Síndrome de compressão torácica

O que é a síndrome do desfiladeiro torácico?

A síndrome do desfiladeiro torácico (SDT) ocorre quando os nervos ou vasos sanguíneos da parte superior do tórax são comprimidos (comprimidos). Isso pode causar dor nos músculos dos ombros e pescoço e dormência nos dedos.

Costelas (as superiores), tecido cicatricial e faixas musculares podem desempenhar um papel na compressão dos nervos ou vasos sanguíneos. Pode causar dor e inflamação e também causar coágulos sanguíneos e um aneurisma (uma protuberância em uma artéria) na área de um vaso sanguíneo comprimido.

Jovens musculosos que fazem movimentos repetitivos do braço acima da cabeça – como arremessar ou nadar – têm maior probabilidade de desenvolver SDT venosa e arterial.

A maioria das pessoas com SDT melhora com exercícios e fisioterapia, embora às vezes sejam necessários medicamentos ou cirurgia para resolver problemas nos vasos sanguíneos.

Quais são os três tipos de síndrome do desfiladeiro torácico?

• SDT neurogênico ocorre quando os nervos que levam aos músculos das mãos e dos braços são comprimidos. Geralmente acontece após uma lesão (como uma chicotada) ou devido a movimentos repetitivos. A SDT neurogênica é mais comum em mulheres.
• SDT venoso é a compressão ou coágulo da veia subclávia (uma grande veia na parte superior do tórax), retendo sangue no braço.
• SDT arterial é o tipo menos comum. É quando a artéria subclávia (uma grande artéria na parte superior do tórax) é comprimida, impedindo que o sangue chegue ao braço.

Sintomas mais comuns

Na SDT neurogênica, os sintomas estão relacionados aos nervos.

• Dor na parte superior do braço.
• Dormência eformigamento em seu braço e mão, geralmente no lado mindinho da mão. Muitas vezes está relacionado à atividade.
• Os braços ficam fracos ao realizar atividades acima da cabeça.
• A dormência e o formigamento pioram ao fazer coisas como escovar os dentes ou estender a mão para uma prateleira.
• Às vezes, se for devido a uma lesão, há dor no pescoço e nas costas.

Em SDT venoso, o sangue não pode sair do braço afetado.

• O braço está inchado e pesado e às vezes pode ter uma cor mais escura.
• Pode ter dormência.
• Às vezes, desenvolvem-se coágulos sanguíneos.

Em SDT arterial, o sangue não consegue chegar ao braço afetado. Normalmente, não há sintomas perceptíveis até que o sangue pare de fluir para a mão.

• Dor nos dedos e na mão.
• Possível dormência e formigamento, dedos frios e incapacidade de mover os dedos e a mão.

Outros sintomas que você pode ter

• Mão e braço podem continuar a inchar.
• Dor extrema e/ou paralisia (não consigo mover) da mão.
• Sintomas semelhantes aos de um acidente vascular cerebral, como perda de visão, dor de cabeça ou tontura. Lembre-se de que isso é raro.

Como você pega a síndrome do desfiladeiro torácico?

Certas atividades ou eventos podem aumentar a probabilidade de você obter PDV

• Uma lesão antiga envolvendo uma primeira costela ou clavícula quebrada (superior).
• Cirurgia anterior no pescoço ou nervo no braço.
• Trabalho que requer movimentos repetitivos acima da cabeça.
• Praticar esportes que envolvam movimentos de balanço dos braços ou fortaleçam os músculos da parte superior do tórax (como arremesso de beisebol, natação em estilo livre, levantamento de peso).

Próximos passos

Se sentir dormência ou formigamento na mão ou no braço, consulte seu médico de atenção primária.

Se você sentir dor intensa nas mãos ou nos braços, não conseguir mover os dedos ou a mão ou se sentir frio ao toque, vá ao pronto-socorro imediatamente. Você pode ter um coágulo sanguíneo, que requer tratamento de emergência.

Causas do TOS

Existem vários motivos pelos quais o TOS pode ocorrer.

• Um osso ou músculo está comprimindo os nervos da mão e do braço.
• Lesão dos vasos sanguíneos por movimentos repetitivos que causa inflamação, aneurisma ou coágulo sanguíneo em um vaso sanguíneo que vai para o braço.
• Uma predisposição anatômica, como ter uma costela extra.
• Crescimento de certos músculos do pescoço devido a movimentos repetitivos que utilizam esses músculos (por exemplo, arremesso).
• Trauma na região superior do tórax com cicatrizes.

Tratamentos

Dependendo do tipo de SDT, você pode ser tratado com fisioterapia, medicamentos (para reduzir a dor) e/ou cirurgia (para evitar danos aos vasos sanguíneos). Se você tiver um coágulo sanguíneo, pode ser prescrito um comprimido ou injeção anticoagulante (anticoagulante) após a cirurgia, que você tomaria por vários meses.

SDT neurogênico

• Você pode fazer uma radiografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética do tórax para descartar quaisquer outras causas. Um eletromiograma também pode ser usado para verificar os nervos do braço.
• Você pode ser tratado com medicamentos anestésicos locais ou injeções de Botox nos músculos do peito. O médico também pode prescrever analgésicos orais e terapia física e ocupacional.
• Se você não melhorar após vários meses, poderá precisar de cirurgia.

SDT venoso

• Você precisará de um ultrassom ou estudo contrastado das veias do tórax e do braço.
• Dependendo do número de coágulos, pode ser necessária uma injeção de anticoagulante através de um cateter diretamente na veia para quebrar os coágulos. (Nem todo mundo precisa de anticoagulação antes da cirurgia.)
• Você pode precisar de cirurgia para remover parte da primeira costela e dos músculos circundantes, se esta for a causa da SDT.
• Depois disso, você pode precisar de um anticoagulante por até 6 meses. Pode ser em forma de comprimido ou por injeção.

SDT arterial

• Você precisará de uma radiografia de tórax e uma tomografia computadorizada com contraste de suas artérias.
• Este tipo de SDT normalmente requer cirurgia.
• Para um caso leve, o tratamento é semelhante ao tratamento venoso com SDT. Um anticoagulante é injetado na artéria. Parte da primeira costela e os músculos ao seu redor são removidos. Você toma anticoagulantes por pelo menos vários meses.
• Se você tiver um caso grave – a mão está fria, não consegue movê-la e não tem pulso – você precisa de uma cirurgia de emergência. O médico removerá os coágulos sanguíneos. Você pode precisar de um bypass ou enxerto sintético para fixar a artéria.
• Se a inflamação for muito grave, serão feitas incisões (cortes) adicionais no braço. Isso ajudará a relaxar os músculos.

Seguir

Você precisará de uma consulta de acompanhamento com seu médico ou cirurgião vascular (cirurgião que trata de vasos sanguíneos) se tiver SDT venosa ou arterial. O seu médico pode pedir-lhe para verificar se as incisões estão cicatrizando. Seu médico também pode fazer ultrassonografias ou tomografias computadorizadas do braço e do tórax para verificar o fluxo sanguíneo.