindo problemas pulmonares, músculo-esqueléticos e cardíacos que variam em gravidade. Leia mais abaixo para saber o que pode estar causando sua dor nas costelas ao tossir, respirar, espirrar ou rir, e como seu médico pode tratá-la.
5 most common cause(s)
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Dor nas costelas que piora ao respirar, tossir ou espirrar
As 24 costelas da caixa torácica e os músculos da parede torácica envolvem e protegem vários órgãos da parte superior do corpo, incluindo os pulmões e o coração.
Embora danos nas costelas possam causar dor, a dor nas costelas geralmente se origina em órgãos do tórax, como os pulmões ou o coração. Quando os componentes do tórax ou dos pulmões ficam feridos ou inflamados, odor pode ser sentido mais nas costelas/parede torácica. Isso é conhecido como dor referida ou dor não sentida nolocal de origem.
Características
Alguns tipos de dor referida nos pulmões ou no coração podem se manifestar na região das costelas e piorar com ações como respirar, tossir, espirrar ou rir. A dor pode parecerafiado, esfaqueamento ouqueimando e também pode estar associado a sintomas, incluindo:
- Febre
- Falta de ar
- Sintomas de infecção respiratória superior: Estes incluem umtosse,congestionamento, e umnariz escorrendo.
A dor pode ser repentina e intensa, portanto, um sério motivo de preocupação. É importante procurar atendimento médico imediatamente, pois esse tipo de dor pode sinalizar condições subjacentes graves que requerem avaliação e tratamento imediatos.
Por que respirar, tossir ou espirrar pode aumentar a dor nas costelas?
Como as costelas envolvem tantos órgãos, a dor nas costelas que piora ao respirar, tossir, espirrar ou rir pode ter diversas causas. Essas causas podem ser facilmente agrupadas nas seguintes categorias.
Pulmonar
Os pulmões estão mais próximos das costelas/parede torácica e costumam ser a causa mais comum de dor nas costelas associada à expiração ou inspiração. O termo médico para essa dor é pleurisia ou pleuríticador no peito. A dor pleurítica está relacionada a grandes tecidos, chamados pleura, que separam os pulmões doparede torácica. Uma camada de pleura envolve os pulmões e a outra camada de pleura reveste a parede torácica. Em condições normais, as camadas deslizam ou deslizam umas contra as outras suavemente durante a inspiração ou expiração. No entanto, certas condições podem causar inflamação ou irritação da pleura causando fricção. Como resultado, as duas camadas pleurais esfregam-se uma contra a outra como uma lixa, causando dor durante quaisquer atividades ou movimentos que causem expansão dos pulmões, como tosse, espirro, riso e respiração básica. Muitos tipos de condições podem causar tal irritação, incluindo:
- Inflamação: Patógenos inflamatórios, como vírus, bactérias e fungos, podem infectar a pleura e causar dor pleurítica, além de sintomas como tosse, febre e congestão. Uma infecção primária do próprio pulmão, como na pneumonia, também pode se espalhar para a pleura e causar dor pleurítica.
- Obstrução: A obstrução crónica ou aguda dos vasos dos pulmões, especialmente na forma de um coágulo sanguíneo (embolia), pode resultar em falta de ar súbita e dor que piora com a inspiração ou expiração.
Musculoesquelético
Os músculos, ossos, pele e tecidos moles da parede torácica também podem ficar inflamados ou lesionados, resultando em dores nas costelas que pioram com atividades específicas.
- Uso excessivo: A atividade física extenuante e que exerce pressão sobre os músculos do peito, como flexões ou levantamento de peso, pode resultar em dor que pode piorar ao respirar fundo, rir ou espirrar.
- Inflamação: A inflamação da cartilagem que liga as costelas ao esterno pode resultar em uma condição chamada costocondrite.Costocondrite resulta em dor e sensibilidade ao redor das costelas que podem ser exacerbadas ao respirar fundo ou tossir.
- Traumático: Lesões diretas na parede torácica podem resultar em danos, como costela fraturada ou ruptura de músculos, que podem se apresentar comodor nas costelas que piora com inspiração ou expiração.
Cardíaco
Da mesma forma que nos pulmões, danos ou inflamação no coração também podem resultar em dor pleurítica distinta que surge repentinamente e é sentida principalmente na parte frontal do peito. Um saco chamado pericárdio envolve o coração; veja uma imagem do pericárdioaqui. A inflamação do pericárdio é conhecida como pericardite e etiologias semelhantes, como infecção, trauma, condições inflamatórias sistêmicas, etc., podem causá-la [8].
Esta lista não constitui aconselhamento médico e pode não representar com precisão o que você tem.
Costocondrite crônica (síndrome da parede torácica)
A costocondrite é uma inflamação da cartilagem que conecta uma costela ao esterno. A dor causada pela costocondrite pode imitar a de um ataque cardíaco ou de outras doenças cardíacas.
Raridade: Incomum
Principais sintomas: dor nas costelas, dor no peito, dor no peito que piora ao respirar, dor nas costelas ao mover-se, dor ao pressionar o peito
Urgência: Telefonema ou visita presencial
Pneumonia viral
A pneumonia viral, também chamada de “pneumonia viral ambulante”, é uma infecção do tecido pulmonar pela gripe (“gripe”) ou outros vírus.
Esses vírus se espalham pelo ar quando uma pessoa infectada tosse ou espirra.
Aqueles com sistema imunológico enfraquecido são mais suscetíveis, como crianças pequenas, idosos e qualquer pessoa que esteja recebendo quimioterapia ou medicamentos para transplante de órgãos.
Os sintomas podem ser leves no início. Os mais comuns são tosse com muco ou sangue; febre alta com calafrios; falta de ar; dor de cabeça; fadiga; e dor aguda no peito ao respirar profundamente ou tossir.
Cuidados médicos são necessários imediatamente. Se não for tratado,pneumonia viral pode levar à falência respiratória e de órgãos.
O diagnóstico é feito através de radiografia de tórax. Uma coleta de sangue ou esfregaço nasal pode ser feita para testes adicionais.
Os antibióticos não funcionam contra os vírus e não ajudam na pneumonia viral. O tratamento envolve medicamentos antivirais, corticosteróides, oxigênio, redutores de dor/febre, como ibuprofeno, e líquidos. Fluidos IV (intravenosos) podem ser necessários para prevenir a desidratação.
A prevenção consiste em vacinas contra a gripe, bem como na lavagem frequente e completa das mãos.
Raridade: Incomum
Principais sintomas: fadiga, dor de cabeça, tosse, falta de ar, perda de apetite
Urgência: Médico de cuidados primários
Contusão ou fratura de costela
Costelas quebradas ou machucadas geralmente são causadas por uma queda ou pancada no peito, embora ocasionalmente isso possa acontecer devido a uma tosse intensa. Com uma costela quebrada, a dor piora ao dobrar e torcer o corpo.
Você pode tratar essa condição com segurança sozinho. A respiração será dolorosa, mas é importante evitar respirar superficialmente ou não tossir para evitar a dor, pois isso pode aumentar o risco de desenvolver uma infecção no peito. Você pode cuidar de si mesmo tomando analgésicos de venda livre, aplicando uma bolsa de gelo no peito, descansando periodicamente (especialmente se seu trabalho envolver muito trabalho físico) e segurando um travesseiro contra o peito se precisar tossir .
Raridade: Incomum
Principais sintomas: dor nas costelas que piora ao respirar, tossir, espirrar ou rir, dor nas costelas devido a uma lesão, lesão esportiva, dor nas costelas de um lado, lesão causada por uma queda comum
Sintomas que sempre ocorrem com contusão ou fratura de costela: dor nas costelas devido a uma lesão
Urgência: Médico de cuidados primários
Pleurisia
A pleurisia é uma inflamação da pleura, as membranas protetoras que envolvem os pulmões e revestem a cavidade torácica interna.
A inflamação é mais frequentemente causada por uma infecção viral, bacteriana ou fúngica, como gripe ou pneumonia; por alguns medicamentos; ou por uma fratura de costela.
Os sintomas incluem dor aguda e “pleurítica” no peito, costas ou ombros que piora com respiração profunda, espirros ou tosse; falta de ar devido à respiração superficial na tentativa de aliviar a dor; e às vezes febre e/ou tosse.
Dor no peito repentina e intensa durante a respiração é uma emergência médica. Leve o paciente ao pronto-socorro ou ligue para 9-1-1.
O diagnóstico é feito através da história do paciente; exame físico; e imagens como raio-x, tomografia computadorizada ou ultrassom. Em alguns casos, uma agulha é usada para retirar líquido da pleura para teste.
O tratamento envolve abordar a causa subjacente, como a prescrição de antibióticos para uma infecção bacteriana. Podem ser usados analgésicos de venda livre, juntamente com cuidados de suporte na forma de repouso, líquidos e boa dieta.
Raridade: Incomum
Principais sintomas: falta de ar, dores musculares, febre, tosse com expectoração seca ou aquosa, dor nas costelas que piora ao respirar, tossir, espirrar ou rir
Urgência: Médico de cuidados primários
Ocorrência normal de dor no peito
Às vezes, a dor no peito não é sinal de ataque cardíaco. Os seguintes sintomas são geralmente típicos de condições mais benignas:
Se a dor for breve, como um choque curto, e diminuir imediatamente, é mais provável que seja devido a uma lesão, como uma costela quebrada ou distensão muscular no peito.
A dor aguda no peito que melhora com exercícios é provavelmente causada por refluxo ácido ou condição semelhante e será aliviada com antiácidos.
Uma dor pequena e aguda em qualquer parte do peito, que na verdade piora ao respirar, provavelmente é causada por uma inflamação pulmonar, como pneumonia ou asma.
Um ataque cardíaco real envolve dor intensa e irradiada no peito que dura vários minutos; piora com a atividade; e é acompanhada de náusea, falta de ar, tontura e dor nos braços, costas ou mandíbula. Leve o paciente ao pronto-socorro ou ligue para 9-1-1.
Se houver alguma dúvida se os sintomas são graves ou não, um médico deve ser consultado o mais rápido possível.
Raridade: Comum
Principais sintomas: dor no peito, dor nas costelas
Sintomas que sempre ocorrem com ocorrência normal de dor no peito: dor no peito
Sintomas que nunca ocorrem com a ocorrência normal de dor no peito: estar gravemente doente, falta de ar, desmaios, fortes dores no peito, fortes dores no peito, suores excessivos, náuseas ou vómitos
Urgência: Telefonema ou visita presencial
Bronquite
A bronquite é uma inflamação dos brônquios, as minúsculas vias aéreas dos pulmões.
Agudobronquite, ou "resfriado no peito", surge repentinamente e é causado pelo mesmo vírus que causa a gripe ou o resfriado comum. Crônica dura pelo menos três meses e se repete ao longo de dois anos. É causada pelo tabagismo e/ou exposição a outros poluentes.
Outros fatores de risco são o sistema imunológico enfraquecido e o refluxo gástrico (azia).
Os sintomas incluem tosse com muco claro, esverdeado ou amarelado; fadiga; dor de cabeça leve; dores no corpo; falta de ar; febre baixa; desconforto no peito.
A bronquite aguda pode causar pneumonia. A bronquite crônica é uma forma de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e requer tratamento médico.
O diagnóstico é feito com radiografia de tórax e exame de escarro.
A bronquite aguda dura de 7 a 10 dias e precisa de bons cuidados de suporte – repouso, líquidos e analgésicos de venda livre. Os antibióticos não funcionam contra doenças virais.
A bronquite crônica é tratada com mudanças no estilo de vida – especialmente a cessação do tabagismo – e um inalador ou outro medicamento pulmonar.
Vacinas contra a gripe, lavagem frequente das mãos e não fumar são a melhor prevenção.
Pneumonia bacteriana
A pneumonia bacteriana é uma infecção dos pulmões causada por uma de várias bactérias diferentes, geralmente Streptococcus pneumoniae. A pneumonia é frequentemente contraída em hospitais ou lares de idosos.
Os sintomas incluem fadiga, febre, calafrios, respiração dolorosa e difícil e tosse com muco. Pacientes idosos podem apresentar temperatura corporal baixa e confusão.
A pneumonia pode ser uma emergência médica para crianças muito pequenas ou com mais de 65 anos, bem como para qualquer pessoa com sistema imunológico enfraquecido ou doença cardíaca ou pulmonar crônica.
As complicações podem incluir falência de órgãos e insuficiência respiratória. Leve o paciente ao pronto-socorro ou ligue para 9-1-1.
O diagnóstico é feito através de exames de sangue e radiografia de tórax.
Compneumonia bacteriana, o tratamento é com antibióticos. Certifique-se de terminar toda a medicação, mesmo que comece a se sentir melhor. A hospitalização pode ser necessária para casos de maior risco.
Alguns tipos de pneumonia bacteriana podem ser prevenidos através da vacinação. As vacinas contra a gripe também ajudam, evitando que outra doença se instale. Mantenha o sistema imunológico saudável por meio de uma boa dieta e hábitos de sono, não fumar e lavar as mãos com frequência.
Raridade: Comum
Principais sintomas: fadiga, tosse, dor de cabeça, perda de apetite, falta de ar
Sintomas que sempre ocorrem com pneumonia bacteriana: tosse
Urgência: Visita presencial
Dor no peito atípica
Dor no peito atípica descreve a situação em que é improvável que a dor no peito de alguém esteja relacionada a doenças cardíacas ou pulmonares. Existem muitas outras causas possíveis que podem explicar a dor no peito, como dores nos músculos da parede torácica ou fatores psicológicos como estresse e ansiedade.
Parece que sua dor no peito é atípica, porém mais exames podem ser necessários. Portanto, você deve agendar uma consulta dentro de dois dias com seu médico de atenção primária, que poderá coordenar esses exames adicionais. Provavelmente incluirão um EKG (eletrocardiograma) de estresse, que é uma leitura da atividade elétrica do coração durante o exercício.
Raridade: Comum
Principais sintomas: dor no peito, falta de ar
Sintomas que sempre ocorrem com dor torácica atípica: dor no peito
Sintomas que nunca ocorrem com dor torácica atípica: febre
Urgência: Médico de cuidados primários
Costocondrite aguda (síndrome da parede torácica)
Costocondrite aguda também é chamada de síndrome da parede torácica anterior. É uma inflamação da cartilagem flexível que conecta cada costela ao esterno.
A costocondrite é causada por tosse excessiva ou esforço da parte superior do corpo, como no levantamento de peso. É uma ocorrência comum e é observada em crianças, adolescentes e adultos.
Os sintomas incluem uma dor súbita, aguda e dolorosa em qualquer parte da parede torácica, especialmente perto do esterno, onde se conecta às costelas. A dor piora com a respiração profunda ou com quase qualquer movimento.
Qualquer tipo de dor no peito deve ser examinada por um médico, especialmente se a pessoa tiver mais de 35 anos e/ou tiver algum sintoma cardiopulmonar. Os sintomas de ataque cardíaco podem ser confundidos com costocondrite em alguns casos.
O diagnóstico é feito através do exame físico. Radiografias ou tomografias computadorizadas podem ser feitas para descartar quaisquer outras causas da dor.
O tratamento envolve repouso junto com medicamentos antiinflamatórios não esteróides de venda livre. Ocasionalmente, é feita injeção de medicação corticosteróide para aliviar a dor e a inflamação.
Tratamento para dor nas costelas que piora ao respirar, tossir ou espirrar
O tratamento da dor pleurítica depende muito da causa, por isso é de extrema importância obter atendimento médico imediato.
Os objetivos do tratamento para muitas causas de pleurisia são aliviar a dor e resolver a inflamação. Dependendo da causa específica, seu médico pode prescrever os seguintes medicamentos:
- Medicação para dor: Medicamentos como aspirina ou antiinflamatórios não esteróides (AINEs) são frequentemente usados para combater a dor e a inflamação associadas a muitas dessas condições. Outro medicamento antiinflamatório, a colchicina, mais frequentemente usado para tratar a gota, também pode ser usado para tratarpericardite.
- Antibióticos: Se a dor pleurítica estiver associada a uma infecção bacteriana, seu médico prescreverá antibióticos direcionados ao patógeno específico.
Existem muitas causas de inflamação pulmonar ou cardíaca, comoembolia pulmonar (EP) ou infarto do miocárdio (ataque cardíaco) que requerem intervenção de emergência, como medicamentos para dissolver coágulos (trombolíticos) ou diluir o sangue (anticoagulante).
Perguntas frequentes sobre dores nas costelas que pioram ao respirar, tossir, espirrar ou rir
A dor que piora quando rio, espirro, tusso ou respiro é fatal?
Nunca ignore esses sintomas porque a dor pleurítica pode ser um sintoma de condições potencialmente fatais, como embolia pulmonar. Obtenha tratamento de emergência imediatamente, especialmente se sentir sintomas adicionais, como falta de ar, panturrilha oudor na coxa/inchaço ou tem histórico de coágulos sanguíneos na perna.
Se minha dor pleurítica for devida a uma etiologia musculoesquelética, há algo que eu possa fazer em casa para aliviar meus sintomas?
Você pode tentar fazer exercícios de alongamento direcionados ao peito e aos músculos, como ioga ou tai chi. Colocar periodicamente uma almofada térmica ou bolsa de gelo na área dolorida também pode ajudar a relaxar e aliviar a dor.
Como a costocondrite é tratada?
Muitas vezes,costocondrite é autolimitada, o que significa que desaparece sem tratamento; no entanto, medicamentos vendidos sem receita, como Tylenol ou ibuprofeno, podem proporcionar alívio da dor.
Quanto tempo durarão meus sintomas de dor torácica pleurítica?
A duração dos sintomas depende docausa específica. Por exemplo, a irritação da pleura por uma infecção viral é autolimitada e não é tratada com antibióticos. Na maioria das vezes, uma vez resolvida a infecção viral, a inflamação e a dor pleurítica também desaparecem. Certifique-se de conversar com seu médico sobre seus sintomas específicos e possível duração.
Por que minha dor nas costelas piora quando respiro fundo?
Quando o revestimento dos pulmões (pleura) fica inflamado, isso causa uma condição chamada pleuritedor aguda no peito quepiora durante a respiração. A pleura é dividida em duas camadas finas. Uma camada envolve os pulmões e a outra camada reveste a parede torácica interna. A respiração faz com que os pulmões se expandam e a pleura inflamada se esfregue uma na outra, causando dor durante a inspiração e a expiração.
Perguntas que seu médico pode fazer sobre dores nas costelas que pioram ao respirar, tossir, espirrar ou rir
- Você está com tosse?
- Alguma febre hoje ou durante a última semana?
- Como você explicaria por que seu peito dói?
- Você teve algum sintoma de resfriado nas últimas duas semanas?
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References
- Reamy BV, Williams PM, Odom MR. Pleuritic Chest Pain: Sorting Through the Differential Diagnosis. American Family Physician. 2017;96(5):306-312. AAFP Link
- Aroesty JM, Kannam JP. Patient Education: Chest Pain (Beyond the Basics). UpToDate. Updated August 27, 2018. UpToDate Link
- Wise CM. Major Causes of Musculoskeletal Chest Pain in Adults. UpToDate. Updated November 22, 2017. UpToDate Link
- Murray GM, eds. Referred Pain. Journal of Applied Oral Science. 2009;17(6):i. NCBI Link
- Scivoletti-Polan NA, Valentino DJ, Rosenberg SB, Cowan SW, Soiferman EI. A 65-Year-Old Man with Shortness of Breath, Pleuritic Chest Pain, and Recurrent Pneumonia. The Journal of American Osteopathic Association. 2010;110:733-736. JAOA Link
- Moua T, Wood K. COPD and PE: A Clinical Dilemma. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2008;3(2):277-284. NCBI Link
- Costochondritis: What You Need To Know. American Family Physician. 2009 Sep 15;75(10):1. AAFP Link
- Imazio M. Patient Education: Pericarditis (Beyond the Basics). UpToDate. Updated December 1, 2017. UpToDate Link