Causas del dolor de espalda media y opciones de tratamiento

Fractura vertebral traumática

Las vértebras son los pequeños huesos individuales que encajan, uno encima del otro, para formar la columna vertebral. Si una vértebra se rompe y/o se disloca debido a una lesión fuerte repentina (trauma), se trata de una fractura vertebral traumática.

El término incluye la fractura de los procesos transversos, las "alas" de hueso a cada lado de cada vértebra. Esta es una lesión menos grave.

Los accidentes automovilísticos, las lesiones deportivas y las caídas desde altura son causas comunes, al igual que las heridas por arma de fuego.

Los síntomas incluyen dolor de espalda intenso que empeora con el movimiento. El daño a la médula espinal causa entumecimiento y debilidad en las extremidades, con disfunción intestinal y de la vejiga.

Esta es una emergencia médica. Una vértebra se ha arrancado parcial o totalmente de la vértebra directamente debajo de ella y ha dañado la médula espinal. Lleve al paciente a la sala de emergencias o llame al 9-1-1.

El diagnóstico se realiza a través de un examen físico, pruebas neurológicas para evaluar la capacidad de movimiento e imágenes.

La cirugía estabiliza y realinea la columna, lo que elimina la presión de la médula espinal. La rehabilitación ayudará al paciente a recuperar la función normal.

Rareza: Común

Principales síntomas: dolor de espalda, dolor de espalda constante, dolor de espalda intenso, dolor de espalda que desciende por la pierna, dolor de espalda que afecta a la columna

Síntomas que siempre ocurren con la fractura vertebral traumática: dolor de espalda

Síntomas que nunca ocurren con una fractura vertebral traumática: dolor de espalda leve

Urgencia: Servicio de Emergencias Médicas

metástasis de la columna vertebral

Metástasis es el término que significa la propagación de células cancerosas de tumores en otras partes del cuerpo. La columna vertebral es un lugar común para la formación de nuevos tumores o metástasis.

Es probable que algunos tipos de cáncer, especialmente los de mama, próstata, pulmón, tiroides y riñón, se propaguen a la columna vertebral. No se sabe exactamente por qué sucede esto.

Los síntomas de metástasis en la columna vertebral incluyen dolor de espalda; incontinencia intestinal y urinaria; debilidad en brazos o piernas; e hipercalcemia, o altos niveles de calcio en la sangre.

La hipercalcemia puede causar náuseas y vómitos, estreñimiento y confusión mental.

Estos tumores metastatizados pueden causar dolor y fracturas en la columna vertebral.

El diagnóstico se realiza a través de varios tipos de imágenes, que incluyen rayos X, gammagrafía ósea (escaneo óseo), tomografía computarizada, tomografía por emisión de positrones y/o resonancia magnética.

El tratamiento es variado y está diseñado para cada caso individual. Puede incluir medicamentos para la osteoporosis por vía intravenosa para fortalecer los huesos; quimioterapia para combatir las células cancerosas; y esteroides para reducir la inflamación. Todos estos también ayudan a reducir el dolor.

También se puede usar radioterapia y cirugía.

Rareza: Ultra raro

Principales síntomas: dolor de espalda, dolor de espalda baja, fatiga, dolor de espalda medio, cambios urinarios

Síntomas que siempre ocurren con metástasis en la columna: dolor de espalda

Síntomas que nunca ocurren con metástasis en la columna: dolor de espalda por uso excesivo, dolor lumbar por una lesión, dolor en la parte media de la espalda por una lesión, dolor en la parte media de la espalda por uso excesivo

Urgencia: médico de atención primaria

Fractura espinal osteoporótica

Osteoporosis Es una afección que hace que los huesos se vuelvan delgados, débiles y se fracturan con facilidad. Pueden aparecer grietas en los huesos de la columna vertebral (vértebras). Esto puede provocar dolor de espalda, cambios en la forma de la espalda (como encorvarse o agacharse) y pérdida de altura.

El próximo paso es llamar o visitar a un profesional médico en los próximos días para hablar sobre sus síntomas. Una fractura vertebral osteoporótica se puede evaluar con rayos X especiales llamados "pruebas de densidad ósea". Una vez diagnosticada, se puede tratar con medicamentos para el dolor y los huesos, terapia con calor o hielo, o un aparato ortopédico para la espalda. En muchos casos, los procedimientos de inyección de cemento médico se utilizan para reparar fracturas.

Rareza: Poco común

Principales síntomas: dolor de espalda medio, dolor de espalda medio espontáneo, pérdida de peso involuntaria, dolor de espalda que afecta a la columna vertebral, deformidad de la espalda

Urgencia: Visita en persona

Contusión en la espalda media

Un hematoma es el daño de los vasos sanguíneos que devuelven la sangre al corazón (los capilares y las venas), lo que provoca la acumulación de sangre. Esto explica el color azul/púrpura de la mayoría de los moretones. Los moretones en la espalda son comunes, dada la exposición de esta zona del cuerpo.

Puede tratar esto en casa con descanso (ejercicio según lo tolere) y hielo (10-20 minutos a la vez).

Rareza: Poco común

Principales síntomas: dolor de espalda, dolor de espalda constante, dolor en la parte media de la espalda debido a una lesión, espalda hinchada, espalda magullada

Síntomas que siempre ocurren con un hematoma en la parte media de la espalda: dolor en la parte media de la espalda debido a una lesión, dolor de espalda constante

Urgencia: autotratamiento

Esguince lumbar

Esguince lumbar

Una distensión se define como una lesión por torsión, tirón o desgarro en un músculo o en el tendón que conecta el músculo con el hueso. (Un esguince es una lesión en un ligamento, que conecta dos huesos).

Las distensiones pueden ser agudas (suceden repentinamente) o crónicas (aparecen gradualmente). Por lo general, son causadas por el uso excesivo, el levantamiento inadecuado de objetos pesados o los deportes. El sobrepeso o la debilidad de los músculos de la espalda son factores de riesgo de lesiones en la espalda.

Los síntomas pueden incluir un estallido o desgarro en el momento de la lesión; dolor que empeora al moverse; y calambres o espasmos musculares repentinos en el sitio de la lesión.

El diagnóstico se realiza a través de la historia clínica del paciente, el examen físico y, a veces, radiografías.

El tratamiento implica reposo; paquetes de hielo; y analgésicos de venta libre, seguidos de un regreso gradual a las actividades normales dentro de dos semanas. La inmovilidad prolongada en realidad debilita la espalda y provoca la pérdida de densidad ósea.

Las técnicas adecuadas de levantamiento, los ejercicios de fortalecimiento y una buena nutrición pueden ser muy útiles para prevenir más lesiones.

Rareza: Común

Principales síntomas: dolor lumbar, dolor de espalda que empeora al sentarse, dolor de espalda que empeora al enderezarlo, dolor en la parte inferior izquierda de la espalda, dolor en la parte inferior derecha de la espalda

Síntomas que siempre ocurren con la distensión lumbar: dolor de espalda baja

Síntomas que nunca ocurren con la distensión lumbar: defecación involuntaria, pérdida de orina por primera vez, entumecimiento de la espalda, entumecimiento de los dedos de los pies, entumecimiento de los pies

Urgencia: autotratamiento

Cálculos renales

Acálculos renales, también llamada litiasis renal o nefrolitiasis, es un depósito sólido que se forma en el interior del riñón. Se pueden formar cálculos si la orina se vuelve demasiado concentrada por cualquier motivo, lo que permite que los minerales que contiene se cristalicen.

Hay varias causas posibles:

• No beber suficiente agua.
• Antecedentes familiares o personales de cálculos renales.
• Dietas ricas en proteínas, sal o azúcar.
• Obesidad.
• Enfermedades y afecciones digestivas, incluida la cirugía de bypass gástrico.
• Infección del tracto urinario.
• Afecciones metabólicas y/o trastornos hereditarios.

Los síntomas incluyen dolor intenso en el costado, la espalda y el abdomen; dolor al orinar; orina rosada, roja, marrón y/o maloliente; náuseas y vómitos; ya veces fiebre y escalofríos.

El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre, análisis de orina e imágenes.

Para cálculos más pequeños, es posible que el paciente solo necesite beber agua adicional y tomar analgésicos de venta libre. Se pueden administrar medicamentos para ayudar a expulsar el cálculo. Los cálculos más grandes pueden requerir que el paciente sea hospitalizado para procedimientos quirúrgicos.

La prevención implica beber más agua y restringir ciertos alimentos, incluidas las proteínas animales, el calcio y la sal. A veces se usarán medicamentos recetados.

Infección renal (pielonefritis)

Ainfección renal, o pielonefritis, es en realidad un tipo de infección del tracto urinario (ITU) que comienza en la uretra o la vejiga y se propaga a los riñones.

La infección es causada por bacterias que viajan a la uretra o se propagan a partir de una infección en otras partes del cuerpo.

Las mujeres, especialmente las embarazadas, son las más susceptibles. Cualquiera que haya tenido una obstrucción del tracto urinario, use un catéter o tenga un sistema inmunitario debilitado también corre el riesgo de sufrir una infección renal.

Los síntomas incluyen fiebre; escalofríos; dolor de espalda y abdominal; y micción frecuente y dolorosa. Si también hay náuseas y vómitos y orina descolorida y maloliente, lleve al paciente a la sala de emergencias o llame al 9-1-1.

Si no se trata, la pielonefritis puede causar daño permanente a los riñones. Las bacterias también pueden ingresar al torrente sanguíneo y causar una infección potencialmente mortal en otras partes del cuerpo.

El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina, análisis de sangre y, a veces, imágenes como ultrasonido, tomografía computarizada o radiografías.

El tratamiento incluye antibióticos y, a veces, hospitalización.

Rareza: Poco común

Principales síntomas: dolor abdominal (dolor de estómago), náuseas, dolor de pelvis, dolor de espalda, vómitos

Síntomas que nunca ocurren con la infección renal (pielonefritis): dolor en la parte media de la espalda por una lesión

Urgencia: urgencias hospitalarias

Disco herniado (desplazado) en la parte superior de la espalda

Adisco herniado, roto o "desplazado" significa que un disco vertebral, una de las almohadillas blandas de tejido que se asientan entre cada uno de los huesos vertebrales, se ha deformado. Su material de amortiguación ha sido forzado contra y posiblemente a través del anillo de tejido fibroso que normalmente lo contiene. Esto causa dolor, entumecimiento y debilidad en las piernas.

El proceso normal de envejecimiento hace que los discos pierdan humedad y se vuelvan más delgados, haciéndolos más vulnerables al "deslizamiento".

Los más susceptibles son los hombres de 30 a 50 años. El tabaquismo, la obesidad, la falta de ejercicio y el levantamiento inadecuado también son factores de riesgo.

Los síntomas incluyen dolor, debilidad, entumecimiento y hormigueo en la espalda, la pierna y el pie.

El diagnóstico se realiza a través del historial del paciente, el examen neurológico y la resonancia magnética.

El tratamiento comienza con reposo, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, fisioterapia y, a veces, inyecciones epidurales de esteroides en la espalda para aliviar el dolor y la inflamación.

La cirugía para extirpar la parte herniada del disco, la parte que se salió de su lugar, también puede ser útil.

Rareza: Común

Principales síntomas: dolor en la parte superior de la espalda, dolor de cuello, debilidad en los brazos, dolor de espalda que empeora al sentarse, dolor en la parte superior de la columna

Síntomas que siempre ocurren con un disco herniado (desplazado) en la parte superior de la espalda: dolor de espalda superior

Urgencia: médico de atención primaria

Pancreatitis aguda

Pancreatitis aguda es la inflamación del páncreas, que crea y libera insulina y glucagón para mantener estables los niveles de azúcar en la sangre. También crea las enzimas que digieren los alimentos en el intestino delgado. Cuando estas enzimas se activan accidentalmente en el páncreas, digieren el páncreas mismo, causando dolor e inflamación.

Deberías ir a urgencias. Allí, el diagnóstico se realiza mediante examen físico, imágenes y análisis de sangre. El tratamiento generalmente involucra líquidos y medicamentos por vía intravenosa (IV) para controlar el dolor.

Rareza: Extraño

Principales síntomas: dolor abdominal constante, náuseas o vómitos, estar gravemente enfermo, dolor abdominal intenso, fiebre

Síntomas que siempre ocurren con la pancreatitis aguda: dolor abdominal constante

Urgencia: urgencias hospitalarias

osteomielitis vertebral

La osteomielitis vertebral, u osteomielitis espinal, es una infección en los huesos de la columna vertebral. Por lo general, afecta la zona lumbar o inferior de la espalda y puede ser aguda o crónica.

La infección es causada por bacterias, más comúnmente Staphylococcus aureus y Pseudomonas aeruginosa, y por algunos tipos de hongos. Estos agentes pueden viajar a través del torrente sanguíneo desde una herida infectada en otra parte del cuerpo y llegar a los huesos de la columna vertebral.

Los más susceptibles son aquellos con sistemas inmunológicos debilitados; mala circulacion; lesión reciente; o en hemodiálisis. La osteomielitis de la columna vertebral es la forma más común de osteomielitis en adultos, aunque los niños también pueden verse afectados.

Los síntomas incluyen hinchazón, enrojecimiento y dolor en el sitio de la infección, junto con fiebre, escalofríos y fatiga.

Se debe ver a un proveedor médico para estos síntomas, ya que la osteomielitis vertebral puede progresar a un absceso y causar más complicaciones si no se trata.

El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre, imágenes de la columna vertebral y, a veces, una biopsia.

El tratamiento implica varias semanas de antibióticos o antimicóticos por vía intravenosa, que se pueden administrar de forma ambulatoria.

Rareza: Extraño

Principales síntomas: dolor en la parte superior de la espalda, dolor espontáneo de cuello o espalda, fiebre, entumecimiento del pie, entumecimiento de la parte superior de la pierna

Urgencia: urgencias hospitalarias

Tratamientos en casa

Puede probar los siguientes remedios para el dolor de espalda media en casa.

• Descansar: Si su dolor en la parte media de la espalda se debe a una distensión muscular debido a una lesión, varios días de descanso pueden ayudar a aliviar sus síntomas. También debe evitar actividades que exacerben el dolor.
• Modificación del estilo de vida: Si su dolor en la parte media de la espalda está relacionado con una mala postura, estar sentado durante períodos prolongados o el uso excesivo debido a movimientos repetitivos, modificar su estilo de vida puede ayudar. Evite los movimientos repetitivos, fortalezca su núcleo para mejorar la postura o pruebe un escritorio de pie.
• Calor o hielo: Si su dolor en la parte media de la espalda se debe a una tensión o irritación muscular, las almohadillas térmicas o las bolsas de hielo pueden ayudar.
• Masaje o acupuntura: Si su dolor en la parte media de la espalda se debe a una distensión o irritación muscular, los masajes o la acupuntura pueden ayudar, así como si su dolor de espalda parece estar relacionado con el estrés o la ansiedad.
• Analgésico: Los analgésicos de venta libre como el ibuprofeno (Advil, Motrin), otros AINE o el paracetamol (Tylenol) pueden ayudar.
• Estiramiento o fortalecimiento: Si su dolor en la parte media de la espalda está relacionado con la tensión o distensión muscular, el estiramiento y el fortalecimiento pueden ayudar a aliviar los síntomas. Pruebe una clase de yoga o incorpore algunos estiramientos en su rutina matutina.

Cuándo ver a un médico

Si su dolor en la parte media de la espalda empeora o persiste, debe consultar a un médico. Él o ella puede recomendar las siguientes opciones de tratamiento.

• Terapia física: Si un médico determina que su dolor en la parte media de la espalda se debe a una distensión muscular o una irritación crónica en los tejidos blandos, la fisioterapia puede ayudar a fortalecer los músculos de la espalda y el tronco, mejorar la postura y aliviar el dolor.
• Medicamentos: Si un médico sospecha que su dolor de espalda se debe a una inflamación de las articulaciones, es posible que le recete medicamentos para ayudar con la inflamación y el dolor. Si un médico sospecha que su dolor de espalda se debe a una infección, es posible que le recete antibióticos. Un médico también puede recomendar analgésicos recetados (opiáceos o no opiáceos) para ayudar a controlar los síntomas del dolor en la parte media de la espalda.
• Imágenes: Si un médico está preocupado por una fractura, una infección espinal o un tumor espinal, es posible que ordene una tomografía computarizada o una resonancia magnética para diagnosticar la causa de su dolor de espalda.
• Cirugía: En casos raros de dolor en la parte media de la espalda, incluida una lesión grave en la médula espinal o una lesión en la aorta, se puede recomendar la cirugía. Su médico discutirá los riesgos y beneficios de la cirugía en estos casos.

¿Por qué tengo un dolor repentino en la parte media de la espalda?

El dolor de espalda superior y media es más comúnmente causado por uso excesivo, tensión muscular, espasmo muscular o lesión muscular. Estos a menudo implican una actividad repetitiva como levantar un objeto del suelo o agacharse para recoger un artículo. La mala postura también puede contribuir al dolor en la parte media de la espalda. Las causas más graves incluyen la presión sobre un nervio espinal, que puede ocurrir después de una hernia de disco. Las fracturas de las vértebras espinales pueden ocurrir después de un traumatismo o una enfermedad de los huesos o la columna vertebral. La osteoartritis puede romper el cartílago de la espalda y el dolor miofascial puede implicar la inflamación del tejido conectivo. El tratamiento depende de la causa y el dolor de espalda prolongado debe ser examinado por un médico.

¿Cómo debo dormir con dolor de espalda media?

Esto depende de la causa del dolor de espalda. Una mala postura puede hacer necesario dormir en una posición que elimine la tensión de los músculos de la columna vertebral. Si descubre que tiene una fractura, debe soportar la menor presión o fuerza posible, y esto depende del área fracturada y del tratamiento de la fractura. El dolor miofascial a veces se puede aliviar con medicamentos antiinflamatorios.

¿Puedes tener dolor de gases en la espalda?

Sí, el dolor que se distiende o presiona contra el revestimiento del tracto GI puede causar dolor de espalda. Para ser claros, esto no significa que el gas le esté causando lesiones en la espalda. Un nervio que inerva tanto las paredes del abdomen como la columna vertebral puede verse afectado por el gas, y su cerebro puede interpretar las señales de ese nervio como dolor de espalda.

¿La mala postura puede causar dolor en la parte media de la espalda?

Sí, una mala postura puede causar dolor en la parte media de la espalda. Además, levantar los hombros durante mucho tiempo (si el escritorio es demasiado corto) también puede causar dolor en la parte media de la espalda. El dolor en la parte media de la espalda durante un período prolongado suele ser muscular y puede agravarse con actividades que provocan una mayor tensión de los músculos de la parte media de la espalda. La ergonomía correcta (nuestras interacciones con cosas como sillas y escritorios) es importante para aquellos que pasan muchas horas sentados en el trabajo o en casa, especialmente cuando usan una computadora.

¿Por qué me duele la espalda de repente?

El dolor de espalda repentino es comúnmente un signo de tensión, espasmo o lesión muscular en la espalda. Si ha realizado alguna actividad que exija tensión en la espalda, como levantar los brazos, inclinarse hacia adelante o encorvarse en un escritorio, o levantar objetos del suelo, es posible que tenga este tipo de lesión. Si tiene osteoporosis (huesos débiles, más comunes en mujeres de edad avanzada), es posible que tenga una fractura de columna por algo tan simple como bajar de la acera.

Preguntas que su médico puede hacerle sobre el dolor de espalda media

• ¿Acaba de sufrir una lesión de alto impacto (por ejemplo, una caída, colisión, accidente o traumatismo deportivo)?
• ¿Ha notado un cambio en su altura (desde su altura más alta registrada)?
• ¿Has experimentado alguna náusea?
• ¿Alguna fiebre hoy o durante la última semana?

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