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Dor de cabeça em trovoada: o que significa e tratamento de emergência necessário

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Written by Emily Martin, MD.
Resident in Emergency Medicine at the University of Washington
Last updated March 2, 2022

Teste de dor de cabeça trovoada

Faça um teste para descobrir o que está causando sua dor.

Os sintomas da dor de cabeça em trovoada incluem náuseas, vômitos, perda de consciência e fraqueza. Aprenda sobre as graves causas e fatores de risco da dor de cabeça em trovoada.

5 most common cause(s)

Hemorragia subaracnóide
Illustration of a person thinking with cross bandaids.
Ataque isquêmico transitório
Dissecção da Artéria Carótida
Illustration of a doctor beside a bedridden patient.
Cerebral venous thrombosis
Illustration of a person thinking with cross bandaids.
Viral encephalitis

Teste de dor de cabeça trovoada

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Sintomas de uma dor de cabeça em trovoada

Uma dor de cabeça em trovoada é uma dor de cabeça súbita e intensa que atinge intensidade máxima dentro de um minuto após o início. Uma dor de cabeça em trovoada difere de outras dores de cabeça devido à velocidade com que se desenvolve. Embora outras dores de cabeça graves possam exigir avaliação, umdor de cabeça trovejante é particularmente preocupante, pois é um sinal comum de sangramento iminente no cérebro. Consulte um médico imediatamente se tiver dores de cabeça trovoadas. Você provavelmente precisará de imagens; assim que a causa da dor de cabeça for determinada, seu médico discutirá tratamentos como cirurgia, medicamentos e outras intervenções.

Sintomas comuns que acompanham uma dor de cabeça em trovoada

Se você estiver enfrentando uma dor de cabeça em trovoada, também é provável que sinta:

  • Náuseaou vômito
  • Perda de consciência ou alteração da consciência
  • Queda facial
  • Fraqueza
  • Rigidez ou dor no pescoço
  • Pressão alta
  • Convulsões
  • Febre

Causas e condições da dor de cabeça em trovoada

A causa mais preocupante e comum de dor de cabeça em trovoada é a ruptura de um aneurisma e subsequente sangramento no cérebro. Se você sentir uma dor de cabeça que atinge intensidade máxima dentro de um minuto após o início, consulte um médico imediatamente.

Sangramento

Sangramento no cérebro pode resultar em dor de cabeça em trovoada.

  • Ruptura do aneurisma: Umaneurisma é uma protuberância que se forma em um vaso sanguíneo no cérebro devido a um enfraquecimento da parede. A área pode romper e causar sangramento no cérebro. Mais comumente, o vaso sangra no espaço subaracnóideo, um compartimento entre o cérebro e o crânio. Os aneurismas também podem sangrar no próprio tecido cerebral. Qualquer um desses cenários pode levar a sintomas graves de dor de cabeça em trovoada e pode envolver perda ou alteração da consciência.
  • Dor de cabeça de aviso de aneurisma: Às vezes, um aneurisma pode causar uma dor de cabeça em trovoada dias ou semanas antes de romper e sangrar. Quase metade das pessoas com sangramento no espaço subaracnóideo devido à ruptura do aneurisma relatam uma dor de cabeça de alerta semelhante.

Causas vasculares

Problemas com artérias ou veias menores no cérebro podem causar dor de cabeça em trovoada.

  • Artérias no cérebro: Um acidente vascular cerebral isquêmico ocorre quando um coágulo se forma ou viaja para uma artéria no cérebro, bloqueando o fluxo sanguíneo para o tecido. Um acidente vascular cerebral isquêmico pode se apresentar com dor de cabeça em trovoada, bem como sintomas neurológicos, como fala arrastada ou fraqueza em um lado do corpo.
  • Veias no cérebro: Um coágulo sanguíneo pode se formar nas veias da cabeça e se manifestar com dor de cabeça em trovoada, bem como sintomas neurológicos, comoproblemas com visão ou fraqueza em um lado do corpo.
  • Artérias no pescoço: As paredes da artéria principal do pescoço podem romper, levando à dissecção da artéria cervical. Esta condição pode se manifestar com uma dor de cabeça em trovoada, bem comodor no pescoço unilateral com ou sem sintomas neurológicos, comovisão embaçada ou queda facial.
  • Espasmo arterial: As artérias estreitas do cérebro podem sofrer espasmos, bloqueando temporariamente o fluxo sanguíneo para partes do cérebro e causando sintomas de dor de cabeça em trovoada. Ao contrário de outros problemas da lista, este bloqueio é reversível. Pode ser difícil distinguir esta dor de cabeça em trovoada de outra que indica acidente vascular cerebral ou ruptura de aneurisma.

Outras causas

Outras causas de dores de cabeça em trovoada incluem o seguinte.

  • Infecção: As infecções bacterianas e virais no cérebro estão frequentemente associadas adores de cabeça, mas às vezes pode assemelhar-se a uma dor de cabeça em trovoada. Outros sintomas de infecção incluem febre e rigidez de nuca.
  • Pressão alta: A pressão arterial muito elevada pode causar uma variedade de sintomas, incluindodor de cabeça,dor no peito, visão embaçada ou mudança no estado mental. A dor de cabeça associada à pressão alta é gradual,dor de cabeça latejante, mas a hipertensão arterial também pode se manifestar com dor de cabeça em trovoada.

Encefalite viral

A encefalite é irritação e inchaço (inflamação) do cérebro, geralmente devido a infecções virais. A encefalite causada pelo vírus herpes simplex é a principal causa. Várias outras causas de encefalite (infecções por encefalite equina de St. Louis, Califórnia, Japão e Leste) são transmitidas por picadas de um mosquito infectado.

Você deve ir imediatamente ao pronto-socorro, onde os médicos podem administrar medicamentos anti-infecciosos o mais rápido possível. Se não for tratado, esse diagnóstico é mortal.

Raridade: Cru

Principais sintomas: fadiga, estar gravemente doente, perda de apetite, nova dor de cabeça, vómitos

Sintomas que sempre ocorrem com encefalite viral: estar gravemente doente

Urgência: Pronto-socorro hospitalar

Hemorragia subaracnóide

Hemorragia subaracnóide está sangrando na área entre o cérebro e os tecidos finos que cobrem o cérebro. Geralmente é causada por um aneurisma rompido (bolsa da parede de uma artéria).

Ligue para o 911 imediatamente. Esta condição é uma emergência médica que requer atenção imediata.

Acidente vascular cerebral ou tia (ataque isquêmico transitório)

Ataque isquêmico transitório, ou AIT, às vezes é chamado de "mini golpe" ou "golpe de advertência". Qualquer acidente vascular cerebral significa que o fluxo sanguíneo em algum lugar do cérebro foi bloqueado por um coágulo.

Os fatores de risco incluem tabagismo, obesidade e doenças cardiovasculares, embora qualquer pessoa possa sofrer um AIT.

Os sintomas são “transitórios”, o que significa que aparecem e desaparecem em minutos porque o coágulo se dissolve ou se move por conta própria. Os sintomas do AVC incluem fraqueza, dormência e paralisia em um lado do rosto e/ou corpo; fala arrastada; visão anormal; e dor de cabeça súbita e intensa.

Um AIT não causa danos permanentes porque termina rapidamente. No entanto, o paciente deve receber tratamento porque um AIT é um aviso de que é provável que ocorra um AVC mais prejudicial. Leve o paciente ao pronto-socorro ou ligue para 9-1-1.

O diagnóstico é feito através da história do paciente; exame físico; Tomografia computadorizada ou ressonância magnética; e eletrocardiograma.

O tratamento inclui medicamentos anticoagulantes para prevenir novos coágulos. A cirurgia para limpar algumas das artérias também pode ser recomendada.

Raridade: Comum

Principais sintomas: tontura, dormência nas pernas, dormência nos braços, nova dor de cabeça, rigidez no pescoço

Sintomas que nunca ocorrem com acidente vascular cerebral ou tia (ataque isquêmico transitório): fraqueza bilateral

Urgência: Serviço médico de emergência

Trombose venosa cerebral

Trombose venosa cerebral (TVC) ou trombose do seio venoso cerebral (TVC) refere-se a um coágulo sanguíneo em certas veias do cérebro.

Existem duas camadas de material que formam o revestimento entre o crânio e o cérebro. Os ocasionais espaços abertos, ou seios da face, entre essas duas camadas têm veias que passam por eles para drenar o sangue e o líquido espinhal do cérebro.

Trombose venosa cerebral significa que um coágulo sanguíneo (trombose) se formou em algum lugar nas veias desses seios da face.

Esta condição é causada por uma malformação congênita no cérebro; gravidez; uso de anticoncepcionais orais; meningite; uso de esteróides; e trauma na cabeça.

Os sintomas incluem dor de cabeça; nausea e vomito; confusão mental; mudanças na visão; dificuldade para andar, mover-se ou falar; convulsões; e coma. A TVC é uma emergência médica com risco de vida. Leve o paciente ao pronto-socorro ou ligue para 9-1-1.

O diagnóstico é feito através do exame físico; Tomografia computadorizada ou ressonância magnética; exames de sangue; e às vezes uma punção lombar (punção lombar).

O tratamento inclui medicação anticoagulante para destruir o coágulo, seguida de qualquer reabilitação que possa ser necessária.

Raridade: Ultra raro

Principais sintomas: fadiga, dor de cabeça, náusea ou vômito, perda de apetite, estar gravemente doente

Sintomas que sempre ocorrem com trombose venosa cerebral: estar gravemente doente

Urgência: Serviço médico de emergência

Dissecção da artéria carótida

Adissecção da artéria carótida é a ruptura das paredes das artérias carótidas, que levam sangue da aorta ao cérebro. Isto é uma emergência médica.

Ligue para o 911 imediatamente. O diagnóstico é feito por tomografia computadorizada ou ressonância magnética, e o tratamento envolve medicação anticoagulante por pelo menos 3-6 meses. A cirurgia pode ser necessária para aqueles que não conseguem este medicamento.

Tratamentos e alívio para dor de cabeça em trovoada

Todas as dores de cabeça em trovoada requerem avaliação médica emergencial. Não existem maneiras adequadas de tratar uma dor de cabeça em trovoada em casa.

Tratamentos médicos

O seguinte pode ocorrer ao consultar seu médico.

  • Imagem: Existem várias maneiras de obter imagens do cérebro, incluindo tomografia computadorizada, ressonância magnética ou angiografia por ressonância magnética, que analisa especificamente os vasos sanguíneos do cérebro.
  • Punção lombar: Em alguns casos, o sangramento no cérebro pode não aparecer nos exames de imagem. Seu médico pode então solicitar uma punção lombar para procurar sinais de sangramento ou uma infecção cerebral.
  • Cirurgia: Em alguns casos, os aneurismas requerem intervenção cirúrgica.
  • Intervenção endovascular: Alguns aneurismas são reparados com a inserção de uma pequena bobina de metal no vaso sanguíneo para evitar o rompimento. Alguns derrames são revertidos com a remoção do coágulo do vaso sanguíneo bloqueado. Esses procedimentos são conhecidos como intervenções endovasculares porque tratam o problema entrando no vaso sanguíneo. O seu médico discutirá os riscos e benefícios destes procedimentos, se necessário.
  • Medicamentos: Se uma infecção ou pressão alta estiver causando dor de cabeça, seu médico poderá prescrever antibióticos ou medicamentos para pressão arterial. Se um derrame for a causa da dor de cabeça, o médico pode prescrever anticoagulantes.
  • Medicação para dor: Você e sua equipe médica devem determinar a causa de sua dor de cabeça em trovoada e não simplesmente tratar a dor. No entanto, uma vez determinada a causa, seu médico poderá prescrever analgésicos para ajudar.aliviar sintomas de dor de cabeça.

Perguntas frequentes sobre dor de cabeça em trovoada

Quanto tempo duram as dores de cabeça em trovoada?

Uma dor de cabeça em trovoada não dura um período específico de tempo. Atingirá a intensidade máxima dentro de um minuto após o início e é muito grave. Uma dor de cabeça em trovoada é um sintoma perigoso. Se você suspeitar que está tendo uma dor de cabeça em trovoada, vá ao pronto-socorro mais próximo.

Por que fico enjoado quando tenho uma dor de cabeça intensa?

Uma dor de cabeça em trovoada pode ter múltiplas causas. A explicação clássica é um aneurisma, um vaso sanguíneo arterial dilatado, que corre o risco de estourar no cérebro. Muitas das outras causas, no entanto, são igualmente perigosas e justificam cuidados imediatos. A náusea é um sintoma comum de aumento da pressão no cérebro.

As dores de cabeça trovoadas são um sinal de alerta de umaaneurisma cerebral?

Sim. Elas são classicamente conhecidas como “dores de cabeça sentinela” ou dores de cabeça que predizem a presença de um aneurisma não roto no cérebro. Esta condição é uma emergência médica e o tratamento deve começar o mais rápido possível.

Quais são as diferenças entre uma dor de cabeça em trovoada e uma enxaqueca?

Uma dor de cabeça em trovoada atinge intensidade máxima em um minuto e pode afetar ambos os lados da cabeça. A enxaqueca geralmente é unilateral, de início gradual e pode envolver alterações na visão. Uma dor de cabeça em trovoada pode desaparecer rapidamente ou nem desaparecer. O silêncio e a escuridão podem aliviar enxaquecas. A maioria das pessoas com enxaquecas já teve enxaquecas antes e pode reconhecê-las facilmente.

Qual é a sensação de uma dor de cabeça em trovoada?

Uma dor de cabeça em trovoada é muitas vezes referida como “a pior dor de cabeça que já tive na minha vida”, pois é intensa e de início extremamente rápido. Essa dor de cabeça pode ser imediatamente debilitante, constante ou pode diminuir de intensidade. Se diminuir de intensidade ou desaparecer, você ainda deve procurar atendimento médico imediato.

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Dr. Rothschild has been a faculty member at Brigham and Women’s Hospital where he is an Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. He currently practices as a hospitalist at Newton Wellesley Hospital. In 1978, Dr. Rothschild received his MD at the Medical College of Wisconsin and trained in internal medicine followed by a fellowship in critical care medicine. He also received an MP...
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References

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