Douleur osseuse

Qu’est-ce que la douleur osseuse ?

La douleur osseuse est une sensibilité ou une douleur dans un ou plusieurs os. La douleur osseuse peut être aiguë, sourde, lancinante ou lancinante. Cela peut survenir à un seul endroit ou dans plusieurs zones du corps. Et vous pouvez le ressentir lorsque vous bougez ou au repos.

Il existe de nombreuses causes différentes de douleurs osseuses, la plus courante étant une blessure. Cela peut provoquer n’importe quoi, depuis une contusion osseuse jusqu’à une fracture.

Mais la douleur peut aussi être le signe d’une maladie sous-jacente, comme l’ostéoporose, la drépanocytose ou même un cancer des os ou du sang. Si vous ressentez des douleurs osseuses ou des os sensibles, vous devriez consulter votre médecin.

Causes

1. Contusion osseuse

Symptômes

• Douleur osseuse
• Os tendres
• Gonflement
• Ecchymoses de la peau
• Raideur
• Difficulté à déplacer la zone

Une contusion osseuse, également connue sous le nom de contusion osseuse, est une blessure à la surface de l'os. Une bosse, une détonation ou un autre traumatisme provoque la rupture des vaisseaux sanguins à l'intérieur de l'os, comme ce qui se produit lorsque vous vous blessez la peau.

Les contusions osseuses surviennent à la suite d’une blessure sportive, d’un accident de voiture, d’un mouvement de torsion ou d’une chute. Les jambes sont les os les plus fréquemment meurtris. Certaines conditions médicales, comme l’arthrite, peuvent également provoquer des contusions osseuses. Le cartilage protecteur situé entre les os s’use, provoquant le frottement des os les uns contre les autres.

Une contusion osseuse est diagnostiquée par imagerie, notamment par IRM. Bien que les contusions osseuses n’apparaissent pas sur une radiographie, le médecin peut en prescrire une pour vérifier s’il y a une fracture.

Le traitement consiste à reposer et à glacer la zone, à l'envelopper avec un bandage de compression et à la maintenir surélevée en cas de gonflement. Des médicaments anti-inflammatoires en vente libre comme l'ibuprofène (Advil) peuvent également être utilisés pour soulager la douleur.

2. Fracture osseuse

Symptômes

• Douleur osseuse
• Os tendres
• Gonflement
• Ecchymoses de la peau
• Déformation de l'os
• Difficulté à déplacer la zone
• Difficulté à marcher

Une fracture (appelée fracture) peut être extrêmement douloureuse. Il existe de nombreux types de fractures osseuses.

• Fractures ouvertes : l'os est cassé et la peau a été percée.
• Fractures fermées : L'os est cassé mais reste sous la peau.
• Fractures déplacées : l'os est cassé et s'est déplacé.
• Fractures non déplacées : L'os est cassé mais reste en place.
• La fracture capillaire, également connue sous le nom de fracture de stress, est une petite fissure dans l’os.

La plupart des fractures sont causées par une blessure à fort impact comme un accident ou une chute. Des conditions médicales comme l’ostéoporose, le cancer et l’arthrite peuvent augmenter le risque de fractures. Cependant, les fractures capillaires sont généralement dues à des mouvements répétitifs et surviennent souvent chez les athlètes qui passent beaucoup de temps à courir ou à sauter.

Une fracture est diagnostiquée à l’aide de tests d’imagerie comme une radiographie. Parfois, les rayons X ne détectent pas toujours une fracture, c'est pourquoi un scanner ou une IRM peuvent également être utilisés.

Le traitement dépend du type de fracture. Dans les fractures relativement simples qui se produisent sous la peau et où l’os n’a pas beaucoup bougé, une attelle ou un plâtre est utilisé pour immobiliser l’os (l’empêcher de bouger) et l’aider à guérir correctement.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire, notamment en cas de fractures ouvertes, de fractures déplacées ou lorsque l'os s'est brisé en plusieurs morceaux. Parfois, une intervention chirurgicale est également recommandée si l’os ne guérit pas correctement avec un plâtre.

La chirurgie consiste généralement à réparer l'os, à le remettre en place et à sécuriser sa position avec des plaques métalliques, des tiges ou des vis.

On vous demandera probablement de vous reposer et d’éviter d’utiliser la zone où se trouve l’os cassé (ou de ne pas y porter de poids). On peut vous donner des analgésiques sur ordonnance pendant une brève période, puis vous demander de prendre des analgésiques en vente libre.

3. Ostéoporose

Symptômes

• Douleur osseuse
• Perte de hauteur
• Posture penchée

L'ostéoporose survient lorsque les os deviennent cassants, fragiles et susceptibles de se fracturer. Le mot ostéoporose signifie « os poreux ». Cela se produit lorsque vos os se décomposent plus rapidement qu’ils ne se reconstruisent, entraînant une perte osseuse.

Cela survient avec l'âge et les femmes qui ont atteintménopause sont à risque puisque les œstrogènes jouent un rôle important dans le maintien de la santé et de la solidité des os.De faibles niveaux de vitamine D et de calcium aggravent également la situation.

L'ostéoporose survient le plus souvent chez les personnes d'origine blanche et asiatique non hispanique, mais peut toucher des personnes de toutes les ethnies. D'autres facteurs de risque comprennent la consommation excessive d'alcool, le tabagisme, l'utilisation à long terme de stéroïdes et les antécédents familiaux defractures de la hanche. Certaines conditions médicales telles quemaladie coeliaque, les maladies rénales et les maladies auto-immunes commemaladie inflammatoire de l'intestin,polyarthrite rhumatoïde, etlupus, augmentent le risque d’ostéoporose.

Le processus de l’ostéoporose en lui-même n’est pas douloureux. La douleur survient lorsque les os deviennent si fragiles qu’ils se fracturent. Les zones les plus courantes de fractures dues à l'ostéoporose sont la colonne vertébrale (appelée fractures vertébrales par compression), les hanches et le poignet.

L'ostéoporose est diagnostiquée à l'aide d'un type spécial de radiographie appelé DEXA qui détermine la solidité des os.

Le traitement comprend la prise de suppléments de calcium et de vitamine D et l’exercice. Il est également recommandé de manger des aliments riches en calcium et en vitamine D, comme les poissons gras (saumon et thon), les jaunes d'œufs, ainsi que le lait, les yaourts et les céréales enrichis.

Des médicaments comme les bisphosphonates (tels que l'alendronate, le risédronate et l'acide zolédronique) peuvent également être prescrits. Ces médicaments diminuent la dégradation des os. D'autres médicaments, comme le tériparatide et l'abaloparatide, stimulent la croissance osseuse.

4. Ostéomalacie

Symptômes

• Douleur osseuse, qui peut être partout, sourde et douloureuse
• Faiblesse
• Difficulté à marcher ou une démarche dandinante
• Crampes ou spasmes musculaires
• Engourdissements et picotements
• Chez les enfants, déformations du squelette telles qu'un crâne mou (chez les nourrissons), des jambes arquées, des genoux cagneux et une scoliose.

L’ostéomalacie rend les os mous et faibles. Elle est causée par d’autres maladies qui affectent votre capacité à absorber les nutriments essentiels comme la vitamine D, le calcium et le phosphore. Ceux-ci incluent une maladie rénale, une insuffisance pancréatique ou un pontage gastrique. Elle peut également être causée par une maladie du foie, certains médicaments antiépileptiques et des maladies génétiques. Lorsque l’ostéomalacie survient chez les enfants, on parle de rachitisme.

Les douleurs osseuses dues à l'ostéomalacie surviennent le plus souvent au niveau dules hanches,lombes, etjambes inférieures. Cela commence généralement par être ennuyeux et subtil, mais devient plus douloureux avec le temps. Cela peut provoquer une faiblesse musculaire, entraînant des difficultés à marcher et, parfois, une démarche dandinante.

Le moyen définitif de diagnostiquer l’ostéomalacie est la biopsie osseuse. Cela se fait généralement en insérant une aiguille dans le bassin et en retirant un petit morceau d'os. Une option non chirurgicale de diagnostic implique une combinaison d’analyses sanguines, de radiographies et d’analyses DEXA.

Le traitement comprend la prise de vitamine D et de calcium et l’augmentation de ces nutriments dans votre alimentation. Le traitement dépend également de la maladie sous-jacente à l’origine de l’ostéomalacie.

5. Cancer des os

Symptômes

• Douleur osseuse
• Os tendres
• Gonflement de la zone touchée
• Faiblesse
• Fatigue
• Engourdissement
• Des picotements
• Sueurs nocturnes
• Perte de poids

Le cancer des os survient lorsque des cellules anormales se développent de manière incontrôlée dans l’os. Il peut être primaire (lorsque le cancer a débuté dans l’os) ou métastatique (lorsque le cancer a débuté dans une autre partie du corps, comme le poumon ou le sein, puis s’est propagé aux os).

La douleur peut d’abord être sourde et douloureuse, puis devenir aiguë et intense à mesure que le cancer progresse et endommage davantage l’os.

Le cancer des os est diagnostiqué à l'aide de tests d'imagerie tels qu'une radiographie, une tomodensitométrie, une IRM, une scintigraphie osseuse et une TEP. Les scintigraphies osseuses et les TEP nécessitent un matériau traceur radioactif. Vous aurez peut-être besoin d’une biopsie osseuse de l’os affecté pour obtenir un diagnostic précis. L'os peut être retiré à l'aide d'une aiguille pénétrant dans l'os ou en coupant chirurgicalement un petit morceau d'os.

Le traitement du cancer des os dépend du type de cancer et s’il est primaire ou métastatique. Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer l’os si le cancer a provoqué une fracture ou pour retirer la partie cancéreuse de l’os. Le traitement peut également inclure une chimiothérapie et une radiothérapie.

6. Anémie falciforme

Symptômes

• Douleur osseuse
• Gonflement
• Fatigue
• Fièvres
• Essoufflement
• Puberté retardée
• Croissance réduite
• Problèmes visuels

L'anémie falciforme entraîne une forme irrégulière des globules rouges (ils ont la forme d'une faucille ou d'un croissant de lune). Parce qu’ils sont déformés, les nutriments présents dans le sang ne peuvent pas atteindre les os et ceux-ci peuvent être endommagés. C'est plus fréquent chez les Noirs,selon les Centers for Disease Control and Prevention.

Les personnes atteintes de drépanocytose ressentent souvent des douleurs osseuses dans plusieurs os. Cela peut survenir sous forme de crises soudaines et sévères ou sous forme de douleur chronique.

Le seul remède est une greffe de cellules souches, mais c’est une procédure tellement risquée que de nombreuses personnes ne peuvent pas la subir. Cela se fait principalement chez les enfants, pas chez les adultes. Lors d’une greffe de cellules souches, une personne reçoit une chimiothérapie et parfois une radiothérapie pour détruire toutes ses cellules souches, qui sont ensuite remplacées par des cellules souches saines. Les risques comprennent des lésions organiques, des infections, une maladie du greffon contre l'hôte et éventuellement la mort.

D'autres traitements tentent de réduire les symptômes et d'améliorer la qualité de vie. De nombreuses personnes ont besoin de transfusions sanguines périodiques pour remplacer leurs globules rouges déformés par des cellules saines.

7. Infection osseuse

Symptômes

• Douleur osseuse
• Os tendres
• Fièvre
• Gonflement
• Rougeur
• Chaleur sur la zone affectée
• Difficulté à bouger
• Difficulté à supporter le poids

Une infection dans l’os est connue sous le nom d’ostéomyélite. L'os peut être infecté par des bactéries qui pénètrent par la peau cassée (même si vous ne pourrez peut-être pas voir une coupure ou une ouverture près de la douleur osseuse). Ou encore, il peut se propager aux os à la suite d’une infection dans une autre partie du corps. Des conditions médicales commediabète, une mauvaise circulation et un système immunitaire affaibli augmentent le risque d’infection osseuse.

Une infection osseuse est diagnostiquée à l’aide d’analyses sanguines et d’études d’imagerie comme une IRM ou une tomodensitométrie. Parfois, vous aurez peut-être besoin d’une biopsie osseuse, c’est-à-dire lorsqu’un morceau d’os est retiré et examiné au microscope pour déterminer le type exact de bactérie à l’origine de l’infection.

Vous recevrez probablement des antibiotiques et devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer l'os infecté et nettoyer tout tissu environnant qui pourrait également être infecté. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire si les antibiotiques ne suffisent pas ou si l’infection a détruit l’os.

8. Leucémie

Symptômes

• Fatigue
• Faiblesse
• Sueurs nocturnes
• Vertiges
• Étourdissements
• Essoufflement
• Perte de poids
• Douleur osseuse
• Faiblesse
• Saignements ou ecchymoses faciles

La leucémie est un type de cancer qui amène votre corps à produire trop de globules blancs. Cela commence dans la moelle osseuse, située au centre de vos os. Les globules blancs sont fabriqués dans les os, donc lorsqu’ils sont trop nombreux, l’os devient surpeuplé et douloureux.

Il existe différents types de leucémie, qui affectent différents types de globules blancs. Certaines progressent rapidement (leucémies aiguës), tandis que d’autres se développent lentement (chroniques).

Les douleurs osseuses dues à la leucémie surviennent le plus souvent dans les jambes et les bras.

La leucémie est diagnostiquée par des analyses de sang et une biopsie de la moelle osseuse, au cours de laquelle un morceau d'os est retiré et examiné au microscope.

Le traitement peut inclure une chimiothérapie, une radiothérapie ou une greffe de moelle osseuse, selon le type de leucémie.

La leucémie lymphoblastique aiguë est la leucémie la plus courante chez les enfants et, avec un traitement approprié, le taux de survie à 5 ans est supérieur à 90 %, selon le National Cancer Institute.

La leucémie lymphoïde chronique est la leucémie la plus courante chez les adultes et les taux de survie varient considérablement en fonction de divers facteurs.

9. Maladie de Paget

Symptômes

• Déformation
• Douleur osseuse
• Engourdissement
• Des picotements
• Perte auditive
• Mal de tête

Dans la maladie de Paget, il existe un problème dans la façon dont le corps reconstruit les vieux os en nouveaux os (appelé remodelage). La maladie de Paget touche généralement les personnes âgées et touche le plus souvent les os du crâne, de la colonne vertébrale, des hanches et des jambes. Une douleur peut survenir si l’os prend une forme anormale ou se fracture.

La maladie de Paget est diagnostiquée par radiographie. Certains tests sanguins peuvent détecter des taux anormaux d'une protéine spécifique appelée phosphatase alcaline.

La maladie de Paget est traitée avec des médicaments sur ordonnance visant à réduire la dégradation des os. Ceux-ci inclus:

• Bisphosphonates tels que l'acide zolédronique (qui est administré par perfusion intraveineuse) et l'alendronate ou le risédronate (qui sont des pilules).
• La calcitonine peut être utilisée si une personne ne peut pas tolérer ou prendre des bisphosphonates.

Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire si l’os est très déformé ou cassé.

Autres causes possibles

Un certain nombre de conditions peuvent également être associées à des douleurs osseuses, notamment :

• syndrome de Cushing
• Maladie du rein
• Maladie du foie
• maladie de Lyme
• Maladie coeliaque
• Hyperparathyroïdie
• Certains médicaments peuvent être nocifs pour les os, notamment les stéroïdes comme la prednisone, les médicaments pour la thyroïde, les médicaments contre les crises et les médicaments utilisés pour traiter le reflux acide.

Quand appeler le médecin

Vous devez appeler le médecin si :

• Les douleurs osseuses ont commencé juste après une blessure.
• Les douleurs osseuses surviennent dans plusieurs parties du corps.
• Vous avez une perte de poids.
• Vous avez des sueurs nocturnes.
• Vous ressentez des engourdissements ou des picotements.
• Vous avez une perte auditive.
• Vous avez des maux de tête.
• Vous perdez de la hauteur.

Dois-je aller aux urgences pour des douleurs osseuses ?

Vous devriez vous rendre aux urgences pour des douleurs osseuses si vous ressentez l'un des éléments suivants :

• La douleur a commencé juste après une blessure.
• La douleur est intense.
• L'os semble déformé.
• Vous avez de la fièvre.
• Vous avez des rougeurs.
• Vous avez un gonflement.
• Vous avez du mal à respirer.
• Vous avez des douleurs à la poitrine.
• Vous êtes étourdi ou étourdi.
• Vous vous êtes évanoui.
• Vous ne pouvez pas marcher normalement à cause de la douleur.

Traitements

Soins à domicile

Vous pouvez prendre les mesures suivantes pour vous aider à traiter vos douleurs osseuses à la maison :

• Repos
• Appliquer de la glace sur la zone
• Envelopper la zone avec un bandage de compression
• Surélever la zone
• Médicaments anti-inflammatoires en vente libre
• Vitamines

Autres options de traitement

Votre médecin peut vous recommander un ou plusieurs des éléments suivants pour vous aider à traiter vos douleurs osseuses, selon la cause exacte :

• Chirurgie
• Médicaments sur ordonnance
• Chimiothérapie
• Radiation
• Antibiotiques
• Thérapie physique
• Ergothérapie